針對性護理干預對神經外科患者術后醫院感染的控制效果

羅明聰

四川省自貢市第四人民醫院神經外科，四川自貢 643000

針對性護理干預對神經外科患者術后醫院感染的控制效果

羅明聰

四川省自貢市第四人民醫院神經外科，四川自貢 643000

目的 探討針對性護理干預對神經外科患者術后醫院感染的控制效果。 方法 選擇本院神經外科手術患者367例，分為觀察組（n=186）和對照組（n=181），對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上，采用針對性的護理干預。比較兩組的醫院感染發生率、低氧血癥發生率及護理滿意度。 結果 觀察組醫院感染發生率為5.9%，顯著低于對照組的12.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組低氧血癥發生率為9.7%，顯著低于對照組的21.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為84.4%，顯著高于對照組的61.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 采用針對性的護理干預，可有效降低神經外科患者術后醫院感染的發生率及低氧血癥發生率，提高患者的護理滿意度。

針對性護理干預；神經外科；醫院感染

神經外科患者具有住院時間較長、手術創口大、病情較嚴重等特點，醫院感染發生率較高[1]。據報道，神經外科患者醫院感染率為6.10%～9.81%，高于同期平均醫院感染率，僅次于重癥監護病房[2-3]。神經外科醫院感染率呈逐年上升趨勢，醫院感染已成為影響神經外科住院患者臨床預后的重要因素之一，控制醫院感染是臨床醫護工作的重要內容。近年來，護理干預在預防醫院感染或臨床抗感染治療過程中起一定的作用，適當的護理干預措施可有效降低醫院感染的發生率、提高治療效果[4-5]。筆者針對神經外科手術患者的臨床特點，探討采取護理干預措施控制神經外科患者術后醫院感染的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月～2013年8月本院神經外科住院手術患者367例，男192例，女175例，隨機分為兩組。觀察組186例，男103例，女83例，年齡9～76歲，平均（41.5±16.3）歲；對照組181例，男99例，女82例，年齡7～78歲，平均（42.9±16.8）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，具體措施如下：①嚴密監測患者體溫、心率等生命體征及病情變化，及時通知醫生；②嚴格執行醫囑；③嚴格執行護理查對制度；④嚴密監測患者的各項實驗室指標，若有危急值結果，必須及時報告醫生進行處理。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上，采用針對性護理干預，具體措施如下：①建立健全神經外科醫院感染管理和考核制度，要求每個醫護人員必須掌握并嚴格執行消毒隔離技術、消毒滅菌方法、手衛生方法、醫院感染監測方法等相關技能；②定期檢查本科室醫院感染控制指標的合格性，通過細菌培養全面監測地面和室內空氣的消毒效果、醫療器械和消毒液的消毒效果、醫護人員的手衛生效果[6]；③根據藥敏試驗結果合理使用抗生素，避免濫用抗生素造成耐藥性菌株的產生[7]；④對氣管切開患者和留置導管患者嚴格執行無菌操作技術，定時對內套管進行有效消毒，并及時收集易感部位標本進行細菌學監測，加強對易感部位的護理。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組的醫院感染發生率和感染部位分布情況；通過動脈血氣分析監測兩組的血氧飽和度，以比較低氧血癥發生率；通過發放問卷調查并記錄兩組的護理滿意度。總滿意=非常滿意+比較滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者醫院感染發生率的比較

觀察組發生醫院感染11例，醫院感染發生率為5.9%（11/186），其中呼吸道感染5例，泌尿道感染3例，胃腸道感染2例，血液感染1例；對照組發生醫院感染23例，醫院感染發生率為12.7%（23/181），其中呼吸道感染10例，泌尿道感染4例，胃腸道感染3例，血液感染3例，其他部位感染3例；觀察組的感染發生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.036，P=0.025）。

2.2 兩組患者低氧血癥發生率的比較

觀察組低氧血癥發生率為9.7%（18/186），對照組低氧血癥發生率為21.5%（39/181），兩組比較差異有統計學意義（χ2=9.851，P=0.02）。

2.3 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度為84.4%，高于對照組的61.3%，差異有統計學意義（χ2=24.812，P=0.000）（表1）。

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

醫院感染是衡量醫療水平的重要指標之一，醫院感染的發生可直接危害醫療安全，影響患者的預后，還會加重患者的經濟負擔[8-9]。護理環節是決定醫院感染發生的重要環節，加強護理管理并采取有效的護理干預措施，可有效降低醫院感染的發生率[10-11]。本研究結果顯示，觀察組醫院感染發生率顯著低于對照組，說明針對神經外科患者的特點，實施針對性的護理干預，可減少醫院感染的發生；觀察組采取定時監測患者的生命體征和進行動態血氣分析，發現異常及時給予吸氧或機械通氣處理，低氧血癥發生率顯著低于對照組；觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，提示有效的護理干預可使患者更易接受護理人員的服務。

綜上所述，針對神經外科患者醫院感染的諸多易感因素，采取有針對性的相關護理干預措施，既可有效降低醫院感染的發生率，又可提高護理的整體質量和患者滿意度。

[1]陳春燕，陳翠芳，趙麗華.2010～2012年醫院感染現患率調查分析[J].中國當代醫藥，2013，20（26）：176-178.

[2]陳明純.神經外科醫院感染危險因素調查及預防措施[J]實用預防醫學，2008，15（5）：1406-1408.

[3]尚秀娟，程愛斌，安立紅，等.三級綜合醫院醫院感染現狀調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（10）：2295-2296.

[4]蘇富萍，陳勇，曹俊英.護理干預在神經外科術后肺部感染的應用研究[J].中國醫藥導報，2011，8（20）：249-250.

[5]葉小紅，錢春妹，倪苗芬.護理干預對腫瘤化療骨髓抑制期醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，2012，22 （16）：3502-3503.

[6]屈丹，馬志紅，梁進娟，等.神經外科手術患者醫院感染的危險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（7）：61-62.

[7]李繼光.我院抗生素使用情況分析[J].中國當代醫藥，2013，20（22）：170-171.

[8]朱繼輝，魏躍，劉玉春.413例醫院感染病例調查分析[J].海南醫學，2013，24（12）：1829-1831.

[9]許翠嫻.醫院感染的護理管理[J].現代醫院，2013，13（5）：104-106.

[10]阮春香.加強護理管理在控制醫院感染中的應用價值及相關性分析[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1272-1274.

[11]溫建軍，曹文靜，廖常菊.我院住院患者醫院感染現患率調查與分析[J].中國醫藥導報，2012，9（3）：126-127.

Control effect of targeted nursing intervention in neurosurgical postoperative patient with nosocomial infection

LUO Ming-cong
Department of Neurosurgery,the Fourth People′s Hospital of Zigong City in Sichuan Province,Zigong 643000,China

ObjectiveTo discuss control effect of targeted nursing intervention in neurosurgical postoperative patient with nosocomial infection.Methods367 cases of patients with operation in our neurosurgery department were divided into observation group(n=186)and control group(n=181).Routine nursing care was used in control group,on the basis of routine nursing care,targeted nursing intervention was used in observation group.The incidence rate of nosocomial infection,the incidence rate of hypoxemia and nursing satisfaction in two goups was compared respectively.ResultsThe incidence rate of nosocomial infection in observation group was 5.9%,significantly lower than that in control group(12.7%), with statistical difference(P＜0.05).The incidence rate of hypoxemia in observation group was 9.7%,significantly lower than that in control group(21.5%),with statistical difference(P＜0.05).Nursing satisfaction in observation group was 84.4%,significantly higher than that in control group(61.3%),with statistical difference(P＜0.05).ConclusionTargeted nursing intervention in neurosurgical postoperative patient with nosocomial infection can effectively reduce the incidence rate of nosocomial infection and the incidence rate of hypoxemia,improve patient′s nursing satisfaction.

Targeted nursing intervention;Department of neurosurgery;Nosocomial infection

R473.6

B

1674-4721（2014）02（a）-0136-02

2013-12-02本文編輯：李亞聰）