舒適護理在剖宮產術患者中的應用效果

何茜

重慶市合川區人民醫院產科，重慶 401520

舒適護理在剖宮產術患者中的應用效果

何茜

重慶市合川區人民醫院產科，重慶 401520

目的 探討舒適護理在剖宮產手術患者中的應用效果。 方法 將124例剖宮產產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各62例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理干預，觀察兩組患者的心理狀況、舒適度及護理滿意率等相關情況。 結果 觀察組患者產后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.01）；觀察組患者的舒適度為98.39%，顯著高于對照組的41.94%（P＜0.01）；觀察組患者的護理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的72.58%（P＜0.01）。 結論舒適護理可改善剖宮產產婦的心理狀態，提高住院期間的舒適度。

剖宮產；舒適護理；舒適度；滿意率

剖宮產是臨床常見的一種分娩方式，是解決巨大兒、難產兒及其他高危妊娠的重要方法，隨著社會、心理、生理等各因素的影響，我國剖宮產率呈逐年上升趨勢[1-2]。而由于剖宮產產婦負性情緒、疼痛等原因，嚴重影響了剖宮產產婦產后的生活質量[3]。為提高剖宮產產婦的舒適度，本院近年來對收治的剖宮產產婦給予舒適護理干預，臨床效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共124例，均為2012年10月～2013 年10月本院分娩的產婦，全部產婦均行擇期剖宮產術分娩，麻醉方式均采用硬-腰聯合麻醉。采取隨機數字表法將124例產婦隨機分為觀察組和對照組，觀察組62例，年齡24～38歲，平均（27.24±1.15）歲；孕周36～40周，平均（37.92±1.61）周；初產婦45例，經產婦17例。對照組62例，年齡23～39歲，平均 （27.51± 1.26）歲；孕周36～40周，平均（37.91±1.62）周；初產婦46例，經產婦16例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予剖宮產術常規護理，包括完善術前檢查、常規健康宣教、指導患者術后飲食等。觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理干預，具體方法如下。

1.2.1 術前護理 ①環境護理：患者入院后，要保持病房干燥、清潔，合理擺放室內設施，室內溫度以24～25℃為宜，相對濕度以50%～60%為宜，病房要保持通風，光線要柔和，為患者營造一個舒適的住院環境[4]；②心理護理：患者入院后，護理人員要熱情接待，主動與患者進行交談，介紹院內環境，消除患者的陌生感，了解患者的心理狀況，講解相關知識，告知患者本院在剖宮產技術方面的優越性，尤其對于伴有焦慮狀況患者，給予心理支持與安慰，對患者提出的問題給予耐心解答，通過心理干預，最大限度消除患者的不良情緒，從而使患者更好的配合手術；③術前常規準備：指導患者術前4 h禁水，術前6 h禁食，常規備皮[5]；④術前訪視：手術前1 h，對患者進行術前訪視，了解患者的心理狀況及術前準備情況，對患者提出的疑問給予耐心解答，同時給予心理支持與鼓勵，使患者放松心情，以積極樂觀的態度迎接手術。

1.2.2 術中護理 ①麻醉前是患者心理狀態最緊張時期[6]，患者入室后，護理人員要用和藹可親的語氣與患者交談，從而轉移患者的注意力，減輕患者的緊張情緒；②手術期間要保持手術室內安靜，注意保暖，密切配合手術進行，盡量滿足患者的需求，給予患者心理支持與鼓勵，在患者出現宮縮時，幫助患者按摩腹部，指導患者做深呼吸，并對每一步操作進行解釋，以取得患者配合，提高術中舒適度；③在患者臂撐處加護墊或海綿墊，使雙臂處于舒適狀態，同時注意約束帶松緊程度，防止過度壓迫神經、血管，以減輕患者生理上的不適感；④在胎兒娩出時，告知患者可能產生的不適感，并第一時間恭喜患者，臍帶處理完畢后，幫助患者進行母嬰接觸，對于嘔吐者，及時清理嘔吐物，減少嘔吐物對患者的刺激。

1.2.3 術后護理 ①患者回到病房后，密切監測患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫及血氧飽和度等情況，出現異常，立即報告主治醫師；②術后用溫水幫助患者擦凈陰道積血，保持會陰部清潔；指導患者正確的哺乳體位；③疼痛是剖宮產術后最為常見的癥狀之一，對于疼痛程度較輕者，可采用談話、播放音樂等方法轉移患者的注意力，以減輕其疼痛程度，對于疼痛嚴重患者，給予適量止痛藥物；④患者回到病房后，首先給予被動按摩，幫助患者用熱水泡腳，以促進血液循環，防止肌肉萎縮，同時指導患者早期下床活動，以減輕長期臥床帶來的并發癥，提高患者的舒適度[7]；⑤飲食護理：術后6 h內禁食，6 h后適量給予排氣類流質食物，如蘿卜湯等，以促進胃腸蠕動，避免胃腸麻痹而引起腸黏連，使患者盡早排氣，減少腹脹，補充體內水分，術后24 h內避免或盡量少食糖類、豆漿、淀粉等產氣類食物，以防發生腹脹，待患者胃腸功能恢復或肛門排氣后，逐漸給予半流質飲食或恢復正常飲食，進食量由少逐增。

1.3 觀察指標

①分別在入院時及剖宮產后24 h對兩組患者進行焦慮（焦慮自評量表，SAS）、抑郁（抑郁自評量表，SDS）評分；②在患者出院前發放自制調查問卷，調查內容主要為患者舒適度及護理滿意度，舒適度分為舒適、一般、不舒適；滿意率分為滿意，一般、不滿意，調查問卷由專人負責，患者以無記名方式自愿填寫，本研究共發放問卷124份，收回124份。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態改善情況的比較

兩組患者入院時SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者產后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.01）（表1）。

表1 兩組患者心理狀態改善情況的比較（分，±s）

表1 兩組患者心理狀態改善情況的比較（分，±s）

組別 n S A S評分入院時 產后2 4 h S D S評分入院時 產后2 4 h觀察組對照組6 2 6 2 t 值 P 值5 1 . 4 8 ± 5 . 2 1 5 1 . 2 5 ± 5 . 1 9 0 . 5 2 6 ＞0 . 0 5 2 6 . 4 2 ± 3 . 3 1 5 0 . 5 8 ± 5 . 2 6 1 1 . 2 8 5 ＜0 . 0 1 4 8 . 5 8 ± 4 . 2 4 4 7 . 5 6 ± 4 . 1 5 0 . 8 1 4 ＞0 . 0 5 2 4 . 2 6 ± 5 . 2 1 4 5 . 5 8 ± 6 . 1 7 1 2 . 6 5 4 ＜0 . 0 1

2.2 兩組患者舒適度的比較

觀察組患者舒適度為98.39%，顯著高于對照組的41.94%，差異有統計學意義（P＜0.01）（表2）。

表2 兩組患者舒適度的比較（n）

2.3 兩組患者護理滿意率的比較

觀察組患者護理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的72.58%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.01）（表3）。

表3 兩組患者護理滿意率的比較（n）

2.4 產后出血情況

觀察組無產后出血，對照組有5例（8.06%）發生產后出血，兩組患者產后出血率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產是臨床常見的一種分娩方法，由于各種因素的影響，我國剖宮產率呈不斷上升趨勢[8]。剖宮產雖有諸多優點，但畢竟為有創性手術，多數患者在剖宮產前會伴有不同程度的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，從而嚴重影響患者住院期間的舒適度，且對手術的順利進行也有不利影響[9]。隨著醫學模式的轉變，護理模式已經從“以疾病為中心”逐漸轉向“以患者為中心”的護理模式，舒適護理是建立在整體護理上的一種新型護理模式，通過舒適護理可改善患者的不良心理狀態，降低患者圍術期應激反應，從而達到提高患者舒適度、提升護理質量的目的。

國內學者對剖宮產患者圍術期的護理工作進行了大量臨床研究，于風華等[10]觀察了舒適護理在剖宮產手術患者中的應用效果，結果顯示，給予舒適護理干預的觀察組患者護理滿意度為100.00%，而采用傳統常規護理的對照組滿意度僅為82.86%，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組無產后出血，而對照組有5例發生產后出血，說明舒適護理不僅可提高剖宮產產婦的護理滿意度，且可降低產后出血率，利于剖宮產產婦的術后恢復。鄧鳳梅[11]也觀察了舒適護理在剖宮產產婦中的應用效果，結果顯示，給予舒適護理的觀察組在心理狀況、舒適度及滿意度方面均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明舒適護理可改善剖宮產患者的心理狀況，提高患者圍術期舒適度。本院近年來對收治的剖宮產產婦給予舒適護理干預，通過心理護理、環境護理、疼痛護理等相關干預措施，在改善患者不良情緒的同時，提高了患者的舒適度。本研究結果顯示，觀察組患者產后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.01）；觀察組患者的舒適度為98.39%，顯著高于對照組的41.94%（P＜0.01）；觀察組患者護理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的72.58%（P＜0.01），與上述研究結果基本一致，再次證實了舒適護理在剖宮產產婦中應用價值。筆者認為，舒適護理是目前較新型的一種護理模式，護理人員要不斷加強個人素質及專業技能，通過理論學習與實踐，改善護理觀念、提高護理服務水平，真正做到“一切為了患者”“為了一切患者”“為了患者一切”的服務理念，在提高剖宮產產婦舒適度的同時，提高護理質量，樹立現代護理形象。

綜上所述，舒適護理可改善剖宮產產婦的心理狀態，提高住院期間的舒適度，值得臨床借鑒采用。

[1]陳惠芬，秦娟.舒適護理在剖宮產產婦中的應用[J].中國誤診學雜志，2009，15（2）：145-146.

[2]段紅霞，何秀影，孫亞平.剖宮產手術期間舒適護理的效果分析[J].河北醫藥，2009，22（15）：124-125.

[3]張琴，王紅娣，崔晨輝，等.舒適護理在剖宮產術中的干預作用[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（26）：3230-3231.

[4]翟劍英.舒適護理對剖宮產產婦的影響[J].中國當代醫藥，2011，18（32）：106-107.

[5]高月林.舒適護理在剖宮產產婦護理中的應用[J].全科護理，2011，10（1）：14-16.

[6]李國慶.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用研究[J].中國醫藥指南，2012，8（1）：142-143.

[7]張玉琴.舒適護理在分娩中的應用[J].護理研究，2009，23 （3B）：662.

[8]陳學英.舒適護理對初產婦分娩時疼痛及產程的影響[J].全科護理，2008，6（7B）：1811.

[9]鐘銓芬.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，3（9）：33-34.

[10]于風華，官蕾蕾.剖宮產術后實施人性化護理的效果評價[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（8）：1013-1014．

[11]鄧鳳梅.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果分析[J].中國保健營養，2012，10（27）：3858-3859.

Application effect of comfort care among caesarean patients

HE Qian
Obstetrical Department,People′s Hospital of Hechuan District in Chongqing,Chongqing 401520,China

ObjectiveTo discuss the application effect of comfort care among caesarean patients.Methods124 caesarean patients were equally divided into the observation and control groups,each group of 62 cases.The control group received the traditional nursing care.The observation group was additionally provided with comfort care on the basis of traditional nursing care.The psychological conditions,satisfaction of both groups with the care and their degree of comforts of the two groups were observed.ResultsThe SAS and SDS scores that were obtained 24 hours after the childbirth of the observation group were visibly lower than those of the control group (P<0.01).The comfort rate was 98.39%for the observation group,enormously higher than 41.94%for the control group(P<0.01).The care satisfaction was 100.00% for the observation group,rather higher than 72.58%for the control group (P<0.01).ConclusionThe comfort care is able to improve psychological conditions of the caesarean section surgery patients and make them feel more comfortable during hospitalization.

Caesarean section;Comfort care;Degree of comfort;Satisfaction rate

R473.71

B

1674-4721（2014）04（a）-0146-03

2014-01-23本文編輯：林利利）