支架不是萬能的

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支架并不是狹窄血管的“萬能疏通劑”，對于血管的炎癥和膽固醇導致的大部分斑塊，它都無能為力。對于一些穩定性冠狀動脈患者，支架也并不比藥物更管用。

說到心臟支架手術，你會想到什么？大概是血管被膽固醇的沉積物堵塞，變得狹窄，甚至可能會破裂，因此醫生在血管的狹窄處植入支架，使血管張開并恢復正常的血流量。聽起來，這一切仿佛如清理堵塞的水管一樣方便又安全，而且水管堵塞了就清洗也十分理所應當。但事實并非如此簡單。

支架也有其弊端

首先，心臟支架手術本身也存在一些風險。例如，手術可能造成麻藥過敏、心率失常、猝死、心臟破裂等問題，雖然幾率不高，但一旦發生就會帶來毀滅性的后果。其次，支架并不能解決所有問題，它只能夠把植入了支架的血管部位擴張開來，對于血管其他部位的炎癥、膽固醇沉積卻毫無作用。最后，破裂的血管并不一定都需要植入支架的。例如，美國哥倫比亞大學醫學中心的研究便顯示，許多破裂的血管，膽固醇對其的損害其實非常輕微，許多醫生在檢查的時候甚至都不會發現這些損害，當然也不會考慮植入支架。

有的患者吃藥就行

所以，植入支架不是萬能的，而且還存在一定風險。對于有的心臟病患者來說，植入支架并不是最佳的選擇，能夠從中獲得的益處并不多，尤其是一些穩定性冠狀動脈患者。這類患者會在身體負荷較重的時候出現胸痛或者其他心臟病癥狀，但在一般情況下都沒有什么異常。美國醫學協會的一次大型調查顯示，相比讓這類患者服藥，給他們植入支架并不能夠幫助他們更好地預防心臟病猝發或者死亡，而實際情況是，很多這類患者都植入了支架，這便成為了一種過度治療。在美國，支架手術是最常見的5種過度治療之一，在我國，支架的濫用也十分常見。

醫生的條件反射

為什么支架會被過度使用呢？不論在美國還是我國，利益都是其中的原因之一。除此之外，許多醫生都有“一旦發現某處血管狹窄或者堵塞，就要植入支架”的心態。這種現象被稱作“目視狹窄反射”（oculostenotic reflex），也就是說，植入支架變成了發現血管狹窄的一種下意識反射動作。美國加利福尼亞大學舊金山醫學院的一項調查顯示，有的醫生認為植入支架可以緩解患者的焦慮和擔心，有的醫生認為新型支架效果更好，還有的醫生因為發現了血管狹窄而沒有植入支架而感到內疚。也有醫生只是單純地不接受“支架對有的患者沒有幫助”這種理念。

患者也存在誤解

廣大心臟病患者也有“非做支架不可”的想法。美國Baystate醫療中心的一項小型研究顯示，在接受支架植入手術之前，10位患者中有9位患者都相信，植入支架能夠有效地幫助他們預防心臟病猝發。然而，在同一項研究中，63%的心血管醫生都認為，植入支架對緩解心臟病癥狀和預防心臟病猝發起到的作用是有限的，因為有的時候患者的癥狀可能并不全是血管狹窄或者堵塞造成的。這說明，在植入支架之前，許多患者缺乏與醫生的良好溝通，他們并不真正了解支架能帶來多少作用，也不知道植入支架的風險。這讓患者在做選擇的時候往往傾向于做支架植入。

除了“非做支架不可”的想法，患者還有“做了支架萬事大吉”的誤解。植入支架后，也有30%的幾率發生血管再狹窄，即使是有藥物涂層的支架，也有5%的血管再狹窄幾率。另外，植入支架會對血管內壁有一定損害，而藥物涂層有可能延遲對內壁的修復。

健康生活方式有時更靠譜

對許多心臟病患者來說，按時服藥、堅持健康的生活方式比植入支架能夠更好地預防心臟病猝發。即使做了支架，如果繼續過又煙又酒、大魚大肉的生活，那么很有可能再次出現嚴重的心臟病癥狀或者心臟病猝發。

飲食健康均衡 多吃水果、蔬菜和各種谷物，選擇植物油烹飪，多吃魚類、瘦肉等健康食物。避免高糖、高鹽、高飽和脂肪的食物，如油炸食品、軟飲料、甜食、糕點餅干等。

把生活當作健身房 除了抽時間去健身房外，還應該增加戶外活動，步行上下樓梯、做家務、騎自行車上下班、提前一站下公交車步行回家等等，也均簡單而行之有效。

遠離煙草 吸煙可以引起心臟血管閉塞及收窄，導致冠狀動脈心臟病等，吸二手煙也會增加患心臟病的幾率。不僅要自己戒煙或拒絕煙草，還應該努力營造無煙環境。

拒絕酒精 喝酒有可能會導致酒精性心臟病，而心臟病人喝酒則會導致心臟病再次發作。即使是紅酒，多酚類健康物質所帶來的益處也小于酒精所帶來的壞處。心臟病人應該滴酒不沾。