頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果觀察

李 迪 黃小瑜

廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院藥劑科，廣東肇慶 526060

頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果觀察

李 迪 黃小瑜

廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院藥劑科，廣東肇慶 526060

目的 觀察頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果。 方法 選取本院2011年8月～2013年6月收治的下呼吸道感染患者142例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各71例，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用頭孢曲松進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率及顯效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，但所需費(fèi)用高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染，能夠有效提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)，但治療成本高于頭孢曲松，在臨床應(yīng)用上應(yīng)根據(jù)患者的具體情況予以選擇。

下呼吸道感染；頭孢噻肟鈉；頭孢曲松；臨床療效

下呼吸道感染是臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的臨床發(fā)病率與致死率，其致病病原體較多且廣泛，很難對(duì)其進(jìn)行確定，通常多根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，因此在臨床治療的選藥上，需要以高效、廣譜、低毒副作用、低過敏率為基礎(chǔ)，均衡地考慮有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性等各個(gè)方面[1]。第3代頭孢類抗生素在臨床上應(yīng)用效果具有一定的優(yōu)勢(shì)，尤其其中頭孢噻肟鈉與頭孢曲松常被應(yīng)用于治療下呼吸道感染，其臨床治療效果與其他同類抗生素相比更為突出[2]。本文探討頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年8月～2013年6月收治的下呼吸道感染患者142例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各71例。實(shí)驗(yàn)組中男39例，女32例，年齡21～68歲，平均（43.57±7.21）歲；對(duì)照組中男41例，女30例，年齡23～66歲，平均（44.13±6.97）歲。兩組患者的性別、年齡及病情程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查具有下呼吸道感染癥狀，包括肺炎（表現(xiàn)為咳嗽咳痰，伴有發(fā)熱，聽診可聞及干濕啰音，胸片可見炎癥陰影），慢性支氣管炎的急性發(fā)作（濃痰量在10 d內(nèi)出現(xiàn)明顯增加，可伴呼吸困難）等，年齡18～70歲，體溫＞37.5℃。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往相關(guān)藥物過敏史或近期應(yīng)用史患者，入院時(shí)已經(jīng)意識(shí)模糊、出現(xiàn)發(fā)紺、脈搏＞120/min、雙側(cè)肺部均可查及感染擴(kuò)散＞50%等嚴(yán)重感染患者，伴有免疫缺陷以及需實(shí)施免疫抑制治療患者，腎功能嚴(yán)重衰竭或昏迷、垂死患者，妊娠、哺乳期婦女等[3]。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，每次將頭孢噻肟鈉3 g溶入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者應(yīng)用頭孢曲松進(jìn)行治療，每次將頭孢曲松2 g溶入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。所有患者在給藥過程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，對(duì)其生命體征、臨床癥狀體征以及相關(guān)不良反應(yīng)等情況予以密切觀察，并對(duì)出現(xiàn)的情況及時(shí)實(shí)施相應(yīng)處理措施。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)其臨床治療成本（包括常規(guī)治療、檢查、藥品及住院成本，分別統(tǒng)計(jì)后對(duì)其總成本進(jìn)行合算），并隨訪3個(gè)月觀察其復(fù)發(fā)情況，對(duì)所得數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后臨床癥狀與體征基本消失，痰培養(yǎng)檢查表明病原菌得到徹底清除，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)水平基本正常；有效：治療后臨床癥狀與體征有明顯改善，痰培養(yǎng)檢查表明病原菌基本得到清除，大部分實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)水平基本正常；無效：治療后臨床癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重[4]；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率及顯效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療成本的比較

實(shí)驗(yàn)組患者所需費(fèi)用高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者臨床治療成本的比較（元，±s）

表2 兩組患者臨床治療成本的比較（元，±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 常規(guī)治療成本 檢查成本 藥品成本 住院成本 總成本實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組71 71 72.58±24.71 73.05±26.34 605.48±13.25 607.57±12.76 283.65±37.59*62.49±11.52 208.69±38.52 210.34±41.05 1316.58±124.07*896.52±73.11

3 討論

下呼吸道感染在臨床感染性呼吸系統(tǒng)疾病中尤為常見，患者多表現(xiàn)為咳嗽咳痰、胸悶氣喘等臨床癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床上主要進(jìn)行藥物保守治療，而所用藥物以抗生素居多，但近年來由于臨床抗生素應(yīng)用廣泛，甚至濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致其耐藥菌種呈逐年增多趨勢(shì)，對(duì)該病的治療效果產(chǎn)生一定影響[5]。

在對(duì)下呼吸道感染進(jìn)行臨床治療選用藥物時(shí)需要以高效性、安全性以及經(jīng)濟(jì)性作為考慮原則，而盡量挑選高效、廣譜、低毒副作用、低過敏率的藥物。頭孢噻肟鈉與頭孢曲松同為第三代的頭孢類抗生素藥物，因其抗菌譜較為廣泛而在臨床上大量應(yīng)用，能夠有效抵抗、抑制革蘭氏陰性、陽性菌的活性，對(duì)下呼吸道感染具有良好的治療效果，尤其對(duì)于奈瑟菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌與肺炎球菌的抑菌效果尤為突出，可以有效抵抗這些菌種引起的下呼吸道感染[6]。由本研究結(jié)果可知，頭孢噻肟鈉相對(duì)頭孢曲松具有更為理想的臨床療效，其治療顯效率與總有效率明顯高于頭孢曲松治療組，且不易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率低于頭孢曲松治療。

近年來隨著藥物研發(fā)能力的快速升高以及臨床需求量的增多，新型藥物與技術(shù)不斷地在臨床上出現(xiàn)并普及應(yīng)用，但其醫(yī)療費(fèi)用也隨之出現(xiàn)上漲趨勢(shì)，藥物治療的經(jīng)濟(jì)性也逐漸受到醫(yī)患雙方的關(guān)注。因此在對(duì)患者進(jìn)行臨床用藥時(shí)，醫(yī)師有責(zé)任根據(jù)患者的自身具體情況，綜合性地考慮用藥方案，盡可能在患者承受范圍內(nèi)選擇能夠達(dá)到最佳療效的藥物[7]。在此社會(huì)環(huán)境下，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)隨之誕生，以最大程度地發(fā)揮成本為患者所帶來的效益為目標(biāo)，使藥物資源在有限的范疇內(nèi)得到充分利用與配置優(yōu)化[8]，增強(qiáng)社會(huì)全體健康狀況；并且其在提高利用效率、優(yōu)化治療方法等方面對(duì)臨床用藥具有指導(dǎo)性作用。本文研究結(jié)果表明，頭孢噻肟鈉臨床治療費(fèi)用高于頭孢曲松，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此在臨床選擇時(shí)不能因藥物價(jià)格高則效果好的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，或單純考慮藥物效果，而忽視藥物價(jià)格對(duì)患者的負(fù)擔(dān)，一味選擇高療效高價(jià)格的藥物進(jìn)行治療[9]。

對(duì)下呼吸道患者應(yīng)用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，能夠有效提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，但治療成本高于頭孢曲松，在臨床應(yīng)用上應(yīng)根據(jù)患者的具體情況予以選擇。臨床應(yīng)用抗生素與治療方案選擇時(shí)需要注意，確診患者所受下呼吸道感染由病毒所致時(shí)，在治療中避免應(yīng)用廣譜抗生素[10]；如患者尚未出現(xiàn)感染所特有的臨床指征與相關(guān)臨床癥狀時(shí)不要盲目應(yīng)用抗生素治療；抗生素類藥物不可在臨床上用來預(yù)防應(yīng)用；糾正以往臨床上醫(yī)患對(duì)于抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)等[11]。

[1]居雅蘭.左氧氟沙星序貫療法與頭孢噻肟鈉治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（23）：215.

[2]潘彩霞.左氧氟沙星序貫療法與頭孢噻肟鈉治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26（2）：298-299.

[3]王宗新，王菊英.阿奇霉素治療下呼吸道感染36例的臨床療效分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（8）：115.

[4]陳瑛，周宇清，梁丹紅，等.左氧氟沙星序貫療法治療慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（6）：29-30.

[5]王惠敏，王永生.頭孢噻肟鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒下呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009，11（23）：110.

[6]欒俊強(qiáng).頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（19）：110-111.

[7]王宗玉.頭孢呋辛鈉與頭孢噻肟鈉治療兒童下呼吸道感染120例療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（9）：846-847.

[8]游春萍.治療小兒急性下呼吸道感染用頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（18）：77-78.

[9]張曉玲，付善萍.頭孢噻肟鈉聯(lián)合阿奇霉素或左氧氟沙星治療血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管感染的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2169-2171.

[10]廖承廣.氧氟沙星聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：816-818.

[11]葉亭.頭孢噻肟鈉術(shù)前或術(shù)后在胃腸道手術(shù)中的預(yù)防效果觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（6）：152.

Clinical effect observation of cefotaxime sodium in the treatment of lower respiratory infections

LI DiHUANG Xiao-yu
Department of Pharmacy,Zhaoqing No.2 People′s Hospital of Guangdong Province,Zhaoqing 526060,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of cefotaxime sodium in the treatment of lower respiratory infections.Methods142 cases of patients with lower respiratory infections who were admitted to our hospital from August 2011 to June 2013 were selected and randomly assigned into experimental group and control group.The cefotaxime sodium was given to experimental group,while the ceftriaxone was given to control group.The clinical effect of two groups was compared and observed.ResultsThe total effective rate and significant effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group;recurrence rate was significantly lower than that of the control group;treatment cost was higher than that of the control group.The difference was significant(P<0.05).Conclusion Cefotaxime sodium in the treatment of lower respiratory infections can improve the clinical effect and lower the recurrence rate,but its treatment cost is higher than ceftriaxone.The treatment is to be determined according to patients′conditions in clinical application.

Lower respiratory infections;Cefotaxime sodium;Ceftriaxone;Clinical effects

R974

A

1674-4721（2014）02（a）-0081-03

2013-11-14本文編輯：郭靜娟）