門診健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

胡先娣

廣東省大寶山礦業(yè)有限公司醫(yī)院門急診科，廣東韶關(guān) 512127

門診健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

胡先娣

廣東省大寶山礦業(yè)有限公司醫(yī)院門急診科，廣東韶關(guān) 512127

目的 探討門診健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各106例。對(duì)照組給予常規(guī)的知識(shí)宣教，觀察組給予規(guī)范個(gè)體化的健康教育，比較半年后兩組患者的生活質(zhì)量及血糖控制情況。 結(jié)果 兩組患者的生活質(zhì)量及血糖情況均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后低血糖反應(yīng)發(fā)生率及住院次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)一步研究推廣。

門診；健康教育；糖尿病；生活質(zhì)量

糖尿病是繼腫瘤、心血管病之外的第三代非感染性流行病，嚴(yán)重危害人類健康，且目前糖尿病的治療效果并不理想，主要原因在于患者對(duì)疾病本身的認(rèn)知少，遵醫(yī)行為差［1］，因此為了有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)門診健康教育就顯得十分必要，本研究旨在探討門診健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，為臨床提供經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，其中男性122例，女性90例；年齡46～71歲，平均（51.3±9.8）歲；病程1～30年，平均（18.9±7.8）年；所有患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者本人知情同意，并能夠獨(dú)自或與家屬共同完成本次健康教育的研究。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各106例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的診療方法基本相同，僅在給予的門診健康教育方式上有所不同。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的糖尿病知識(shí)宣傳教育，教育的形式以自學(xué)宣傳冊(cè)為主，并可向醫(yī)護(hù)人員咨詢；教育內(nèi)容主要有糖尿病基本知識(shí)、運(yùn)動(dòng)及飲食療法、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 健康教育內(nèi)容 有專門人員對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，糖尿病為慢性病，大多數(shù)患者均存在悲觀的負(fù)向心理，因此積極的心理護(hù)理十分重要，指導(dǎo)患者掌握糖尿病的基本知識(shí)，克服悲觀失望的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)其積極主動(dòng)地接受治療，提高治療依從性。用藥指導(dǎo)：患者掌握用藥時(shí)間、劑量、藥物作用機(jī)制、用藥注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的副作用及處理方法。根據(jù)患者的身體狀況制訂個(gè)體化的飲食計(jì)劃及適合的運(yùn)動(dòng)方式，使患者能夠規(guī)范地進(jìn)行自我管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生［2］。

1.2.2.2 健康教育方式［3-4］①知識(shí)宣傳：在門診設(shè)置糖尿病專題宣傳欄，通過圖片、文字等信息進(jìn)行宣傳。由于患者掌握疾病知識(shí)及信息程度不同，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性、一對(duì)一的指導(dǎo)，耐心、準(zhǔn)確地回答并解釋患者提出的問題。②現(xiàn)場(chǎng)演示：根據(jù)患者的需求，現(xiàn)場(chǎng)演示血糖儀的使用，講解尿糖的測(cè)試方法、注意事項(xiàng)，講解胰島素保管、使用的方法等。③信息交流：定期組織患者進(jìn)行信息交流，請(qǐng)?zhí)悄虿】刂啤⒒謴?fù)較好的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)身說法，使其他患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，借鑒好的經(jīng)驗(yàn)和做法，以取得良好的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

于健康教育結(jié)束半年后，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪調(diào)查。用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定，包括軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能4個(gè)維度，每個(gè)條目評(píng)分l～5分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好［2］。比較患者研究開始前及末次隨訪時(shí)的血糖及血紅蛋白情況，并調(diào)查患者在此期間出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的次數(shù)以及住院治療情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者教育前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者教育后的生活質(zhì)量評(píng)分均較教育前有所提高，觀察組更為明顯，觀察組患者生活質(zhì)量各個(gè)維度的評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2 兩組患者教育前后血糖水平及其他指標(biāo)的比較

兩組患者的血糖水平均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后的低血糖反應(yīng)發(fā)生率及住院次數(shù)均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表1 兩組患者教育前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者教育前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

與對(duì)照組教育后比較，t=4.56，*P＜0.05；t=4.89，#P＜0.05；t=4.81，▲P＜0.05；t=6.34，△P＜0.05；t=7.33，●P＜0.05

組別 身體功能情緒功能角色功能社會(huì)功能 總分觀察組（n=106）教育前教育后對(duì)照組（n=106）教育前教育后1.14±0.13 2.01±0.23*1.00±0.21 2.23±0.19#0.95±0.17 1.98±0.34▲0.62±0.18 1.87±0.29△3.61±1.09 5.89±1.81●1.15±0.20 1.42±0.38 1.11±0.18 1.67±0.28 1.03±0.14 1.37±0.19 0.71±0.27 1.29±0.76 3.71±1.13 4.11±1.36

表2 兩組患者教育前后血糖水平及其他指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者教育前后血糖水平及其他指標(biāo)的比較（±s）

與對(duì)照組教育后比較，t=5.27，*P＜0.05；t=6.38，#P＜0.05；χ2=6.98，▲P＜0.05；χ2=7.80，△P＜0.05

組別 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%)低血糖反應(yīng)［n（%）］住院情況［n（%）］觀察組（n=106）教育前教育后對(duì)照組（n=106）教育前教育后8.68±3.19 6.65±1.67*9.71±2.01 5.27±1.91#34（32.08）5（4.72）▲30（28.30）7（6.60）△8.71±2.92 8.16±1.72 9.68±2.24 8.14±1.83 35（33.02）18（16.98）32（30.19）21（19.81）

3 討論

糖尿病教育1996年被國(guó)際糖尿病聯(lián)盟列為糖尿病5項(xiàng)基本治療措施（教育與心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和病情監(jiān)測(cè)）之一［2］。健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，全面的糖尿病健康教育可以讓患者更好地了解糖尿病，建立良好的生活習(xí)慣和抗擊疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在糖尿病健康教育中，門診具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，門診患者相對(duì)固定、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者個(gè)人及家庭情況比較了解、更有易于開展具有針對(duì)性的個(gè)體化的健康教育，是實(shí)施糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力，有效控制糖尿病的發(fā)展的重要途徑［3，5］。門診健康教育是將健康教育與診療相結(jié)合的有效手段，貫穿于患者的整個(gè)康復(fù)過程，對(duì)于進(jìn)一步普及健康保健知識(shí)，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康起到了積極的作用［6-9］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖控制情況、低血糖反應(yīng)發(fā)生率及住院次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，可見門診健康教育顯著提高了患者的遵醫(yī)行為，患者自身或在家屬的監(jiān)督下能夠按時(shí)服藥，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使病情穩(wěn)定甚至有所好轉(zhuǎn)。本研究中觀察組的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，顯示出門診健康教育對(duì)于改善患者生活質(zhì)量方面的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

總之，門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)一步研究推廣。

［1］周進(jìn).2型糖尿病健康教育研究進(jìn)展［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（2）：262-263.

［2］李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（24）：2274-2275.

［3］Hu J，Gruber KJ，Hsueh KH.Psychometric properties of the Chinese version of the SF-36 in older adults with diabetes in Beijing，China［J］.Diabetes Res Clin Pract，2010，88（3）：273-281.

［4］黃杏芬，鐘慧紅，鐘福華，等.門診個(gè)性化健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（30）：24-25.

［5］胡陽(yáng)生，方季煥，季晉艷.婺城區(qū)糖尿病患者健康教育需求調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：85-86.

［6］余春燕，陳新娣，黃心茹，等.設(shè)立糖尿病專科護(hù)理門診社會(huì)需求的調(diào)查及效果研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（24）：65-66.

［7］李旭亞，楊萍，周丹.糖尿病護(hù)理門診在糖尿病健康教育中的作用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，32（3）：421-422.

［8］李風(fēng)華.糖尿病患者門診健康教育體會(huì)［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（11）：66-67.

［9］邢麗霞，吳振麗.社區(qū)糖尿病患者健康教育效果觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（20）：70-71.

Influence of outpatient health education on life quality of patients with diabetes

HU Xian-di
Department of Outpatient and Emergency,Hospital of Dabaoshan Mineral Industry Co.,Ltd.in Guangdong Province, Shanguan 512127,China

ObjectiveTo explore the influence of outpatient health education on life quality of patients with diabetes.Methods212 cases with diabetes were collected in outpatient service of our hospital from January 2010 to December 2013,they were randomly divided into the observation group(n=106)and control group(n=106).The patients in the control group were given conventional knowledge education,and the patients in the observation group were given standardized individualized health education,and the quality of life and glycemic control of patients in the two groups were compared after six months.ResultsThe quality of life and blood glucose control of patients in the two groups after education improved significantly compared with before education,and the observation group was more obvious,the incidence rate of hypoglycemia and the number of hospitalization in the observation group after education were significantly lower than those of the control group,the difference were statistically significant(P＜0.05).ConclusionOutpatient health education can improve and control the blood glucose of patients with diabetes effectively,improve the physiological function of patients,prevent the complications,improve the quality of life,and should be further studied.

Outpatient;Health education;Diabetes;Life quality

R587.1

B

1674-4721（2014）10（c）-0139-03

2014-08-18本文編輯：許俊琴）