細節管理在毒蛇咬傷患者中的護理應用

付 容 侯世珍 譚本仁

汕頭大學醫學院附屬粵北人民醫院，廣東韶關 512026

細節管理在毒蛇咬傷患者中的護理應用

付 容 侯世珍 譚本仁

汕頭大學醫學院附屬粵北人民醫院，廣東韶關 512026

目的 探討細節管理在毒蛇咬傷患者護理工作的護理效果。 方法 選取2013年4～9月本院收治的122例毒蛇咬傷患者為研究對象，4～6月收治的61例患者為對照組，采取常規護理；7～9月收治的61例患者為觀察組，采取常規護理加細節護理措施，對比兩組的傷口愈合時間、住院時間和脹痛消失時間及其傷口感染率、并發癥發生率，并比較患者的住院滿意度和出院后滿意度。 結果 觀察組患者的傷口愈合時間、住院時間、脹痛消失時間均明顯短于對照組，觀察組患者傷口感染率、并發癥發生率均明顯低于對照組，觀察組患者住院滿意度、出院后滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 細節管理在毒蛇咬傷患者的護理工作中效果顯著，值得在今后護理工作中推廣應用。

細節管理；毒蛇咬傷；護理

粵北山區為毒蛇咬傷高發地區，近年來毒蛇咬傷的病例不斷增多，尤其在4～9月份，毒蛇咬傷是常見的急癥[1-3]，若護理不及時、忽略細節，可能導致患者治愈延遲、出現并發癥、護理質量下降、護理誠信度與患者滿意度下降等不良后果[4-6]，本院2013年7～9月對毒蛇咬傷病例實施護理實施細節管理，取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4～9月本院收治的122例毒蛇咬傷患者為研究對象，其中4～6月收治的61例患者為對照組，男性42例，女性19例；年齡1.5～78.0歲，平均（47.30±16.34）歲；咬傷部位：上肢24例，下肢35例，軀干2例；受傷至就診時間（11.10±8.35）h。7～9月收治的61例患者為觀察組，其中男性37例，女性24例；年齡3.8～82.0歲，平均（44.20±17.83）歲；咬傷部位：上肢21例，下肢39例，軀干1例；受傷至就診時間（10.00±9.65）h。兩組患者的性別、年齡、咬傷部位、就診時間等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規應急護理措施，并給予抗蛇毒血清、激素、脫水、抗感染、營養、季德勝蛇藥等治療的護理。

觀察組則在常規應急護理措施上加以下細節管理。①傷口細節：執行傷口應急處理，同時細致觀察傷口是否有滲血滲液、傷口周圍部分是否腫脹和腫脹程度、傷口是否疼痛及疼痛程度等細節，并外敷季德勝蛇藥，敷藥細節應注意足量、覆蓋所有腫脹部位但不能敷及傷口[7]；②生命體征細節：嚴密觀察患者的生命體征，注意患者神志是否清楚、精神狀態、表情、查體是否合作等細節，密切觀察尿量，嚴格記錄24 h出入量，為臨床治療提供依據[8]；③心理細節：注重患者的心理細節，及時耐心疏導患者的緊張情緒、緩解其心理壓力、消除顧慮從而增強患者的治療信心[9]；④生活細節：因多數患者肢體活動受限，交待家屬協助患者就餐、如廁等生活細節，飲食護理細節上應給予清淡、營養豐富的食物為主，不宜吃生硬、辛辣等刺激性食物，補充足夠的維生素，鼓勵患者多喝水，促進毒素的排泄。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者傷口愈合時間、住院時間和脹痛消失時間的比較

觀察組患者的傷口愈合時間、住院時間、脹痛消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者傷口愈合時間、住院時間和脹痛消失時間的比較（d，±s）

表1 兩組患者傷口愈合時間、住院時間和脹痛消失時間的比較（d，±s）

組別 傷口愈合時間 住院時間 脹痛消失時間對照組（n = 6 1）觀察組（n = 6 1 ）t 值 P 值3 . 5 0 ± 1 . 5 5 2 . 8 0 ± 1 . 6 9 5 . 4 9 6 0 . 0 3 5 4 . 9 0 ± 6 . 7 5 2 . 8 0 ± 1 . 6 9 1 0 . 8 3 9 0 . 0 0 0 5 . 7 0 ± 2 . 0 7 4 . 1 0 ± 1 . 4 4 6 . 9 1 5 0 . 0 2 1

2.2 兩組患者傷口感染、并發癥發生率的比較

觀察組患者傷口感染率、并發癥發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者傷口感染、并發癥發生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者住院滿意度、出院后滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

本院為粵北地區唯一的蛇傷防治研究中心，每年收治的毒蛇咬傷病例較多。毒蛇咬傷后患者發病急、病程短、病情變化快，若救治不及時，可導致休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭等嚴重并發癥甚至死亡[10-11]。

細節管理在護理工作中強化護士的細節意識，既能較大程度降低醫療糾紛的發生率，也能明顯提高患者對護理工作的滿意度[12-13]。在毒蛇咬傷患者的護理工作中加上四大細節護理措施，從實施效果顯示，縮短了患者的傷口愈合時間、住院時間和脹痛消失時間；患者的傷口感染率、并發癥發生率均明顯降低；并且患者的住院滿意度和出院后滿意度得到顯著提高。因此，對毒蛇咬傷患者應加強重視傷口、生命體征、心理、生活等細節護理工作，并保持敏銳的觀察力和高度的責任心，密切觀察患者病情的變化，重視每一個細節。

綜上所述，細節管理在毒蛇咬傷患者的護理工作中效果顯著，提高了毒蛇咬傷治療的效果，縮短了患者的住院時間，減少并發癥，提高了患者的滿意度，優化了整個護理服務過程，令就診患者得到良好的治療，值得在今后護理工作中推廣應用。

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·編讀往來·

論文正文主體部分之“方法”

1.觀察對象為病人，需注明病例和對照者來源、選擇標準及一般情況等。研究對象為實驗動物，需注明動物的名稱、種系、等級、數量、來源（包括動物合格證號）、性別、年齡、體重、飼養條件和健康狀況等。

2.詳述創新的方法及改良方法的改進之處，以備他人重復。采用他人方法，應以引用文獻的方式給出方法的出處，無須詳細描述。

3.藥品及化學試劑必須使用通用名稱，并注明劑量和單位。確需使用商品名時，例如新藥的臨床試驗研究，應在其通用名稱后括號內注明商品名及生產廠家。

4.以藥材研究為主題的論文，應注明藥材的拉丁學名、鑒定人姓名及其工作單位。

5.儀器、設備應注明名稱、型號、規格、生產單位。無須描述工作原理。

6.應明確交代研究設計的名稱和主要做法。

7.描述統計學方法及其選擇依據，并說明所使用的統計學軟件。

Nursing application of details management in patients bitten by poisonous snake

FU Rong HOU Shi-zhen TAN Ben-ren
Yuebei People′s Hospital Affiliated to Shantou University Medical College,Guangdong Province,Shaoguan 512026, China

ObjectiveTo investigate effect of nursing work of details management in patients bitten by poisonous snake.Methods122 patients bitten by poisonous snake were selected in hospital from April 2013 to September 2013 as research object.61 patients received from April to June as control group,who treated routine nursing.61 patients received from July to September as observation group,who treated routine nursing and details management.Wound healing time,hospitalization time,pain disappeared time,wound infection rate,complication rate were compared between two groups.Inpatient satisfaction and discharge satisfaction were compared.ResultsWound healing time,hospitalization time,pain disappeared time in observation group were significantly less than control group.Wound infection rate and complication rate in observation group were significantly lower than control group.Inpatient satisfaction and discharge satisfaction in observation group were significantly higher than control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionDetails management in patients bitten by poisonous snake has significant effect,which is worth popularizing in nursing work.

Details management;Snake bite;Nursing

R472

B

1674-4721（2014）04（a）-0151-03

2014-02-12本文編輯：林利利）