帶不帶泵自己定

胰島素泵的適合人群

眾所周知，糖尿病患者應對血糖水平進行全天候的控制，將餐前和餐后的血糖水平都控制在正常的范圍之內。但是，目前臨床上采用的口服降糖藥療法及皮下注射胰島素療法容易受到患者進餐的時間和進餐量等因素的影響，使患者的血糖水平波動較大，易患各種并發癥。由于胰島素泵的功能與人胰腺的功能十分相似，因此又被叫做“人工胰腺”。那么，糖尿病人什么情況下需用胰島素泵呢？

1.出現慢性并發癥的糖尿病患者。

糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變等都是由血糖水平不穩定而引起的糖尿病并發癥。此類患者如能使用胰島素泵進行治療，不但可使血糖水平變得穩定，改善各種并發癥的癥狀，甚至可使某些臟器已失去的功能得到恢復。

2.1 型糖尿病患者（尤其是血糖波動較大的1型糖尿病患者）。

1型糖尿病是由于胰島β細胞減少，導致胰島素分泌不足引起的，故需要補充胰島素進行治療。但皮下注射胰島素容易引起低血糖或使患者的血糖水平波動較大。而胰島素泵可以像正常人的胰腺一樣持續向人體內“分泌”胰島素，從而可幫助1型糖尿病患者更好地控制血糖，避免低血糖的發生。

3.并發酮癥酸中毒的糖尿病者。

酮癥酸中毒是由于人體胰島素分泌不足而引起的糖尿病急性并發癥之一。胰島素泵能及時、快速地給人體補充胰島素，從而能較快地糾正糖尿病酮癥酸中毒。

4.合并妊娠的糖尿病患者。

高血糖是誘發巨大胎兒的主要原因之一。因此，合并妊娠的糖尿病患者一定要將血糖水平控制在正常范圍之內。但口服降糖藥、尤其是磺脲類藥物會對胎兒的生長發育產生一定的影響，而皮下注射胰島素雖然可以幫助此類患者有效地控制血糖水平，但容易引起低血糖而導致胎兒發育不良。胰島素泵具有精準地補充胰島素的作用。合并妊娠的糖尿病患者使用胰島素泵進行治療，既可以穩定血糖水平，避免胎兒過度生長，又能預防低血糖的發生。

5.需要做手術的糖尿病患者。

糖尿病對手術的影響極大。需要進行手術的糖尿病患者如果血糖水平控制得不好，既會增加手術失敗的幾率，又會延長傷口愈合的時間。而胰島素泵能夠幫助此類患者平穩地控制血糖水平，為其提供良好的術前和術后保證。

6.生活不規律的糖尿病患者。

經常加班、上夜班、外出旅行等生活不規律的糖尿病患者，由于無法按時就餐和用藥，很難保持血糖水平的平穩。此類患者若能使用胰島素泵進行治療，不但可以使血糖水平變得平穩，而且在無法按時就餐的情況下也不會發生低血糖。

7.重型的2型糖尿病患者在使用其他降糖藥物難以控制血糖水平或合并嚴重的感染時性。

也可考慮使用胰島素泵進行治療。

胰島素泵的適用條件

胰島素泵是一個形狀、大小如同BP機，通過一條與人體相連的軟管向人體內持續輸注胰島素的裝置。人們可通過胰島素泵的設置功能預先設置好自己一天所需的基礎胰島素量和餐后胰島素量，然后由胰島素泵按此劑量持續向體內輸注胰島素。這種全天候的給藥方式不但可使糖尿病患者的血糖保持平穩，還避免了口服降糖藥和皮下注射胰島素等一次性給藥方式所帶來的副作用。不過使用胰島素泵應具備一定的條件：

1.能堅持自我監測血糖每天3或4次（三餐前及睡前），有時還能監測半夜2:00～3:00點時的血糖，并紀錄在糖尿病日記本上的患者。

2.要有良好的生活自理能力和控制血糖的主動性。具有戰勝糖尿病的堅定決心，希望有高質量的生活與自由,能經常參加體育運動，勝任本職工作，沒有或較少發生低血糖，希望達到正常血糖控制，從而預防或延遲糖尿病并發癥發生的患者。并且想采用胰島素泵治療的決心來自糖尿病患者本人。

3.有一定的文化知識和理解能力，能夠聽懂培訓人員的講解，在醫生指導下學會胰島素泵的基本操作，如更換電池及貯藥器等，出一些小問題，能夠自己處理。并能夠遵照醫生的要求，按時就醫，同時能經常與醫師、護士、糖尿病教育人員保持聯系，從中得到指導幫助，并不斷學習、實踐、總結、修正自己的患者。

4.要有一定的經濟能力，因為胰島素泵價格比較貴，平均為2萬～6萬元人民幣。

5.經常玩游戲機的青少年，可以比成年人更快地掌握胰島素泵的操作。青少年從泵治療中受益常大于成人，因為對他們而言，是用泵后對飲食量、進食時間、必須加餐等以前胰島素皮下注射治療時所受的限制大大減少了了，他們可以更靈活的進食，特別是可以參加一些劇烈的活動（踢足球、打籃球），享受度假旅游等過去不能從事的活動，感到生活質量提高。

不適用胰島素泵的人群

胰島素泵雖好，但卻不是人人適用，一下這些人就不適合使用胰島素泵治療，勉強使用不但不會獲得最佳的療效，有時還會引起更多麻煩（如血糖波動）甚至危險。

1.首先，不需要胰島素治療的2型糖尿病患者不能用胰島素泵治療。

2.不愿意他人知道自己有糖尿病，不愿意監測血糖和不能堅持血糖自我監測者，不愿意與醫師交流者。

3.沒有接受過糖尿病教育，對胰島素治療完全不懂，嫌麻煩，不愿意計算進餐前胰島素劑量，不愿觀察病情變化，希望胰島素泵能完全自動代替胰腺工作的患者。以及不能按醫師制定好的治療方案進行治療的患者。

4.害怕針頭、不愿意皮下長期埋置針頭或不愿意長期佩戴胰島素泵的患者。

5.有嚴重的抑郁癥、心理障礙的患者（他們對胰島素常有錯誤的偏見），胰島素泵治療常不能獲得良好療效。以及有智力障礙，不能理解或掌握胰島素泵有關知識者。

6.有嚴重殘疾如失明、偏癱的患者，自己又不能操作泵者。以及年齡太小的兒童、無自知能力，必須靠家長的幫助，如果家長沒有經過培訓與教育，沒有足夠的思想準備與耐心，不適合胰島素泵治療。

7.有旺盛的食欲而又完全不能控制飲食者，這樣的人胰島素的劑量常不能準確計算并輸入。

糖尿病患者采用胰島素泵治療的動機或目的是決定未來胰島素泵治療成敗的關鍵，患者必須知道即使采用胰島素泵治療，也必須不斷地付出努力與精力才能達到自己最終個體化的目標血糖。所以為確保使用后不中斷胰島素泵的治療，在考慮采用胰島素泵治療之前就應使患者有充分的心理準備。能成功的使用胰島素泵的患者常能獲得非常好的治療效果。