血清基質金屬蛋白酶－9、神經烯醇化酶檢測在急性腦梗死的臨床應用研究

李 麗

（山西省晉煤集團總醫院神經內科，山西晉城048006）

血清基質金屬蛋白酶－9、神經烯醇化酶檢測在急性腦梗死的臨床應用研究

李 麗

（山西省晉煤集團總醫院神經內科，山西晉城048006）

急性腦梗死（Acute cerebral infarction，ACI）是急性缺血性卒中（Acute ischemic stroke，AIS）的一種，是危險性較高的腦血管疾病，具有起病急、進展迅速，病情危重的特點，具有較高的死亡率和致殘率。本研究針對血清MMP－9、NSE檢測在ACI的臨床應用效果進行了觀察和分析，現將研究的具體情況報告如下。

1 對象和方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年12月我院收治的ACI患者80例作為觀察組，所有納入患者均為兩日內發病，患者的癥狀均符合第四屆全國腦血管病會議制定的ACI診斷標準，其中男性患者48例，女性患者32例，患者年齡跨度為37至75歲，平均年齡為（56.8±5.79）歲，所有患者均經CT、MRI等影像學檢查確診。排除合并有其它心腦血管疾病、腎功能損害或其它神經系統器質病變的患者。依據CT或MRI檢查結果，按病灶的大小將全部納入患者分為兩個亞組，即大面積腦梗死組（病灶直徑＞5cm，共納入30例）和小面積腦梗死組（病灶直徑≤5cm，共納入50例）。選取同期在我院接受常規體檢的健康體檢者80例作為對照組，其中，男性47例、女性33例，患者年齡跨度為36至73歲，平均年齡為（55.2±5.61）歲，納入研究對象均無重要的器官疾病。兩組研究對象在性別構成和年齡等方面的差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

采集對照組研究對象體檢當日的晨起空腹肘靜脈血，采血量為4ml，對觀察組患者于入院次日和出院當日采集晨起空腹肘靜脈血。兩組研究對象的血樣本均在凝固后分離血清，置于2ml Eppendor管中，在－20℃的低溫下進行冷凍待測。經孵育、洗板、酶標、再洗板、顯色等預處理后，應用MK3型全自動酶標儀采用ELISA法對血清中的MMP－9和NSE水平進行檢測（美國ADL公司生產）。

1.3 數據處理方法

所有數據應用EXCEL建立數據庫，應用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析。計量資料應用t檢驗或方差分析進行處理，計數資料應用卡方檢驗進行分析，血清MMP－9和NSE水平的關系應用直線相關進行分析，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 各組研究對象血清MMP－9和NSE水平的比較

見表1。

表1 各組研究對象血清MMP－9和NSE水平的比較

2.2 ACI患者血清MMP－9水平與NSE水平的相關性分析

直線相關分析結果顯示，ACI患者的血清MMP－9水平與NSE水平呈正相關關系（相關系數r＝0.574，P＜0.05）。

3 討論

ACI患者的發病率、復發率和致殘率均較高，該病是我國中老年人群最常見的心血管疾病，多發生于夏秋季，男性人群的發病比例顯著高于女性人群［1］。臨床上將一些與ACI相關的炎性因子、生物酶類等血清指標作為了解ACI患者病情、判定其預后的參考依據［2］。目前應用較廣泛的心、腦血管卒中相關炎癥因子指標主要包括妊娠相關蛋白－A、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α、hs－CRP等［3］，而MMP－9、NSE、S－100B蛋白、心型脂肪酸結合蛋白（heart－type fatty acid binding protein，H－FABP）等是臨床上常用的指示ACI發生和發展情況的生化指標。作為基質金屬蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）家族的成員，MMP－9是由中性粒細胞、T淋巴細胞、血管內皮細胞、膠質細胞等細胞合成和釋放的一種蛋白酶類，對于細胞外基質具有降解作用。MMP－9在腦血管病、動脈粥樣硬化、炎癥反應、惡性腫瘤浸潤等多種嚴重疾病的進展過程中都扮演著重要的角色，特別是在血腦屏障的破壞過程中具有十分重要的作用［4］，當MMP－9水平明顯升高時，可對血腦屏障產生破壞作用，使血管源性腦水腫加速形成、腦血腫的面積進一步擴大，這樣又會進一步引起外周血液中的MMP－9水平大幅度上升［5，6］。NSE是一種存在于神經元軸突細胞質和神經內分泌細胞中的神經系統特異性蛋白質，在腦組織出現損傷后，神經元細胞中的NSE會大量漏出，加之血腦屏障受到損傷，NSE會很快進入腦脊液和外周血液，因此，NSE的水平可直接體現神經元的損傷狀態，臨床上也通常將NSE作為評判顱腦損傷的重要指標［7］。本研究結果顯示，觀察組患者于入院次日的血清MMP－9和NSE水平均顯著高于對照組或出院當日的水平（P＜0.05），而觀察組患者出院當日的血清MMP－9和NSE水平與對照組的差異無顯著性（P＞0.05）；大面積腦梗死患者的血清MMP－9和NSE水平均顯著高于小面積腦梗死患者（P＜0.05），說明ACI患者在急性期會出現血清MMP－9和NSE水平的顯著升高，在恢復期則基本恢復到正常水平，且患者的血清MMP－9和NSE水平的高低可反映患者的腦梗死病情的輕重。ACI患者的血清MMP－9水平與NSE水平呈正相關關系（相關系數r＝0.574，P＜0.05），說明ACI患者的血清MMP－9水平與NSE具有良好的正相關性，均可作為判斷ACI患者病情和預后的參考指標。

綜上所述，ACI患者在急性期會出現血清MMP－9和NSE水平的顯著升高，且與患者的腦梗死病情的嚴重程度相關，上述兩個血清生化指標具有良好的正相關性，均可作為判斷ACI患者病情和預后的參考指標。

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1007－4287（2014）07－1089－02

李麗（1982－），女，山西省晉城市人，碩士，主治醫師主要研究方向：腦血管病及頭痛。

2013－06－16）