熱塑膜體位固定技術在胸部腫瘤體位固定中的應用

楊定強，戴紅婭，趙利榮，宋 瑩，周一兵

0 引言

患者器官生理運動導致的靶區(qū)移動是影響精確放療的重要因素。造成靶區(qū)移動的原因有呼吸運動、心臟和大血管搏動、食管等消化系統(tǒng)器官蠕動以及放療過程中腫瘤退縮和形變等，其中以呼吸運動最為顯著[1]。采用4D-CT掃描技術能夠解決由于呼吸運動導致靶區(qū)不確定度的問題，能夠直觀地勾畫靶區(qū)體積。4D-CT掃描技術除具有CT掃描和重建等功能外，還可以將呼吸運動的因素融合在內，由飛利浦CT模擬機Truelmage 4D系統(tǒng)重建出具有呼吸運動的4D圖像。4D-CT在每個掃描位置將一個呼吸周期分為10個時相，在進行CT掃描的同時，患者同步呼吸信號記錄由飛利浦CT模擬機Truelmage 4D系統(tǒng)完成。飛利浦CT模擬機Truelmage 4D系統(tǒng)通過呼吸探測器纏繞于患者腹部，探測腹部的呼吸運動軌跡，將呼吸運動軌跡轉換為呼吸運動信息，用以表示呼吸運動幅度和呼吸周期長度，同時在計算機上顯示呼吸運動信息，并能夠把記錄到的患者呼吸運動信息融合到掃描得到的CT資料中[2]。飛利浦CT模擬機Truelmage 4D系統(tǒng)記錄呼吸信號，應用Truelmage 4D軟件系統(tǒng)將CT資料和呼吸信息進行回顧性分類整合，將每個呼吸周期分為0%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%10 個呼吸時相。在這10個時相中分別進行大體腫瘤區(qū)（GTV）的勾畫，之后進行融合10個時相中的GTV就會得到內靶區(qū)（ITV）。隨著放療技術的進展，體位固定更為廣泛地應用于臨床，且在腫瘤放療中胸部腫瘤患者采用體膜固定越來越廣泛。筆者通過胸部腫瘤放療患者，采用同一患者體位固定和體位無固定進行測量來比較ITV體積，證明體位固定優(yōu)于無固定，現報道如下。……