探討提高中等職業學校護士執業資格考試通過率的方法及策略

張成選

2008年我國《護士條例》規定在校護理、助產專業的應屆畢業生實習滿8個月后可直接參加當年的全國護士執業考試，只有參加并通過全國護士執業資格考試取得相應的護士執業資格證書后才能從事護理工作。執業護士資格考試通過率不僅影響學校畢業生就業率及學校招生的生源情況，也體現了學校的辦學水平、教學質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將我校2009級3年制中等職業護理、助產專業畢業生863人作為觀察組；2008級3年制中等職業護理、助產專業畢業生820人作為對照組，兩組學生入學成績比較差異無統計學意義。

1.2 研究方法 對照組采用傳統的教學方法，教師在護理教育過程中始終以教學大綱及護士執業資格考試大綱進行，講解為主、提問為輔，要求學生的思路跟著教師走，采用“教師為主、學生為導”的教學模式進行教學輔導，且在護士執業資格考試前利用2周的時間組織護理教師進行考點串講及分析。觀察組采用以下措施進行護理教學及輔導。

1.2.1 選擇適合的教材和考試大綱 2010年5月10日我國衛生部、人力資源與社會保障部聯合頒布了新的《護士執業資格考核辦法》，規定了執業護士資格考試包括專業實務和實踐能力2個科目，并出臺了新的《護士執業考試大綱（試行）》。考試科目由原來內科、外科、婦科、兒科、基礎護理學科5個科目增加到10個科目，同時新大剛的考綱內容比較抽象、靈活，無法區分各科的比例，這就增加了復習的難度。且在護理教學過程中發現不同科目、不同出版社的教材和輔導資料中有些內容有差異，如冷熱療法使用時的時間有些教材要求24h內、有些48h，尿潴留叩診有些教材參考濁音、有些鼓音，容易誤導或混淆護生對知識的理解及掌握。科學地選擇適合的教材、考綱對提高護生執業資格考試通過率起到一個重要的作用。而觀察組護生在護理教學中選擇人民衛生出版社出版的《全國衛生專業技術資格考試指導》。在護理學理論教學中每一章節、每個內容都密切結合人民衛生出版社出版的《全國衛生專業技術資格考試指導》大綱所規定的內容和歷年考點串講。

1.2.2 優化教學方法，注重能力培養 護士角色的多元化促進護理教學的改革應著眼于提高學生的綜合素質。融傳授知識、培養能力、提高素質與一體，科學地把握立德、立才、立業、立品的關系，使四者有機結合、相互滲透，共同構筑護士素質的基本框架［1］。因此觀察組在理論教學中圍繞護士執業資格考試大綱，精心設計導入融知識性、思想性、藝術性的導語，如采用直接導入法、病案導入法、對比設問式導入法、創設懸念導入法、重點切入導入法、時事實例導入法進行教學。如講到“乙醇拭浴法”時使用病案、對比設問式導入法導入，某女，30歲，今早因發熱而入院，體檢：體溫40.9℃，心率130／min，血壓120／78mmg（1 mmHg＝0.133kPa），呼吸20／min。入院后當班護士給予乙醇拭浴，同時用碘酊、乙醇消毒皮膚，建立靜脈通道進行補液，補液過程中病人出現急性肺水腫，給予氧氣吸入（氧氣濕化瓶中放入乙醇吸入），借此引入各種乙醇濃度的區別及作用，使學生一開始就沉浸在思考和期待的氣氛中，有效誘發學生的學習熱情，調動學生對學習的積極性及提高學生思考問題、分析問題的能力。而在護理操作技術教學中對觀察組運用病案教學法、情景模擬教學法、項目合作教學法、角色扮演法等進行教學及考核，不僅增強學生的協作配合能力，還可提高學生分析解決問題的能力［1］。

1.2.3 強化實習期間的管理 新的《護士執業資格考核辦法》出臺后，護士執業資格考試內容以臨床病例居多。因此要提高護士執業資格考試通過率，必須要抓好護生實習期間的督促及管理工作，使理論知識和臨床實踐緊密結合。本研究觀察組在實習期間首先班主任定期通過通訊設備督促本班學生制訂復習計劃及加強學生對護士執業資格考試的重視，其次與醫院學生實習部門聯系，在學生出科考核時要結合護士執業考試的考綱要求進行理論考核和實踐考核，最后本班各科主干課程教師每月利用周末時間到實習點對學生進行模擬考試及串講護士執業資格考試大綱。

1.2.4 加強考前輔導

1.2.4.1 選擇資深的護理專業教師 教師是護士執業資格考試通過率的主力軍［2］。本研究選擇從事護理專業主干課程教學5年以上教師對參加護士執業資格考試的考生進行考前輔導，因為他們比較熟悉最新考試大綱要求、考試科目及考試內容，掌握歷年來考試的知識點及大綱的變動；其次他們都有參加護士執業資格考試的經驗。

1.2.4.2 科學的考前培訓 考前輔導是提高護士執業考試通過率的重要舉措［2］，在護士執業資格考試前1個月組織護理教師進行考前輔導；第1周、第2周教師以護士執業考試大綱為指導，對考綱的知識點及歷年考點分析及串講。第3周反復進行模擬考試及對試題進行詳細分析、講解。第4周對考生認為比較疑難試題再次分析串講和對考生在考試時各方面技巧的培訓。

1.2.4.3 護士執業資格考試前考試應對方法的培訓 ①記憶技巧：在復習過程中為了幫助觀察組護生對知識的理解及記憶、避免相同知識點混淆，教師在輔導中指導護生應用聯想記憶法、對比記憶法、順口溜、歌訣記憶法等進行復習記憶。如復習到“冷熱療法”時，對乙醇拭浴降溫時的乙醇溫度、溫水拭浴降溫的水溫、熱水袋使用的水溫、熱濕敷法的水溫、熱水坐浴水溫、溫水浸泡法的水溫及清潔護理中床上洗頭的水溫、沐浴和盆浴的水溫、床上擦浴的水溫等各項操作各是多少、各具有哪些作用和目的，對其進行串聯記憶和復習，使各個學科相互滲透、融會貫通。②調節心理狀態的方法：考生在考場上有些會出現緊張和焦慮，面對試題頭腦空空，平時熟悉的知識點也無法回憶起來，注意力也不能集中，等心情平靜下來，已浪費了許多時間，看到許多未答的題目則會再次緊張，形成惡性循環，影響發揮。為了快速進入正常應考狀態，指導考生應用自我暗示法、決戰決勝法等調節緊張焦慮情緒，如考生在進入考場之前多回想一些有把握獲取好成績的條件，盡量回憶和憧憬一些美好的事情促進大腦皮層興奮，產生一種積極的情緒，達到消除焦慮、集中精力狀態。③考試答題技巧：護生是否能取得“護士資格證”不僅在于考生對本課程知識掌握的深度和廣度，還在于考試答題的方法；一是取到答題卡后，要認真核對答題卡正反面，如出現字跡模糊、行列歪斜或缺頁現象要立即向監考員報告，同時答題前在規定的地方準確填寫姓名、準考證號，并仔細閱讀相關事項，保持卡面清潔，不要將答題卡折疊、弄破，嚴禁在答題卡的條形碼和圖像定位點周圍做任何涂寫和標記。二是取卷后不忙答題，先摸卷情，防止試卷錯誤，盡早調換，避免不必要的損失；且可對全卷做整體把握，以便盡早定下作戰方案。三是做題時先易后難、先熟后生、仔細審題，有不少考生連題目的要求都沒看就開始答題，容易答錯、答偏。同時在考試題中對一些模棱兩可的題目可指導考生運用排除法、比較法、猜測法等方法答題。四是答完試題后按比較把握的題到無把握的題順序認真檢查，逐一復核，查漏補缺，檢查時最好重新審題，防止誤答或漏答。

1.2.5 教學效果評價 兩組學生在校參與全國護士執業資格考試，比較兩組考試通過率。

1.2.6 統計學方法 用SPSS 17.0對數據進行描述性分析，采用χ2檢驗。

2 結果（見表1）

表1 兩組學生全國護士執業資格考試通過率比較 人（%）

3 討論

護士執業資格考試形式的改變、考試大綱范圍的擴大，不同學歷層次執行統一的考試標準，抽樣化考試的靈活性，使護士執業資格考試的難度不斷加大［3］。而中等職業學校的護理、助產專業學生文化基礎知識比較薄弱、邏輯思維比較差，對知識的理解和分析解決能力也較弱，獨立自我學習能力缺乏。因此，為了提高中等職業學校的護理、助產專業學生護士執業資格考試通過率，應該不斷地探索適合的教學方法、教學模式，加強考前的培訓力度，強化實習期間的管理及督促培訓工作，護理專業教師同樣加強對護士執業資格考試知識點的研究，另外也要提高臨床實踐經驗。

［1］何見平.淺談護士執業資格考試改革形勢下的護理技巧教學［J］.衛生職業教育，2012，30（19）：75－76.

［2］涂映，王革民，廖慧蘭.護士執業資格考試新大綱變化和教學對策［J］.衛生職業教育，2011，29（24）：37－38.

［3］陳軍.新一輪護士執業資格考試與中職護理教育改革探討［J］.衛生職業教育，2011，29（13）：84－86.