綜合性護理干預對慢性心力衰竭患者生存質量的影響

秦璟璟

河南省南陽市中心醫院特需病房二病區，河南南陽 473000

綜合性護理干預對慢性心力衰竭患者生存質量的影響

秦璟璟

河南省南陽市中心醫院特需病房二病區，河南南陽 473000

目的 探討綜合性護理干預對慢性心力衰竭患者生存質量的影響。 方法 選擇100例慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組。對照組實施常規護理，觀察組實施綜合性護理干預。觀察兩組的護理干預前后生存質量和6 min步行距離改變情況。 結果 觀察組護理干預后的6 min步行距離與對照組護理干預后的6 min步行距離比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理干預后的情緒、癥狀、體力限制、社會限制評分分別和對照組干預后的評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 綜合性護理干預能夠改善慢性心力衰竭患者生存質量，改善心功能，護理效果顯著。

慢性心力衰竭；生存質量；6 min步行距離；護理

多種心肌疾病的終末期可發展為慢性心力衰竭，此類患者病程長，心功能隨著病情的發展而逐漸下降，容易出現急性發作，因此此類患者的生存質量較低。慢性心力衰竭的治療除了給予有效臨床治療外，護理干預也必不可少，通過有效的護理干預，可以提高此類患者的臨床治療效果，改善患者生存質量［1-4］。本研究選擇本院的慢性心力衰竭患者作為研究對象，觀察綜合性護理干預措施對此類患者生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選2012年1月～2014年1月本院收治的100例慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例，所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標準，均無精神疾病、肝腎功能障礙、不愿意參與本實驗的患者。觀察組中男性26例，女性24例；平均年齡為（59.9±4.9）歲；冠心病所致慢性心力衰竭患者22例、原發性高血壓所致慢性心力衰竭患者19例，其他所致慢性心力衰竭患者9例。對照組中男性27例，女性23例；平均年齡為（60.1±5.2）歲；冠心病所致慢性心力衰竭患者21例、原發性高血壓所致慢性心力衰竭患者19例，其他所致慢性心力衰竭患者11例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規心內科慢性心力衰竭護理干預，實施簡單的健康宣教，對患者進行病情觀察、出院指導等。觀察組給予綜合性護理干預措施，具體內容如下。①心理護理：慢性心力衰竭患者病程長，治療過程中經濟負擔等原因可導致患者出現心理情緒改變，容易產生消極心理、抑郁、焦慮等，致使其不能積極配合治療，因此護理人員要針對此類心理狀況進行心理護理干預，耐心解答患者提出的問題，緩解患者心理情緒，提高患者戰勝疾病的信心。②健康教育：對患者進行健康宣教，讓其對慢性心力衰竭有所了解，從而提高患者對慢性心力衰竭的認知程度，消除患者對疾病的誤解；鼓勵患者積極參與相關娛樂活動，提高機體免疫力［5-8］。③飲食和運動指導：對患者飲食和運動進行指導，囑咐患者多攝入蔬菜等食物，避免高脂、高鹽飲食；為患者制訂運動計劃，讓其選擇合適的運動項目。④服藥指導：讓患者了解相關藥物的作用，了解用藥過程中的注意事項、不良反應等。

1.3 觀察指標

采用明尼蘇達心力衰竭生活質量量表對兩組護理干預前后的生存質量情況進行評定，本調查表包括情緒、體力、經濟和社會限制性四個方面，評定的分數越低，其生存質量越高。對兩組的心功能情況進行評定，采用6 min步行距離對兩組護理干預前后的心功能情況進行評定。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理干預前后6 min步行距離改變情況的比較

觀察組和對照組護理干預前的6 min步行距離比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組護理干預后的6 min步行距離與對照組護理干預后的6 min步行距離比較，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理干預前后6 min步行距離改變情況的比較（m，±s）

表1 兩組護理干預前后6 min步行距離改變情況的比較（m，±s）

與觀察組干預后比較，*P＜0.05

組別 n 干預前 干預后觀察組對照組50 50 361±34 360±25 421±23 391±29*

2.2 兩組護理干預前后生存質量評分的比較

觀察組護理干預前的情緒、癥狀、體力限制、社會限制評分與對照組干預前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理干預后的情緒、癥狀、體力限制、社會限制評分與對照組干預后的評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理干預前后生存質量評分的比較（分，±s）

表2 兩組護理干預前后生存質量評分的比較（分，±s）

與對照組干預后比較，*P＜0.05

組別 情緒 癥狀 體力限制 社會限制對照組（n=50）干預前干預后觀察組（n=50）干預前干預后14.6±2.3 12.0±1.5 12.9±1.5 10.3±1.2 19.5±3.6 16.4±1.8 12.9±1.2 10.3±1.0 14.5±1.8 10.1±1.1*12.8±0.9 8.4±1.0*19.0±4.1 12.3±3.0*12.6±1.1 8.9±1.6*

3 討論

慢性心力衰竭是心血管疾病中的常見病種，由多種心臟疾病發展而來，主要表現為因心臟的收縮或舒張功能障礙而引起的一系列癥狀和體征，此類患者的病死率較高。有效的藥物治療是慢性心力衰竭治療的關鍵，但護理干預的作用也不能忽略。慢性心力衰竭的病程較長，治療過程中經濟負擔大，同時還存著其他原因，因此導致患者心理情緒發生改變，可產生焦慮、抑郁、恐懼、緊張等情緒，這些情緒應激可導致心血管系統發生變化，進一步加重病情。在護理過程中，除了對此類患者進行心理干預以改善患者情緒外，還應對患者進行健康教育，以提高患者對疾病的認知［9-11］，消除患者對疾病的誤解。對患者進行飲食等方面的指導，目的是讓患者摒棄不良生活方式，通過改善飲食來提高治療效果。在護理過程中，對患者進行運動干預，為患者制訂運動計劃，有助于提高其免疫力，改善體質［12-13］。本研究結果顯示，觀察組采用綜合性護理干預后，生存質量、6 min步行距離改善情況均優于對照組。觀察組生存質量及6 min步行距離改善離不開心理護理干預、健康教育、運動和飲食指導等，因此綜合性護理干預能改善慢性心力衰竭患者的生存質量，改善心功能，護理效果顯著。

［1］張冬玲.慢性心力衰竭患者家屬的健康教育需求及其護理措施分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：170-171.

［2］牛永嬌.綜合護理在改善老年慢性心力衰竭患者臨床療效中的應用［J］.長治醫學院學報，2014，28（2）：69-71.

［3］毛竹青.優質護理對老年慢性心力衰竭患者的情緒和生活質量的改善［J］.當代護士·?？瓢?，2014，（5）：105-106.

［4］王昭昭，沈小清，周舸.慢性心力衰竭患者6分鐘步行試驗的綜合護理干預［J］.護理學雜志，2014，29（9）：24-25.

［5］王瀠瀠，孫國珍.慢性心力衰竭患者照顧者負擔的影響因素及護理干預研究進展［J］.護理學雜志，2014，29（9）：26-29.

［6］秦玉霞，李惠萍，韋學萍，等.基于醫院的延續性護理對慢性心力衰竭病人生活質量的影響［J］.護理研究，2014，28（6）：1979-1982.

［7］孫孝君，韓艷萍，王艷芳，等.整體護理對慢性心力衰竭患者負性情緒及生活質量的影響［J］.現代實用醫學，2014，26（4）：497-498.

［8］李美榮，張春玲.臨床觀察胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o理［J］.中國醫藥指南，2014，12（15）：350-351.

［9］竇靖，王曉華，楊麗娜.心理護理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響［J］.河北醫藥，2014，36（11）：1753-1754.

［10］王雯，黃云娟，吳小慶.慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暫?；颊邿o創機械通氣的應用及護理進展［J］.護理學雜志，2014，29（11）：91-94.

［11］李瀟.護理干預在減少老年慢性心力衰竭反復發作中的應用［J］.安徽醫藥，2014，18（3）：579-582.

［12］田敏.護理干預對老年慢性心力衰竭患者治療依從性影響分析［J］.淮海醫藥，2014，32（3）：297-298.

［13］楊衛琴，曹奇峰.綜合性護理干預用于慢性心力衰竭患者康復中的療效［J］.中國現代醫生，2014，52（24）：106-108，112.

Influence of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with chronic heart failure

QIN Jing-jing
The Special Wards of the Second Ward,the Central Hospital of Nanyang City in Henan Province,Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the influence of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with chronic heart failure.Methods100 cases with chronic heart failure were selected and randomly divided into observation group and control group.The control group was given routine care,the observation group was given comprehensive nursing interventions.The quality of life and 6 minutes walking distance in two groups was observed before and after nursing intervention.ResultsThe 6 minutes walking distance in the observation group after nursing intervention compared with that in the control group after intervention,the difference was statistically significant(P＜0.05).The scores of mood, symptoms,physical limitations,social constraints in the observation group after intervention compared those in the con trol group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe comprehensive nursing intervention can improve the quality of life of patients with chronic heart failure,improve heart function,nursing effect is significant.

Chronic heart failure;Quality of life;6 minutes walking distance;Nursing

R473.5

B

1674-4721（2014）10（c）-0124-03

2014-06-27本文編輯：祁海文）