低血糖致眩暈的中西醫結合護理體會

潘梅麗

（浙江省景寧畬族自治縣人民醫院，浙江 景寧 323500）

低血糖致眩暈的中西醫結合護理體會

潘梅麗

（浙江省景寧畬族自治縣人民醫院，浙江 景寧 323500）

目的總結低血糖致眩暈的護理方法，改善患者生活質量。方法將73例低血糖致眩暈患者隨機分為兩組，對照組實施常規西醫護理，觀察組在西醫護理基礎上實施針灸、中藥熏洗雙足、中藥治療、耳穴壓豆等中醫護理，觀察兩組護理效果。結果觀察組血糖恢復正常及眩暈消失時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組、對照組腦干損傷發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論對低血糖致眩暈患者在西醫護理基礎上實施中醫護理可提高治療成功率，促進低血糖及眩暈消失，改善患者生活質量。

眩暈 低血糖 中醫 護理

低血糖是多種因素引起的血糖濃度＜2.8 mmol/L的一組綜合征，表現為神經缺糖及神經興奮癥狀，包括心率加快、焦慮、出汗、乏力、眩暈、意識模糊等［1］。高效、優質的中醫護理可有效控制低血糖患者血糖，促進眩暈消除［2］。本研究對37例低血糖致眩暈患者實施中西醫結合護理，護理效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 73例均為2011年3至2013年3月本院收治的低血糖致眩暈患者，均符合《糖尿病學》［3］中有關低血糖診斷標準，并經血糖監測確診。將73例患者按隨機數字表法分為兩組。對照組36例，男性20例，女性16例；年齡 41～71歲，平均（57.20±4.80）歲。觀察組37例，男性19例，女性18例；年齡44～75歲，平均（57.80±4.40）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 搶救方法 立即幫助患者取平臥位，保持呼吸道通暢，必要的給予吸氧支持；指壓患者合谷穴及人中，快速測量患者脈搏、血壓、呼吸，并采用袖珍式毛細血管快速血糖儀監測血糖；明確診斷后，立即建立靜脈通道，給予50％葡萄糖注射液60～100 mL靜脈注射；注射后患者血糖仍未恢復或仍未清醒，可給予100 mg氫化可的松靜脈注射，無效者可皮下注射胰高血糖素［4］。

1.3 療效標準 痊愈：眩暈及其他伴隨癥狀完全消失，血糖恢復正常。有效：眩暈癥狀明顯減輕，血糖基本恢復正常。無效：眩暈無明顯好轉，血糖未達到正常范圍。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 臨床療效 見表1。觀察組總有效率高于對照組

（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率比較（n）

2.2 兩組眩暈消失及血糖恢復時間比較 見表2。觀察組血糖恢復正常時間及眩暈消失時間均短于對照組（P＜0.01）；觀察組1例，對照組3例因昏迷太久至腦干損傷，但兩組腦干損傷發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組血糖恢復及眩暈消失時間比較（h，±s）

表2 兩組血糖恢復及眩暈消失時間比較（h，±s）

組 別 眩暈消失時間 腦干損傷（％）觀察組 7.14±1.13△ 1（2.70）對照組 9.85±2.02 3（8.33）n 血糖恢復時間37 6.31±0.81△36 7.52±1.63

3 護理

對照組實施環境、病情觀察、飲食、血糖自我監測及眩暈的應急處理指導等常規西醫護理。觀察組在對照組基礎上實施針灸、中藥熏洗雙足、中藥治療、耳穴壓豆等中醫護理。

3.1 西醫護理 （1）環境護理。 病房要保持安靜、舒適，光線柔和，將窗戶打開，保持空氣新鮮，減少噪音等不良刺激，使患者能閉目養神。枕頭不宜過高，以15～20°為宜，使頸部與軀干成一條直線。在護理操作時遵循快、準、輕的原則，幫助患者變換體位時動作要緩慢，避免病床晃動而加重眩暈。（2）病情觀察。嚴密監測患者血壓、脈搏、呼吸、意識、面色、皮膚及血糖變化，記錄眩暈發作時間、持續時間及程度等。如果患者有頭痛劇烈、血壓升高、惡心、嘔吐表現時，應提高腦干損傷警惕性，囑患者不要做旋轉、低頭、久蹲等動作，立即通知醫師并積極配合搶救。患者應穿防滑軟底鞋，在沐浴、如廁時均應有人陪伴。（3）飲食護理。患者飲食應以清淡、低鹽、低脂、低膽固醇、易消化為主。患者意識清醒后可給予薏米粥、玉米粥、冬瓜湯、芥菜湯、香菇、海蜇、蝦等食用，多食西瓜、桃子、雪梨等新鮮水果，防止便秘。忌食動物肝臟、動物油等油膩食物及煙酒、咖啡及冰凍等刺激性食物。（4）血糖自我監測。護理人員應指導患者血糖自我監測方法，并告知患者在嘗試新的食物，出外就餐后，沒有按量、按時就餐時，有心慌、眼花等癥狀時應增加血糖監測的頻率，預防低血糖眩暈發作。（5）眩暈的應急處理指導。對于正在進行降糖藥物治療的患者，應隨身攜帶急救卡及餅干、糖果等甜食。在出現乏力、出冷汗、心慌等表現時，應立即食用甜食，并就近休息。急救卡中應詳細填寫患者姓名、家庭住址、電話號碼、主治醫生電話及急救電話，并在卡上標明自己為糖尿病患者，如出現心慌、面色蒼白、出冷汗表現時可能是低血糖眩暈，請幫助撥打急救電話通知醫院或本人家屬。

3.2 中醫護理 （1）針灸護理。眩暈發作時，取雙足三里、涌泉、雙三陰交為主穴，施灸時將艾條一端點燃，對準腧穴部位，距皮膚2～4 cm施灸，以患者局部溫熱，無灼痛感為宜。一般每處穴位施灸時間為20～30 min，以局部皮膚出現紅暈為量度，每日1次，2周為1個療程。對于嚴重者可針刺曲池、風池、百會及合谷穴；心悸失眠時可針刺內關、神門安眠；惡心、嘔吐者可針刺內關配合止吐；昏迷者急按人中穴［6］。（2）中藥治療護理。觀察組給予當歸芍藥湯治療，方劑組成：芍藥15 g，當歸15 g，澤瀉12 g，茯苓12 g，川芎10 g，白術9 g［7］。水煎取汁400 mL，煎藥時間宜稍長，每日1劑，分早晚2次溫服，10 d為1個療程。有惡心、嘔吐者可少量多次頻服。對于飲藥嘔吐的患者，可先飲少許生姜汁，再緩慢進湯藥，并針刺內關配合止吐。失眠嚴重者可加菊花、桑葉。（3）中藥熏洗雙足。于患者睡前將400 mL煎好的濃縮外用中藥加熱至80℃后放入盆中，再加入開水至5000 mL，根據患者耐熱程度取合適距離、溫度熏蒸，同時蓋上大浴巾，待藥液溫度降至40℃左右，即患者接受的程度時，可將雙足浸入藥液中泡洗［8］。熏洗完畢后趁雙足溫熱時上床睡覺。每晚睡前1次，30 min/次，每日1次，2周為1個療程。（4）耳穴壓豆護理。將耳豆對準耳穴處黏貼，給予適宜的按壓、揉捏，使耳穴處產生脹、酸、麻等刺激感應。主穴為內耳、腦點、神門、額、枕、交感等；配穴為脾、腎、肺及皮質下等［9］。一般隔2 d換藥1次，2周1個療程。天熱出汗時貼壓耳穴不宜太多，時間也應酌情減短，注意防水，避免脫落；對膠布過敏者可采用3M脫敏膠布代替黏貼。對于年老體弱、過度疲勞、精神高度緊張者或孕婦按壓時宜輕柔；患者急性疼痛時宜采用重手法刺激。

4 體會

低血糖屬于中醫學“消渴”范疇，而眩暈則屬“虛證”范疇。中醫護理強調“未病先防，既病防變”［10］。針灸護理借助灸火的熱力給患者以溫性刺激，并通過針刺穴位而發揮舒經通絡、活血化瘀的作用，增加腦部血氧濃度，促進眩暈消除。當歸芍藥湯養血疏肝，和血利濕之功效，改善胰島細胞功能，促進血糖恢復正常。本研究中，熏洗雙足采用補腎養血、托毒透邪方進行足部熏洗，藥性可通過足部穴位導致腑臟，改變機體電磁場，調整陰陽，進而改善神經功能，減少腦組織損傷。耳穴壓豆可通過按壓耳穴使耳穴處產生脹、酸、麻等刺激感應，進而改善神經傳導功能，促進腦組織功能恢復。

綜上所述，對低血糖致眩暈患者在西醫護理基礎上實施中醫護理可提高治療成功率，促進低血糖及眩暈消失，改善患者生活質量。

［1］謝莉，蘇振福.嚴重低血糖誤診為耳源性眩暈癥1例分析［J］.中國誤診學雜志，2010，10（16）：3797.

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［3］許曼音.糖尿病學［M］.上海：上海科學技術出版社，2010：228.

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［5］白麗紅. “痰濁上蒙” 型眩暈患者中醫綜合護理效果觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2012，14（6）：195-197.

［6］李淑芬.當歸芍藥散加減治療血虛眩暈68例［J］.中國中醫急癥，2011，20（8）：1342.

［7］杜淑艷.定眩湯治療眩暈50例［J］.中國中醫急癥，2011，20（3）：447.

［8］鄧旭，覃勤，王雪娟.眩暈中醫特色護理體會［J］.北方藥學，2013，10（3）：152-153.

［9］劉紅霞，曹艷偉.眩暈的中西醫結合治療及護理［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（9）：152.

R248.1

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1004-745X（2014）04-0780-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.112

2013-08-21）