綜合護理干預在提高產科護理水平中的應用

董建平

廣東省惠州市惠城區小金口人民醫院婦產科，廣東惠州 516023

綜合護理干預在提高產科護理水平中的應用

董建平

廣東省惠州市惠城區小金口人民醫院婦產科，廣東惠州 516023

目的 探討綜合護理干預在提高產科護理水平中的應用效果。 方法 選取本院2013年1～7月收治的100例產婦，按入院時間分為觀察組（2013年4～7月）與對照組（2013年1～3月），每組50例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用綜合護理干預，比較兩組產婦待產期生活質量、分娩時應激水平、主觀幸福感及護理滿意度。 結果 觀察組產婦待產期生活質量評分、分娩時SOD水平、主觀幸福感和護理滿意度評分高于對照組，分娩時MDA水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 綜合護理干預可有效提高產科護理水平，改善產婦待產期生活質量及分娩時的應激水平、提高其主觀幸福感和護理滿意度。

綜合護理干預；產科；護理滿意度

隨著社會發展，人們對于醫療服務的需求發生了一定變化，從尋求生理醫療服務轉變為尋求生理、心理和社會結合的醫療服務[1]。產科是臨床上一個特殊的科室，其服務對象不是傳統意義上的患者，而是正處于特殊生理時期的正常人[2]。在臨床護理實踐中發現，產科服務對象相對于其他臨床科室，具有其自己的特點[3-5]。本文以本院收治的100例產婦為研究對象，觀察不同護理干預的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1～7月收治的100例分娩產婦，年齡21～35歲，平均（27.08±4.21）歲；孕1～4次，平均（1.40±0.30）次；產次0～3次，平均（0.69±0.17）次；均為健康產婦，排除有高危因素的產婦；按入院時間分為觀察組（2013年4～7月）與對照組（2013年1～3月），每組50例。兩組產婦的年齡、孕次、產次及分娩方式比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理。觀察組在對照組基礎上，采用綜合護理干預，具體內容主要包括：應在充分了解產婦各次產檢情況下，積極與其溝通，了解其心理和性格特征，并對可能存在的心理問題進行有針對性的護理；產婦心理問題主要集中于對分娩是否順利的擔憂、對因嬰兒出生而造成的生活壓力及對其自身角色轉變所造成的不適應，應充分向產婦介紹分娩過程，必要時可邀請其參觀產室，消除其對分娩的恐懼感；應結合健康教育項目，向產婦介紹母嬰保健知識，提高其對母嬰保障的認識和執行力；保持良好的產科環境是綜合護理的一項重要內容，產科病房應保持舒適的溫度與濕度，限制陪護家屬活動，盡量不影響產婦休息；在產科病房中放置嬰幼兒保健知識能收到較好效果，產科病房應要求每日定時熄燈，對于次日預產期但未有分娩征兆者，可置于單獨產室待產，對有陪護要求的產婦，應盡量滿足。

1.3 觀察指標

兩組產婦待產期生活質量，包括睡眠質量、精神狀態、軀體癥狀和社會情感四個維度，采用《孕產期婦女生活質量調查量表》，每項滿分100分，分值越高，代表結果越積極。兩組產婦分娩時應激水平指標包括超氧化物歧化酶（super oxide dismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）濃度。出院時觀察兩組產婦的主觀幸福感和護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦待產期生活質量評分的比較

觀察組產婦待產期生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組產婦待產期生活質量評分的比較（分，±s）

表1 兩組產婦待產期生活質量評分的比較（分，±s）

組別 n 睡眠質量 精神狀態 軀體癥狀 社會情感觀察組對照組50 50 t值 P值93.20±3.38 88.05±4.09 6.86 ＜0.05 89.28±4.48 83.37±4.10 6.88 ＜0.05 82.25±4.45 76.69±5.50 5.56 ＜0.05 90.14±4.05 85.53±4.76 5.22 ＜0.05

2.2 兩組產婦分娩時應激水平的比較

觀察組產婦分娩時SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組產婦分娩時應激水平的比較（mmol/L，±s）

表2 兩組產婦分娩時應激水平的比較（mmol/L，±s）

組別 n SOD MDA觀察組對照組50 50 t值 P值95.36±6.69 85.01±5.07 8.72 ＜0.05 6.18±1.20 7.29±1.08 4.86 ＜0.05

2.3 兩組產婦主觀幸福感和護理滿意度的比較

觀察組產婦主觀幸福感和護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組產婦主觀幸福感和護理滿意度的比較（分，±s）

表3 兩組產婦主觀幸福感和護理滿意度的比較（分，±s）

組別 n 主觀幸福感 護理滿意度觀察組對照組50 50 t值 P值88.69±5.69 82.04±4.40 6.54 ＜0.05 93.36±4.01 86.60±5.57 6.96 ＜0.05

3 討論

懷孕和分娩是女性一生中最重大的生活事件之一，也是一個家庭在一段時間內投入精力最多的事件之一，所以產科服務對象相對于其他科室，具有一定的特殊性[6]。由于影視作品等宣傳因素，一些產婦對分娩存在一定恐懼情緒，且由于家庭成員的變化，產婦可能會對未來撫養孩子有一定焦慮，嚴重影響產婦的生活質量，甚至造成疾病[7]。有研究顯示，我國婦女產后抑郁癥發病率正呈逐年上升趨勢，雖然造成這種情況的原因復雜，但合理有效的護理干預，可大大降低產婦產后抑郁的發生率[8-11]。

本研究顯示，觀察組產婦睡眠質量、精神狀態、軀體癥狀和社會情感評分高于對照組，說明綜合護理干預可明顯提高產婦待產期生活質量，對其分娩及分娩后的康復具有積極的意義。測量產婦分娩時心理應激情況存在一定難度，所以采用SOD和MDA兩項反映機體生理應激水平的指標來比較兩組產婦分娩期應激水平。本研究顯示，觀察組產婦SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，說明緩解產婦分娩時的緊張情緒，對于胎兒順利娩出、減少產后并發癥的發生、提高新生兒出生質量具有重要意義；觀察組產婦主觀幸福感和護理滿意度高于對照組，說明綜合護理干預使產婦在整個住院期間的主觀體驗更好，對護理服務做出更高的評價，有利于產婦進行積極的產后康復，使分娩對產婦的影響減至最低。

綜上所述，綜合護理干預可有效提高產科護理水平，改善產婦待產期生活質量及分娩時的應激水平、提高其主觀幸福感和護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]葛建一，葛國曙，熊威，等.論轉化型醫療服務[J].中國衛生事業管理，2013，30（4）：251-252.

[2]農桂玉.產科護理模式研究進展[J].右江民族醫學院學報，2011，33（4）：535-536.

[3]郭海玲.產科護理中不安全因素分析及其護理干預對策[J].中國醫藥導刊，2012，14（7）：1258，1260.

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[5]鐘碧梅.剖宮產產婦心理護理[J].中國醫藥導報，2011，8 （16）：185，189.

[6]王艷杰，彭鴻英.婦產科患者隱私保護觀念與情感反應的調查分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（5）：67-68.

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[10]俞微，張紅梅.自我效能感、歸因方式與產后抑郁的相關性研究[J].護士進修雜志，2012，27（14）：1317-1318.

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Application of comprehensive nursing intervention in the development of obstetric care level

DONG Jian-ping
Department of Gynaecology and Obstetrics,Xiaojinkou People′s Hospital of Huicheng District of Huizhou City in Guangdong Province,Huizhou 516023,China

ObjectiveTo investigate application effect of comprehensive nursing intervention in the development of obstetric care level.Methods100 cases with puerpera in our hospital from January to July 2013 were selected and divided into observation group(April to July 2013)and control group(January to March 2013),50 cases of each group.Conventional nursing care was used in control group,on the basis of control group,comprehensive nursing intervention was used in observation group.Expectant life quality,stress level during childbirth,subjective well-being and nursing satisfaction was compared in two groups respectively.ResultsExpectant life quality score,SOD level during childbirth,subjective wellbeing and nursing satisfaction of observation group was higher than that of control group respectively,MDA level during childbirth of observation group was lower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can improve obstetric care level,expectant life quality,stress level during childbirth, subjective well-being and nursing satisfaction.

Comprehensive nursing intervention;Obstetric department;Nursing satisfaction

R473.71

B

1674-4721（2014）02（a）-0121-02

2013-10-22本文編輯：李亞聰）