新雙源flash-CT評價冠心病合并2型糖尿病患者血管成像特點分析

李學文，趙玉娟，顧 欣，史德龍，劉紅梅，柴慈婧，胡金朋，常 彧，吳勝群，李淑燕，康麗君

0 引言

近年來，糖尿病的發病率逐年上升，且2型糖尿病合并冠心病的比例不斷增加。2型糖尿病患者發生冠心病的危險性是非糖尿病患者的2～4倍[1]。64排冠狀動脈CT血管成像（CTA）具有較高的敏感度和特異度，對于冠狀動脈病變的診斷準確度較高，能夠較準確地反映冠狀動脈病變，是一種無創、可靠、性價比高的影像學檢查技術[2]。本研究主要評估新雙源螺旋CT冠狀動脈成像技術（multidetector computed tomography，MDCT）在冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈病變中的診斷價值及成像特點分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象

將2012年6月至2013年6月經冠狀動脈造影（coronary angiography，CAG）確診為冠心病的患者460例分為2組，一組為合并2型糖尿病（DM組）的220例，其中男 145例，女 75例，平均年齡為（68．4±7．2）歲。另一組為未合并糖尿病（NDM組）的240例，其中男 143 例，女 97 例，平均年齡為（69．8±5．6）歲。冠狀動脈造影后2周內行雙源flash螺旋CT冠狀動脈成像，患者均為竇性心律。所有患者進行嚴格呼吸訓練，如果心率超過80次/min，檢查前口服倍他樂克25～50 mg調整心率，剔除標準為：心、肝、腎功能不全患者，冠心病定義為至少有1支血管狹窄≥50%。2型糖尿病采用1999年世界衛生組織的診斷標準。

1.2 CT設備及掃描方法

使用Siemens flash CT（德國），采用flash掃描技術，掃描參數為：管電壓100 kV，自動補償電流，管電流 250～300 mA，準直 128×0.6 mm，顯示野（FOV）200 mm，矩陣 512×512，掃描范圍自氣管隆突下1.5 cm至膈下1.5 cm，長約12 cm。

使用高壓注射器（ulrich missouri）（德國），采用閾值觸發檢測掃描方式，CT值達到100 HU時啟動掃描，按確定掃描范圍進行掃描。經頭靜脈以4.0 mL/s速率注射歐乃派克（0.8 mL/kg）60～70 mL，對比劑注射結束后，注射35 mL生理鹽水，流率控制在3.5 mL/s，1次屏氣完成掃描。……