阿片類與苯丙胺類毒品依賴者心理行為特征的多層次比較

劉培培 劉新民 李 秀 張 瑾 穆露露

皖南醫學院心理學教研室，蕪湖 241002

阿片類與苯丙胺類毒品依賴者心理行為特征的多層次比較

劉培培 劉新民▲李 秀 張 瑾 穆露露

皖南醫學院心理學教研室，蕪湖 241002

目的 通過問卷調查比較阿片類及苯丙胺類毒品依賴者的心理行為特點，為苯丙胺類毒品濫用者的心理康復提供科學依據。 方法 采用自編一般情況調查表、90項癥狀清單、艾森克人格問卷對616例強制戒毒人員進行調查。 結果 兩組在年齡、性別及婚姻狀況方面差異有統計學意義；藥物濫用史方面，兩組的差異表現在戒毒次數及自感健康狀況；SCL-90測試結果顯示，阿片類毒品濫用者軀體化因子及陽性項目數均高于苯丙胺類毒品濫用者；EPQ結果顯示，兩者僅在內外向差異有統計學意義。 結論 與阿片類毒品依賴者相比苯丙胺類毒品依賴者呈現年輕、未婚、個性外傾及心理健康水平較好的特點，提示心理康復訓練應區別對待兩類吸毒人群。

阿片類毒品依賴者；苯丙胺類毒品依賴者；心理健康；人格特征

阿片類毒品曾是對人類社會危害歷史最長的一類精神活性物質，但是從21世紀起苯丙胺類毒品在中國大地蔓延開來。阿片類毒品的打擊防范思想已經深入人心，對苯丙胺類毒品的定性及認識卻相形見絀。鄒海歐等[1]對138例甲基苯丙胺濫用者進行調查，發現他們對苯丙胺類毒品存在認知偏差：80.4%的調查對象認為苯丙胺類毒品成癮性較小，84.8%的調查對象認為吸食苯丙胺類毒品是身份或個性的象征。動物實驗卻發現即使一次單劑量使用苯丙胺類毒品就可以產生“急性強化效應”，表明其成癮的潛力很大[2]。基于此，本研究對苯丙胺類與阿片類毒品依賴者從心理行為特征進行多層次比較分析，旨在對苯丙胺類毒品有進一步的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年7 月對正在接受強制戒毒的安徽省某強制隔離康復中心毒品依賴者發放調查問卷650份，剔除無效問卷34份，回收有效問卷616份。研究對象入組標準：苯丙胺類毒品濫用者（共223例）及阿片類毒品濫用者（共393例）且符合CCMD-3精神活性物質濫用診斷標準。

1.2 研究方法

①自編《一般情況調查表》，內容包括社會人口學資料及藥物濫用史；②癥狀自評量表（SCL-90），用于分析的指標有總分、因子分及陽性項目數；③艾森克人格問卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ），用于分析的指標為精神質（P）、內外向（E）、神經質（N）及說謊（L）。

1.3 統計分析

所得數據錄入SPSS 17.0 for Windows統計軟件進行分析，人口學特征及藥物濫用史的比較采用χ2檢驗 （理論頻數＜5的比較應用Fisher確切概率法），SCL-90、EPQ測試結果的比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學特征及藥物濫用史的比較

兩組的年齡、性別、婚姻狀況及戒毒次數差異有統計學意義（P＜0.05）；苯丙胺類毒品依賴者自感健康狀況優于阿片類毒品依賴者（P＜0.05）（表1）。

表1 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者的人口學特征及藥物濫用史的比較[n（%）]

2.2 SCL-90測試結果的比較

兩類吸毒人員的總分及各因子分皆高于全國常模[3]，在軀體化因子及陽性項目數上兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者SCL-90測評結果的比較（分，±s）

表2 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者SCL-90測評結果的比較（分，±s）

項目 阿片類（n=393）苯丙胺類（n=223） t值 P值軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性總分陽性項目數2.079±0.786 2.071±0.722 1.856±0.705 2.021±0.801 1.879±0.780 1.963±0.839 1.529±0.619 1.806±0.718 1.765±0.697 172.338±58.707 43.432±23.670 1.912±0.697 2.012±0.639 1.816±0.606 1.941±0.742 1.819±0.679 1.973±0.803 1.509±0.593 1.749±0.683 1.674±0.611 165.628±50.529 39.076±20.913 2.717 1.013 0.743 1.226 1.000 0.147 0.399 0.963 1.689 1.491 2.364 0.007 0.311 0.458 0.221 0.318 0.883 0.690 0.336 0.912 0.137 0.018

2.3 EPQ測試結果的比較

兩組研究對象僅在E因子方面，差異有統計學意義（P＜0.01）（表3）。

表3 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者EPQ測評結果的比較（分，±s）

表3 阿片類與苯丙胺類毒品依賴者EPQ測評結果的比較（分，±s）

分量表 阿片類（n=393） 苯丙胺類（n=223） t值 P值E N P L 51.311±8.336 57.052±10.044 55.756±11.781 44.533±10.275 54.425±9.906 56.426±10.136 55.671±11.531 45.733±9.680 3.965 0.741 0.086 1.422 0.000 0.459 0.931 0.155

3 討論

本研究發現，與阿片類毒品相比，苯丙胺類毒品濫用者年齡較小，既往有類似結論[4]；性別差異未打破“男性吸毒者”這一社會刻板印象，但更多的女性裹挾其中。有學者認為，女性吸毒人數的攀升可由風險行為引發復雜的社會和公共問題，可以衡量社會道德水平、反映治安狀況[5]。苯丙胺類毒品濫用者未婚者居多，提示應關注苯丙胺類毒品依賴者的原生家庭。已有研究證實，家庭對吸毒者的重要性，如脫毒治療中家庭發揮了重要作用、家庭因素是青少年吸毒的主要原因等[6-7]。藥物濫用史方面，苯丙胺類毒品依賴者首次戒毒人數顯著多于阿片類毒品濫用者（P＜0.00）。這印證了苯丙胺類毒品的“流行”，警示應更深入地探討促成吸毒行為的心理機制，為苯丙胺類毒品的防控提供行而有效的理論指導。有文獻報道，首次戒毒者心理功能優于多次戒毒者[8]，心理健康水平對保持操守率有重要影響[9-10]，提示戒毒工作者應給予首次戒毒人員更多關注。

兩類吸毒人員SCL-90的各因子分及總分均高于全國常模[3]，表明成癮者僅進行臨床脫癮是不夠的。成癮者在脫癮治療一段時間后主要的戒斷癥狀是可以消除的，但仍會殘留部分稽延癥狀，如乏力、納差、胸悶等符合精神活性物質的藥理學特性。劉志明[2]研究發現，苯丙胺類毒品的軀體依賴比阿片類毒品較弱。前述自感健康狀況一欄中苯丙胺類毒品依賴者自感健康狀況優于阿片類毒品依賴者（P＜0.05），說明苯丙胺類毒品依賴者存在軀體化癥狀，但程度不及阿片類毒品濫用者嚴重（P＜0.05）。陽性項目數的統計學差異表明苯丙胺類毒品濫用者心理健康水平優于阿片類毒品濫用者。總分一欄也可見阿片類毒品依賴者的分數有大于苯丙胺類毒品依賴者的趨勢。心理健康水平對戒毒的重要性已被研究者關注[9-10]。推測相對于阿片類毒品，苯丙胺類毒品依賴者生理心理的雙重脫毒較易。

EPQ測試結果顯示，與阿片類毒品濫用者相比，苯丙胺類毒品依賴者個性外傾，他們開朗外向但自控力較差。從生物學角度而言，外傾的人大腦皮質喚醒水平較低，不斷追求高強度的刺激[11]。而苯丙胺類毒品直接作用于大腦中樞神經系統誘導欣快感，滿足使用者追求“精神愉悅和刺激”的欲望。反復追求這種高度喚醒行為，可激活大腦內源性獎賞系統，這可能是苯丙胺類毒品依賴者接觸毒品并成癮的生理和心理基礎，提示對苯丙胺類毒品依賴者進行心理干預時，應著重訓練其自控能力，指導他們健康適當的情緒表達以及學會延遲滿足[11]。

綜上所述，阿片類及苯丙胺類毒品依賴者心理行為存在差異，臨床脫癮及心理康復治療中理應區別對待。苯丙胺類毒品依賴者在臨床脫癮后應盡早進行心理康復訓練，針對其心理行為特點借鑒自我管理治療、代幣療法等。這些行為矯正方法對吸毒者情緒的控制及社會化行為的強化都有積極作用，同時動員家庭成員對其進行心理支持，將心理康復訓練延伸到回歸家庭后持續進行。成癮行為是一種復雜的現象，如何將研究者們零散的研究成果形成一套指導性強、富有實踐性且兼顧個性化的心理康復治療體系仍任重道遠。

[1]鄒海歐，郭瑞卿，李崢.甲基苯丙胺濫用者對新型毒品的認知、態度以及濫用傾向[J].中國藥物依賴性雜志，2012，21 （6）：459-463.

[2]劉志明.“新型毒品”及其危害[J].藥物不良反應雜志，2005，7（4）：272-274.

[3]金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J].中國神經精神疾病雜志，1986，12（5）：260-263.

[4]徐小良.強制隔離戒毒人員吸食新型毒品相關情況調查分析與對策[J].中國藥物依賴性雜志，2012，21（1）：54-57.

[5]姚建龍.對女性吸毒問題的探討[J].少年犯罪問題，2001，（6）：47-51.

[6]何志雄，羅偉導，丘志文，等.對吸毒原因的調查與分析[J].中國藥物濫用防治雜志，2004，10（1）：20-23.

[7]王增珍，凌秀鳳，姜東林，等.吸毒人員戒毒效果的社會心理影響因素[J].中國藥物依賴性雜志，2004，13（1）：68-71.

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[10]曲如杰，林霖，王文忠.吸毒者心理健康狀況及與復習原因的關系[J].中國臨床心理學雜志，2006，14（1）：55-57.

[11]王登峰，崔紅.吸毒者的人格特征分析[J].中國藥物依賴性雜志，2003，12（3）：215-218.

Comparative study on psychological and behavioral characteristics between opiate and ats abusers

LIU Pei-peiLIU Xin-min▲LI Xiu ZHANG Jin MU Lu-lu
Department of Psychology,Wannan Medical College，Wuhu 241002,China

ObjectiveTo study psychological and behavioral characteristics between opiate and amphetam inetype stimulants addicts by questionnaires for providing scientific data for appropriate treatment of such drug abusers.Methods616 cases drug addicts under compulsory treatment were chosen for the study.They were asked to complete the general questionnaire,SCL-90,EPQ.ResultsOn the demographic the characteristics,differences of age,gender and marital status were significant.On the history of drug abuse,there were different in the number of drug treatment and perceived health status between the two groups.The somatization factor score and positive projects of SCL-90 in opiate abuses were higher than the amphetam inetype stimulants abusers.There were significant differences in extraversion-introversion between opiate and amphetam inetype stimulants addicts.ConclusionCompared with the opiate abusers,the ATS abusers are younger and mainly unmarried,extroverts and have higher level of psychological health,which indicates that we should take different treatment for opiate and ATS addicts during mental rehabilitation training.

Opiate addicts;ATS addicts;Mental health;Personality characteristics

R395

B

1674-4721（2014）02（a）-0152-03

2013-11-20本文編輯：林利利）

安徽省蕪湖市科技計劃項目（2011衛生1-2）

劉培培（1987-），女，漢族，安徽蚌埠人，2011級碩士研究生，研究方向：變態心理學

▲通訊作者：劉新民（1954-），男，漢族，安徽池州人，教授，碩士生導師，研究方向：變態心理學