Supreme喉罩在假體隆胸術全麻中的應用分析

王曉軍，錢若筠，胡 蕓

0 引言

假體隆胸術是常見的整形手術，其最佳的麻醉方法是外科醫生和患者的共同需求。傳統的連續高位硬膜外麻醉因操作技術要求高、鎮痛不完善、并發癥多，現在多不采用，全麻是目前此類手術的普遍選擇。本次研究對60例患者應用一次性雙管喉罩（supreme laryngeal mask airway）置入與氣管插管2種途徑下全麻的臨床效果進行分析，現將研究過程和結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇60例患者ASA I級，隨機分2組，氣管插管全麻組（Ⅰ組）30 例，平均年齡為（32．25±10．24）歲；喉罩全麻組（Ⅱ組）30 例，平均年齡為（31．10±11）歲。手術方式均選擇經乳暈切口，手術歷時（50．16±11．12）min。

1.2 麻醉方法

術前禁食8 h，入室開放靜脈通道，常規監測血壓（BP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2），東莨菪堿0．3 mg緩慢推注，15 min后開始麻醉誘導，依次靜脈注射芬太尼 2～2．5 μg/kg， 丙泊酚 0．5～1．5 mg/kg，維庫溴銨 0．05～2 mg/kg，均緩慢注射。 待意識、呼吸消失后，Ⅰ組選擇合適氣管導管插管，Ⅱ組選擇合適型號Supreme喉罩置入，確認位置合適后連接麻醉機，觀察氣道通暢情況，監測潮氣量、氣道壓、呼氣末二氧化碳（ETCO2）等生命體征，持續泵入瑞芬太尼 0．05～2 μg/（kg·min）、吸入七氟烷維持麻醉，術畢待患者意識清醒，呼吸、循環穩定后拔除氣管導管（喉罩）。

1.3 觀察指標

（1）術前（T0）、麻醉誘導后 3 min（T1）、插管（罩）即刻（T2）、手術開始時（T3）、手術結束時（T4）、拔管（罩）時（T5）的平均動脈壓（mean artery pressure，MAP）、HR、PetCO2、SpO2。（2）記錄 2 組患者的蘇醒時間、拔管（罩）并發癥出現的情況、術后24 h相關并發癥。

1.4 統計學分析

2 結果

（1）2組患者的年齡、體質量、手術時間無差異，蘇醒拔管時間Ⅱ組明顯少于Ⅰ組（P<0.05），見表1；（2）Ⅰ組插管和拔管時 MAP、HR明顯升高（P均<0．05），見表 2；（3）Ⅱ組蘇醒時躁動、術后咽喉不適出現的情況明顯少于Ⅰ組（P<0．05），見表 3。

表1 2組患者一般臨床資料比較

表1 2組患者一……