“執(zhí)業(yè)藥師”弊案后的待解難題

蘇曉明

如果不是一下抓獲數(shù)千名作弊考生，“執(zhí)業(yè)藥師”資格考試僅是藥品零售界的一項(xiàng)常規(guī)考試而已。

據(jù)報(bào)道，在2014年度中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試中，多地發(fā)現(xiàn)大規(guī)模集體作弊現(xiàn)象。在西安市的7個(gè)考點(diǎn)中，共查出作弊人員2440人，最多的一個(gè)考點(diǎn)查出近800人，是陜西歷年來執(zhí)業(yè)藥師考試中作弊最嚴(yán)重的一次；此外，四川共發(fā)現(xiàn)1070人舞弊，云南省查處作弊考生1027人次。

與此相對(duì)應(yīng)的另一個(gè)數(shù)據(jù)是，2014年中國(guó)共有80余萬人報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師資格考試，較2013年增加了40萬人，創(chuàng)下了開考以來報(bào)考人數(shù)之最。

一方面是從冷門變成熱門，另一方面是大規(guī)模集體作弊，這個(gè)此前被人忽略的職業(yè)，突然處于輿論的水火之間。

大限將至

2014年10月18、19日，西安市中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的多個(gè)考點(diǎn)外，陜西省無線電監(jiān)測(cè)站工作人員監(jiān)聽到頻率為140MHz的異常無線電信號(hào)。檢測(cè)人員確定這是一個(gè)正在傳輸考題答案的無線電信號(hào)，迅速將其阻斷。

在考場(chǎng)內(nèi)，監(jiān)考人員通過技術(shù)手段鎖定攜帶無線電接收器等作弊工具的考生。7個(gè)考點(diǎn)的25000余考生中，共有2440人作弊被逐出考場(chǎng)。他們將被取消全部科目成績(jī)，并且兩年內(nèi)禁止報(bào)名參加任何人事考試。

一位參加了此次考試的藥店管理人員告訴《中國(guó)新聞周刊》：“因?yàn)榇笙迣⒅粒芏嗳瞬坏貌讳b而走險(xiǎn)。”

大限，即2012年國(guó)務(wù)院頒布的《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)劃”），其中設(shè)定的“規(guī)劃目標(biāo)”之一為：2015年零售藥店和醫(yī)院藥房全部實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。

為配合“規(guī)劃”對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的配備要求，2013年6月，衛(wèi)生部頒布《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，其中規(guī)定：藥品企業(yè)負(fù)責(zé)人、批發(fā)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人、新開辦藥店負(fù)責(zé)人等，必須具有執(zhí)業(yè)藥師資格；對(duì)已經(jīng)存在的藥品企業(yè)，則給出了一個(gè)過渡期，要求在2015年底之前，達(dá)到規(guī)范要求，否則將被取消售藥資格。

執(zhí)業(yè)藥師資格證因此成為醫(yī)藥界的“熱門證書”，報(bào)考人數(shù)呈幾何式增長(zhǎng)。

根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)證中心（以下簡(jiǎn)稱執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)證中心）數(shù)據(jù)，2012年，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)考人數(shù)不到19萬人，2013年激增到40多萬人，今年達(dá)80萬人。但考試合格率卻沒有大幅提高。2011年合格率為13.13%，2012年為17.68%，2013年也僅為15.72%。

上述藥店管理人員告訴《中國(guó)新聞周刊》：“執(zhí)業(yè)藥師要考兩天，4個(gè)科目，每門考兩個(gè)半小時(shí)，知識(shí)龐雜繁多，但很多人都是臨時(shí)準(zhǔn)備，想要過關(guān)，必須想點(diǎn)招，比如找‘槍手替考，或者作弊。”

據(jù)媒體報(bào)道，作弊者使用了隱蔽性極高的作弊設(shè)備，如藏在耳中的“內(nèi)耳式”接收器，或者偽裝成鉛筆橡皮、可以在LED小顯示屏上顯示答案的作弊裝置，可謂費(fèi)盡心機(jī)。

中國(guó)的藥師，作用幾乎為零

執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)證中心專家顧問康震向《中國(guó)新聞周刊》介紹，目前中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量短缺，但又地位不高，角色十分尷尬。

據(jù)公開資料，截至2013年底，中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍約為27萬余人，其中在藥品零售企業(yè)工作有的69%、在醫(yī)藥批發(fā)商業(yè)公司工作的有24%、制藥企業(yè)有4%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有3%。而中國(guó)現(xiàn)在共有46萬家零售藥店，若嚴(yán)格遵循一店一“師”原則，缺口達(dá)三分之二。

現(xiàn)實(shí)中的一店一“師”非常少見。一般來說，藥店墻壁上大都懸掛著一張執(zhí)業(yè)藥師資格證書，但證書上的藥師大都不在店中。

一位藥店老板告訴《中國(guó)新聞周刊》：“真正在藥店上班的執(zhí)業(yè)藥師并不多，執(zhí)業(yè)藥師大都在藥店‘掛證，這些人有醫(yī)院的，也有藥廠的，還一些退休藥師，他們出租資格證，每年收取一定費(fèi)用，藥店則拿用這些證件來應(yīng)付藥監(jiān)部門檢查。”

康震分析說，這種現(xiàn)象一方面說明有關(guān)部門監(jiān)管不到位，更重要的是國(guó)家對(duì)藥師的角色定位出了問題。

1994年3月，人事部與原國(guó)家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》；這是中國(guó)實(shí)施藥師資格準(zhǔn)入制度的第一份行政法規(guī)。1995年7月，人事部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布了《執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定》。1999年4月，人事部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局修訂了以上兩部暫行規(guī)定，明確執(zhí)業(yè)藥師、中藥師統(tǒng)稱為執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一注冊(cè)、統(tǒng)一管理、分類執(zhí)業(yè)。

之后，與執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)的法規(guī)便再?zèng)]有進(jìn)一步發(fā)展，停留在了“暫行”階段。

“當(dāng)時(shí)的設(shè)想是，可以通過執(zhí)業(yè)藥師有效控制藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用這三個(gè)環(huán)節(jié)上的監(jiān)管安全，”康震說，“但實(shí)施以后發(fā)現(xiàn)，這種定位太寬泛了。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用三種崗位，所需具備的知識(shí)與技能有很大差異；而執(zhí)業(yè)藥師具體要在中國(guó)醫(yī)藥體制內(nèi)完成一種什么樣的職能，卻始終沒有明確。”

康震介紹，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)師、藥師和護(hù)師并稱“三師”，互為監(jiān)督和補(bǔ)充。

以美國(guó)為例，執(zhí)業(yè)藥師的第一項(xiàng)工作是審查醫(yī)生的處方，一旦發(fā)現(xiàn)問題，他們會(huì)從專業(yè)角度與醫(yī)生溝通；第二項(xiàng)工作是指導(dǎo)病人安全用藥，記錄、跟蹤病人用藥后的反應(yīng)，以優(yōu)化治療結(jié)果。

相比之下，中國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師，在這兩項(xiàng)工作上幾乎完全缺失。醫(yī)院的藥師，基本上是根據(jù)醫(yī)生的處方“發(fā)藥”；藥店的藥師，則主要是“賣藥”。

“因此才會(huì)出現(xiàn)這種狀況，一個(gè)普通感冒，國(guó)外給你的處方可能就是回去喝水，”康震說，“而在中國(guó)動(dòng)輒要花成百上千的藥費(fèi)。藥師的作用幾乎為零。”

曾任國(guó)家藥監(jiān)局藥品評(píng)價(jià)中心專家的孫忠實(shí)則認(rèn)為，造成執(zhí)業(yè)藥師角色缺失的現(xiàn)狀，主要是中國(guó)有“重醫(yī)輕藥”的傳統(tǒng)，執(zhí)業(yè)藥師始終沒得到足夠的重視，它帶來的另一個(gè)結(jié)果是，雖然開始有了“準(zhǔn)入制度”，但執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體專業(yè)水平不高。

發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)藥師學(xué)歷要求很高。從報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的條件來看，美國(guó)要求21歲以上美國(guó)公民，畢業(yè)于美國(guó)認(rèn)可的高等藥學(xué)院校，具有學(xué)士以上學(xué)位，并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)；英國(guó)則要求21歲以上已取得英國(guó)大學(xué)藥學(xué)相關(guān)學(xué)位、或受到英國(guó)國(guó)家學(xué)術(shù)委員會(huì)藥學(xué)方面獎(jiǎng)勵(lì)的人，或已取得適當(dāng)學(xué)位的人（此類人員須經(jīng)過非常嚴(yán)格考試，實(shí)際上很少）并須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。