胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強化治療2型糖尿病的臨床效果觀察

陳軍民 張新然

山東省慶云縣人民醫院內分泌科，山東慶云 253700

胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強化治療2型糖尿病的臨床效果觀察

陳軍民 張新然

山東省慶云縣人民醫院內分泌科，山東慶云 253700

目的 探討胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強化治療2型糖尿病的方法及臨床效果。方法 在自愿情況下，將本院收治的2型糖尿病患者68例，隨機分為實驗組與對照組，每組各34例。實驗組采用胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強化治療，對照組采用多次皮下注射胰島素治療，觀察并比較兩組的臨床療效。 結果 實驗組的血糖達標時間為（5.12±1.12）d，短于對照組的（8.56±2.32）d，住院時間為（9.04±1.63）d，短于對照組的（12.12±2.72）d，胰島素用量為（44.51±2.57）U/d，少于對照組的（52.38±4.67）U/d（P<0.05）；兩組的FPG、PPG比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強化治療2型糖尿病其起效快且胰島素用量較少，住院時間較短，該方法可行且臨床療效顯著。

胰島素泵；門冬胰島素注射液；2型糖尿病；臨床效果

隨著生活水平提高，人們生活習慣的變化，糖尿病發病率也在不斷攀升。胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強化治療2型糖尿病效果顯著，一直是學者們研究的重點。有文獻報道對早期 2型糖尿病患者血糖較高者應用胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強化治療效果顯著，能夠提高β細胞功能。為了進一步探討胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強化治療2型糖尿病的方法及臨床效果，本研究與多次皮下注射胰島素治療效果進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在自愿的情況下，本院內分泌科于2012年2月~ 2013年9月對2型糖尿病患者68例進行醫治研究。患者均符合WHO糖尿病診斷標準，確診為2型糖尿病，所有患者病程≤5個月，其中，男36例，女32例，年齡34~71歲，平均（50.12±6.83）歲，體重指數（BMI）為（24.41±3.35）kg/m2，均高為（167.54±3.12）cm，空腹血糖（FPG）濃度為（12.61±4.73）mmol/L，餐后2 h血糖（PPG）濃度為（15.3±2.6）mmol/L，HbA1c為（9.35±1.68）。按照隨機原則將所有患者均分為實驗組與對照組各34例，兩組患者的年齡、性別、病程、BMI、FPG、PPG、HbA1c等指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

①均符合WHO糖尿病分型診斷標準，確診為2型糖尿病；②患者入選前服用降糖藥物；③實驗室對患者血樣檢查資料完整，尤其BMI、FPG、PPG、HbA1c；④患者的臨床資料詳細客觀全面；⑤無糖尿病重大急性并發癥；⑥患者完全知情且自愿參加。

1.3 觀察項目

①FPG；②PPG指標：一定要在餐后2 h進行測定；③血糖達標時間，治療后血糖穩定在正常水平所需時長；④住院時間；⑤胰島素用量。

1.4 方法

實驗組：首先將門冬胰島素注射液置入福尼亞IP-101-Ⅱ胰島素泵內；門冬胰島素基礎量與三餐前總量按照1∶1的比例進行分配。在24 h內，分24個時段進行門冬胰島素基礎量持續輸注；三餐前總量在三餐時運用胰島素泵進行注射。對照組采用3短1長的方式給藥控制血糖，其治療方法是采用三餐前0~ 10 min給予門冬胰島素注射液進行皮下注射，睡前給予重組甘精胰島素注射液行皮下注射強化治療。對照組采用多次皮下注射門冬胰島素注射液治療。

1.5 統計學方法

運用SPSS 17.0軟件對相關數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組的FPG與FPG下降到正常水平，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明在降血糖方面，胰島素泵輸注門冬胰島素注射液與皮下注射胰島素的療效相當；兩組的血糖控制時間、住院時間、胰島素用量比較，差異有統計學意義，實驗組療效顯著優于對照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后相關指標的比較（±s）

表1 兩組治療前后相關指標的比較（±s）

組別 n FPG （mmol/L）PPG （mmol/L）血糖達標時間（d）住院時間（d）胰島素用量（U/d）實驗組對照組34 34 t值 P值6.17±0.51 6.12±0.52 0.777 0.2910 7.58±0.65 7.56±0.75 0.167 0.3904 5.12±1.12 8.56±2.32 4.274 0.0002 9.04±1.63 12.12±2.72 2.526 0.0195 44.51±2.57 52.38±4.67 2.284 0.0326

3 討論

由于患者高血糖對β細胞具有糖毒性，進一步造成β細胞功能下降、胰島素抵抗加重，導致2型糖尿病進一步惡化，所以，控制理想的血糖水平，解除高糖毒性，改善胰島β細胞功能是改善糖尿病病情的關鍵[2，7]。胰島β細胞功能修復是治療早期2型糖尿病的關鍵，所以在對胰島β細胞功能修復時，一定要加強對高血糖的控制。對2型糖尿病患者行胰島素泵輸注強化治療，能夠快速控制其血糖水平，極大改善胰島素抵抗性與胰島β細胞周圍的生理環境，另外持續胰島素輸注能夠維持正常的胰島素分泌，且門冬胰島素注射液，用胰島素泵進行皮下輸注起效快，能夠極快控制血糖水平。

本研究結果顯示，實驗組的血糖達標時間較多次皮下注射胰島素起效快，且實驗組的胰島素用量少于對照組，說明胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強化治療是一種快速的方法；兩組的FPG、PPG比較，差異無統計學意義，說明兩組控制血糖濃度水平的療效基本相同。胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強化治療起效快速、療效顯著且控制血糖較好。實驗組的住院時間較對照組短，說明胰島素泵輸注門冬胰島素注射液可以使有明顯高血糖的新診斷2型糖尿病患者的住院時間縮短，從而提高患者的生活質量[7-9]。

總之，胰島素泵輸注門冬胰島素注射液強化治療2型糖尿病起效快且胰島素用量較少，能夠快速緩解患者的病情，減少住院時間，提高患者的生活質量，說明該方法可行且臨床療效顯著，值得推廣應用。

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Clinical effect observation of intensive treatment of insulin aspart injection infused by insulin pump treating type 2 diabetes

CHEN Jun-min ZHANG Xin-ran
Department of Endocrinology,People′s Hospital of Qingyun County in Shandong Province,Qingyun 253700,China

ObjectiveTo explore the methods and clinical effect of intensive treatment of insulin aspart injection infused by insulin pump treating type 2 diabetes.MethodsIn the case of voluntary,68 patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital were randomly divided into the experimental group(n=34)and the control group(n= 34).The experimental group was given intensive treatment of insulin aspart injection infused by insulin pump while the control group was treated with multiple subcutaneous injections of insulin.The clinical efficacy between the two groups was observed and compared.ResultsThe time of blood glucose reaching the standard in the experimental group[（5.12±1.12）d]was shorter than that in the control group [（8.56±2.32）d],the hospital stay in the experimental group[（9.04±1.63）d]was shorter than that in the control group[（12.12±2.72）d],the dosage of insulin in the the experimental group [（44.51±2.57）U/d]was fewer than that in the control group [（52.38±4.67）U/d](P<0.05);FPG,PPG in the two groups were compared and there was no statistical difference(P>0.05).ConclusionIntensive treatment with insulin aspart infused by insulin pump is feasible and effective treating type 2 diabetes with faster clinical efficacy,fewer dosage of insulin and shorter hospital stay.

Insulin pump;Insulin aspart injection;Type 2 diabetes;Clinical effect

R587.1

A

1674-4721（2014）02（a）-0067-02

2013-11-28本文編輯：許俊琴）