頸髓損傷DTI研究進展

張 超，穆學濤，王 宏

0 引言

脊髓損傷是由各種原因引起的脊髓結構、功能損害，造成損傷水平以下正常運動、感覺、自主神經功能等障礙[1]。頸髓損傷的后果更加嚴重，致殘、致死率更高，以至于給家庭以及社會帶來了沉重的負擔。頸髓損傷如果早期診斷、早期治療，能取得較好的效果。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是評價脊髓損傷的最佳方法，尤其是擴散張量（diffusion tensor imaging，DTI）技術可以無創性研究活體內組織、器官的分子彌散特征及病理變化。目前，該技術已應用于腦、心臟、脊髓的微細結構的研究，尤其是在大腦實質病變的應用，如腦腫瘤、急性中風、多發性硬化等的研究中更顯示出其優勢[2-4]。研究顯示，DTI可以發現常規MRI不能顯示的頸髓損傷[5-6]。

1 DTI基本原理

1.1 磁共振擴散張量成像

DTI是20世紀90年代早中期在彌散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）基礎上發展起來的唯一的無創性觀察活體組織微觀特征結構的磁共振成像新技術，它利用DTI成像所獲得的數據，通過計算機進行后處理，從而在活體研究神經纖維通道的軌跡、形狀、結構、位置、局部解剖和它們之間的相互連接的方法[7]。其評價參數為各向異性分數（fractional anisotropy，FA）值及表觀擴散系數（apparent diffusion coefficient，ADC）值等。研究顯示，軸向擴散系數對于軸突的損傷比較敏感，而徑向擴散系數對于髓鞘的損傷較敏感[8-9]。FA代表著3個擴散系數的規范化的標準差，并且被認為是白質完整性的標記，它的變化范圍為0～1。FA值、軸向擴散系數、徑向擴散系數與脊髓炎癥、創傷及華勒氏退行性改變所致的軸突損傷的組織病理學結果有顯著相關性[10-12]。……