青島市市南區高血壓高危人群生活方式相關危險因素現況調查

于 亮，徐寶龍，葉曉赟，劉永芳，劉 鵬，吳曉雯，劉霞朱，朱吉瑋

(青島市市南區社區衛生服務管理中心，山東 青島 266071)

青島為高血壓高發地區，近年來呈快速增長趨勢，相關調查顯示35歲以上人群高血壓患病率4年約增長了10%[1、2]。本研究篩查青島市市南區35歲以上的社區居民高血壓高危人群，對篩選出來的高血壓高危人群進行危險因素調查分析，旨在為進一步制定社區高血壓高危人群干預措施和策略、阻止更多的高血壓高危人群發展成高血壓提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

對青島市市南區 35歲以上的社區居民進行高血壓高危人群篩查，篩查出的高血壓高危人群即為研究對象。

1.2 調查方法

采用多中心抽樣調查的方法，分別在青島市市南區7個公立社區衛生服務中心對35歲以上的轄區居民進行高血壓高危人群篩查。由統一培訓的調查員對篩查出來的高血壓高危人群進行一對一的問卷調查，并進行質量控制。調查內容包括調查人群的基本信息、臨床體格測量、實驗室檢測和生活方式調查。

1.3 高血壓高危人群的定義

符合以下四個條件之一者定義為高血壓高危人群：①收縮壓120～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg；②超重或肥胖(BMI≥24kg/m2)；③有高血壓家族史(一、二級親屬) ；④長期過量飲酒(每日飲白酒≥2兩，且每周飲酒在4 次以上)。

1.4 統計學方法

本調查采用Epidata 3.0進行雙人錄入，采用SPSS 15.0進行統計分析。計量資料計算±s，采用獨立樣本t檢驗或方差分析，非正態分布資料采用Wilcoxon秩和檢驗，計數資料計算率，采用χ2進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別高血壓高危人群一般情況比較

本研究共篩查出546名高血壓高危人群，并對其進行問卷調查。其中男性194名（35.5%），平均年齡為50.69歲，女性352名（64.5%），平均年齡為50.99歲，男女兩性平均年齡沒有差別（P=0.742）；男性文化程度高于女性，男性以在職為主，女性以退休為主，有高血壓家族史的女性多于男性(P＜0.05)，見表1。

表1 不同性別高血壓高危人群一般情況比較 n(%)

2.2 不同性別高血壓高危人群體格測量結果

如表2所示，高血壓高危人群有65.2%的人超重或肥胖；有77.1%的人處于血壓高值狀態，有69.8%的人屬于腹型肥胖。男性超重或肥胖、血壓高值和腹型肥胖比例均高于女性（P＜0.05）。

表2 不同性別高血壓高危人群體格測量結果 (±s)

表2 不同性別高血壓高危人群體格測量結果 (±s)

注：*血壓高值指收縮壓/舒張壓在120/80 mmHg～140/90 mmHg。

變量 男性(n =194) 女性(n =352) 合計(n =546) t/χ2 P BMI指數 26.03±3.915 25.02±3.374 25.38±3.605 3.155 0.002 BMI≥24 kg/m2/人 88（45.4%）152（43.2%）240（44.0%）8.705 0.013 BMI≥28 kg/m2/人 52（28.6%）64（18.2%）116（21.2%）收縮壓/mmHg 126.73±10.23 121.52±10.72 123.37±10.828 5.518 ＜0.001舒張壓/mmHg 81.72±6.498 78.11±7.035 79.39±7.058 6.024 ＜0.001*血壓高值/人 171（88.1%）250（71.0%）421(77.1%) 20.770 ＜0.001腰圍/cm 91.37±9.934 83.26±9.952 86.14±10.668 9.115 ＜0.001腰圍男≥85cm,女≥80cm例數 150(77.3%) 231(65.6%) 381(69.8%) 8.111 0.004

2.3 不同性別高血壓高危人群生活方式比較

本研究高血壓高危人群中吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉、口味偏咸和以葷食為主分別占14.7%、19.4%、53.1%、24.8%和15.8%。其中缺乏體育鍛煉比例最高，其次是口味偏咸，這兩項是高血壓高危人群生活方式主要的危險因素；吸煙、飲酒、口味偏咸和以葷食為主4項危險因素均為男性比例高于女性（P＜0.05）,由此可見，男性生活方式危險因素較女性多且復雜。

表3 不同性別高血壓高危人群生活方式比較分析 n(%)

2.4 不同性別高血壓高危人群生活方式量化分析

由表4可見，高血壓高危人群吸煙年限和飲酒年限均值均超過 20年，每日吸煙量和每周飲酒量分別為14.42支和6兩白酒當量；體育鍛煉的強度和頻度分別為1.24 h和4.98次/周，男性較女性飲食口味重，蔬菜和水果每日進食量少（P＜0.05）。

表4 不同性別高血壓高危人群生活方式量化或半量化分析 ±s

表4 不同性別高血壓高危人群生活方式量化或半量化分析 ±s

注：①呈偏態分布，用中位數（四位分數間距）表示，采用秩和檢驗；②白酒當量指將其它種類酒折合成白酒，以利于比較；即白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。

變量 男性 女性 合計 t/Z/χ2 P吸煙/支/天 14.70±7.716 8.00 14.42±7.602 - -吸煙6.00（1.50～14.00）2.253 0.024飲酒吸煙年限/年 23.35±12.615 10.00 23.18±12.624 - -飲酒①/兩（周白酒當量②/兩）6.65（2.00～14.00）2.25（0.90～6.50）飲酒年限/年 26.21±9.256 21.62±7.719 25.58±9.146 1.684 0.096鍛煉時間/（小時/次）1.28±0.965 1.21±0.782 1.24±0.853 1.529 0.128體育鍛煉 鍛煉頻度/（次/周）5.32±3.108 4.78±2.492 4.98±2.742 0.650 0.516吃飯加咸菜頻數/人不加 104（53.6%）224（63.8%）328（60.2%）1～2次/周 56（28.9%）78（22.2%）134（24.6%）3～5次/周 22（11.3%）22（6.3%）44（8.1%）8.785 0.032 6-7次/周 12（6.2%）27（7.7%）39（7.2%）食用蔬菜或水果人數≤0.25 kg/d 75（38.7%）100（28.5%）175（32.1%）0.25～0.5 kg/d 107（55.2%）188（53.6%）295（54.1%）＞1 kg/d 12（6.2%）63（17.9%）75（13.8%）16.646 ＜0.001

3 討論

我國流行病學調查表明,血壓高值人群10年后發生高血壓的危險是理想血壓人群的 2倍多[3]。而青島市市南區高血壓高危人群血壓高值占 77.1%，這間接說明若不采取干預措施，10年后，青島市將有大量的高血壓高危人群進一步發展為高血壓。因此，制定有針對性的社區高血壓高危人群干預措施迫在眉睫。

體重超重或肥胖、腹型肥胖和缺乏體育鍛煉是青島市市南區高血壓高危人群最主要的危險因素，并且這三種危險因素是上述所有危險因素中可干預性、可改變性最強的。孫瑞霞等[4]對沿海5 城市的常住30～70歲城市居民調查表明超重、肥胖、腹型肥胖的發生率分別40.9%、16.0%和61.6%。本研究調查高血壓高危人群體重超重、肥胖和腹型肥胖發生率比上述全人群研究高，而且明顯超過全國平均水平[4]。男性吸煙、飲酒和不健康飲食發生率明顯比女性高，尤其是吸煙和飲酒。吸煙和飲酒本身屬于不容易改變的不良嗜好，并且男性高血壓高危人群平均煙齡和酒齡均超過20年。這說明要對男性高血壓高危人群進行吸煙和飲酒的干預，改變這種長期不良生活方式行為，是一件長期而又艱巨的任務。因此對青島市市南區高血壓高危人群的干預，應該從控制體重、加強體育鍛煉和低鹽飲食方面加強，這樣進行干預的效果可能更好。

[1]逄增昌,田小草,鮑國春,等.青島市35歲以上居民高血壓患病危險因素分析[J].中國公共衛生,2009,25(1):1-3.

[2]翟耀明,逄增昌,汪韶潔,等.2002年青島市部分18歲以上居民高血壓、糖尿病、超重、肥胖現患調查[J].預防醫學論壇,2007,13(2):97-99.

[3]孫佳藝,趙 冬,王 薇.北京地區 2740人的血壓水平 10年(1992～2002)變化情況[J].高血壓雜志,2005,13(2):115-119.

[4]王文娟,王克安,李天麟,等.中國成年人肥胖的流行特點研究:超重和肥胖的現患率調查[J].中華流行病學雜志,2001，22(2):129-132.