分析同型半胱氨酸檢測對診斷Ⅱ型糖尿病腎病的價值

楊 茜，馮 強

（1.涼山州婦幼保健院檢驗科，四川涼山615000；2.南江縣人民醫院檢驗科，四川南江635600）

分析同型半胱氨酸檢測對診斷Ⅱ型糖尿病腎病的價值

楊 茜1，馮 強2＊

（1.涼山州婦幼保健院檢驗科，四川涼山615000；2.南江縣人民醫院檢驗科，四川南江635600）

糖尿病是一種常見慢性代謝病，主要是因為遺傳和環境等因素的相互作用導致，其最常見最嚴重的并發癥就是糖尿病腎病［1］。通過對Ⅱ型糖尿病腎病患者同型半胱氨酸及胱抑素C的研究，探討同型半胱氨酸對于診斷、監測Ⅱ型糖尿病腎病的價值。現將回顧分析的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月份至2012年12月份在兩家醫院門診和住院并確診為Ⅱ型糖尿病的患者92例作為研究對象，其中男56例，女36例，年齡55歲至86歲，平均（70.5±14.9）歲，病史為8個月至21年。92例研究對象中分為單純性Ⅱ型糖尿病組的患者36人，男20人，女16人，年齡58歲至85歲，平均年齡（71.8±13.1）歲，Ⅱ型糖尿病腎病組患者56人，男36人，女20人，年齡58歲至85歲，平均年齡（71.8±13.1）歲。Ⅱ型糖尿病腎病組又分為早期Ⅱ型糖尿病腎病組，共29人，男21人，女8人，年齡55歲至86歲，平均年齡（70.8± 15.1）歲，中晚期Ⅱ型糖尿病腎病組，共27人，男15人，女12人，年齡55歲至84歲，平均年齡（69.6± 13.8）歲。病情以及分組均符合美國糖尿病協會《2010年ADA糖尿病診療指南》［4］標準規定，均排除糖尿病急性并發癥、服用腎損害藥物、酮癥酸中毒等原因引起的腎損傷。選擇同期健康體檢者90人設為對照組，男55例、女35例，年齡55歲至86歲，平均（70.6±15.1）歲，均無糖尿病、腎臟以及內分泌代謝疾病。試驗組及各組和對照組關于年齡、性別等一般資料分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 樣本收集 受試者于納入次日清晨抽取空腹靜脈血3.0ml于無任何抗凝劑的真空采血管，低速離心10分鐘后分離上層血清待用。標本為非污染、非黃疸、非脂血、非溶血標本。

1.3 試劑 同型半胱氨酸測定試劑盒、胱抑素C測定試劑盒以及相應的校準品和質控品均由四川省新成生物科技有限責任公司提供。

1.4 方法及儀器 嚴格按照廠家說明書設置參數，儀器操作嚴格按照邁瑞200全自動生化分析儀標準操作規程進行。試驗前質控均在控。

1.5 陽性結果判斷 同型半胱氨酸檢測結果超過25.0μmol／L，胱抑素C檢測結果超過1.09mg／L的血清樣本判斷為陽性結果。

1.6 統計學處理 用Excel建立數據庫，數據以均數±標準差表示，采用t檢驗和χ2檢驗進行統計學分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義，分析軟件為SPSS19.0。

2 結果

2.1 各小組和對照組測定同型半胱氨酸、胱抑素C結果比較，見表1。

表1 和對照組測定同型半胱氨酸、胱抑素C結果比較（x－±s）

2.2 早期Ⅱ型糖尿病腎病組患者的同型半胱氨酸和胱抑素C陽性檢出率比較 早期Ⅱ型糖尿病腎病組同型半胱氨酸的陽性檢出率為82.76%（24／29），胱抑素C的陽性檢出率為86.21%（25／29），兩者無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

Ⅱ型糖尿病腎病是糖尿病最常見的嚴重微血管并發癥之一，主要的病理特征為腎小球系膜細胞增生、基底膜增厚及腎小球硬化等［2］。該病的發病機制十分復雜尚未完全闡明。同型半胱氨酸是糖尿病和糖尿病腎病的一個獨立危險因素［3］，胱抑素C作為腎小球和腎小管病變的敏感指標，均能準確、可靠反映早期Ⅱ型糖尿病腎病患者腎臟損傷后的GFR變化［4］。因此，本研究以血清同型半胱氨酸和胱抑素C作為Ⅱ型糖尿病腎病早期腎功能損傷的敏感檢測指標，通過以上兩個指標在患者體內的水平變化，為Ⅱ型糖尿病腎病早期診斷提供有價值的實驗依據。

本研究結果顯示，與對照組比較，Ⅱ型糖尿病腎病組患者的的同型半胱氨酸和胱抑素C濃度水平均有顯著性升高，差異具有統計意義（P＜0.05），說明當患者出現糖尿病腎損傷時，患者血液中的同型半胱氨酸和胱抑素C的含量已經發生明顯變化，對該種疾病的診斷具有積極的臨床作用；與單純性Ⅱ型糖尿病組比較，Ⅱ型糖尿病腎病組的同型半胱氨酸和胱抑素C濃度水平均有顯著性升高，差異均有統計學意義（P＜0.05），說明同型半胱氨酸和胱抑素對鑒別單純性Ⅱ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病腎病具有一定的參考價值；中晚期Ⅱ型糖尿病腎病組同型半胱氨酸和胱抑素C濃度水平明顯高于早期Ⅱ型糖尿病腎病組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明隨著患者患病時間推移，同型半胱氨酸和胱抑素C的含量也呈現出一種上升趨勢，對于疾病病情病程的判斷具有一定的價值；陽性檢出率分析可見，早期Ⅱ型糖尿病腎病組同型半胱氨酸和胱抑素C的陽性檢出率分別為82.76%和86.21%，兩者無顯著性差異（P＞0.05），說明同型半胱氨酸和胱抑素C一樣，對于Ⅱ型糖尿病患者早期出現腎損傷時就有明顯的含量改變，靈敏度較高，是診斷Ⅱ型糖尿病腎病的較好指標。

由此可見，同型半胱氨酸如同胱抑素C一樣對早期腎病診斷具有積極的臨床價值，可以作為Ⅱ型糖尿病患者早期腎損傷判斷的良好指標，同時對單純性Ⅱ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病腎病的鑒別具有一定的參考價值。

［1］游 碩，張 清.糖尿病基因治療的研究新進展［J］.國際病理科學與臨床雜志，2011，31（1）：69.

［2］喬麗麗，李冬娥.血清同型半胱氨酸與2型糖尿病腎病的關系［J］.實用全科醫學，2011，9（6）：874.

［3］張幽幽.血清同型半胱氨酸及C反應蛋白與糖尿病性腎病的關系［J］.現代醫藥衛生，2011，27（15）：2345.

［4］王 垚，孫 濱，楊 明.血清胱抑素C在糖尿病腎病診斷中的臨床意義［J］.中國民康醫學，2011，23（15）：1844.

2013－08－11）

1007－4287（2014）07－1136－02

＊通訊作者