心理護理對輸卵管結扎術患者圍術期的影響

梁秋芬 刁偉堅

廣州市人口和計劃生育技術服務指導所護理科，廣州 510410

心理護理對輸卵管結扎術患者圍術期的影響

梁秋芬 刁偉堅

廣州市人口和計劃生育技術服務指導所護理科，廣州 510410

目的 探討圍術期心理護理對術中疼痛及一般生命體征的影響。 方法 隨機抽取120例患者分為觀察組（心理護理組）和對照組（常規護理組），觀察組接受心理護理，對照組實施常規護理，統計分析兩組患者在術中疼痛的程度，研究兩組患者術前、術后一般生命體征的變化。 結果 觀察組較對照組在術中對疼痛的感受較輕，耐受性好（P<0.05），觀察組較對照組術前、術后一般生命體征處于更好的狀態（P<0.05）。 結論 圍術期心理護理有利于減輕術中疼痛，提高患者對手術的依從性。

輸卵管結扎術；圍術期；心理護理；術中疼痛

輸卵管結扎術是一種長效、安全、操作簡單的避孕節育措施[1]。由于傳統思想的影響和對手術缺乏科學的認識，患者往往對結扎術存在顧慮，甚至有緊張、恐懼的心理，部分人甚至出現與手術有關的各種不良心理或生理反應，或稱絕育術后身心反應，受到社會的關注[2]。為使患者在圍術期生理和心理等方面有所改善，本所護理人員自2009年3月～2011年5月對來本所接受輸卵管結扎手術的60例婦女在常規護理的基礎上實施心理護理，取得了較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自愿接受輸卵管結扎術者120例納入調查對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各60例，均無急慢性疾患，年齡24～42歲，平均32歲，產次2～3次；麻醉方式：局部麻醉加50%氧化亞氮吸入。兩組患者的年齡、文化程度、手術麻醉方式等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組按常規護理進行，未行特殊心理護理。觀察組按術前、術中、術后3個階段進行心理護理。分別在術前、術后30 min測量患者的血壓、心率。

1.2.1 術前護理 ①術前盡量對患者做針對性的宣教，對患者提出的疑問耐心給予解釋，了解患者對手術的期望、憂慮和心理需求，并針對性地進行安慰、解釋和疏導；多使用鼓勵性語言，使患者感覺到醫務人員對患者的積極關注及設身處地為其解決當前問題，增加信任感，有助于減輕患者術前的焦慮不安[3]；②向患者主動介紹手術環境、手術麻醉方式以及與手術相關的注意事項、如何配合手術等；③幫助患者消除不必要的顧慮和心理負擔，變消極因素為積極因素，變被動接受為主動配合，可告知一些手術常識，為其詳細介紹輸卵管結扎術的機制，如輸卵管結扎術具有切口小、操作簡單安全、術后恢復快、可逆、并發癥少等優點，對生理幾乎無影響，使患者消除對手術的恐懼心理和思想顧慮，安心接受手術；④結合已施術的病例，宣傳機體術后良好的健康情況，消除疑慮，同時做好家屬的健康教育工作，獲得家屬的支持非常重要。

1.2.2 術中護理 ①患者對手術室的環境和氣氛非常敏感，醫護人員應熱情接待手術婦女，同時醫護人員要做到態度和藹，言語親切，以增加安全感、信任感和親切感；②手術室預先調好適當的溫度和濕度，室內要整齊、清潔，用物擺放有序，手術器械要隱蔽，貫徹保護性醫療制度，手術室內不可高聲喧嘩和竊竊私語，以免增加患者的心理負擔，盡量減輕手術器械的碰擊聲，以免給患者帶來不良刺激；③此手術需使用約束帶固定手腳，目的是防止手術過程中墜床及出現不可預料的躁動，影響手術進展，可向患者說明目的及注意事項，給患者輸液時，要輕、穩、準，力爭一次成功；④專人床邊陪護，嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓、神志、面部表情等，如出現頭昏、嘴唇發紺，可行低流量吸氧，如出現嘔吐及時清理，防止誤吸，提取輸卵管是輸卵管結扎術中讓患者最難忍受的時刻，應告知患者此時不要緊張，盡量使全身放松，不要鼓腹，以防腸管膨出而影響手術，教其做深呼吸，積極幫其擦汗、按摩臉部、握住患者的手等以增強患者的信心和力量。

1.2.3 術后護理 及時訪視患者表示慰問，肯定手術的良好效果，密切觀察患者生命體征的變化和切口滲血情況，指導患者翻身、咳嗽。鼓勵患者早期下床活動，以促進切口愈合，防止腸粘連，并做好衛生指導，防止傷口感染。同時根據患者個體情況向其宣傳術后生殖保健知識。

1.3 疼痛程度判定標準

采用觀察詢問的方式評定疼痛程度，參照世界衛生組織疼痛分級標準分為四級：0級（無痛）無腹痛，表情自然，全身無不良反應，始終保持安全合作；Ⅰ級（輕度）下腹隱痛，微汗或不出汗，全身不良反應輕，能耐受，能保持合作；Ⅱ級（中度）明顯下腹痛，輕度呻吟，伴微汗，但能忍受，尚能合作；Ⅲ級（重度）腹痛劇烈，不能忍受，呼叫，不能保持合作。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中對疼痛反應的比較

觀察組患者經過心理護理后，術中疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者術中疼痛程度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者術前、術后一般生命體征的比較

觀察組患者經過心理護理后，收縮壓、舒張壓及心率與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者術前、術后一般生命體征的比較（±s）

表2 兩組患者術前、術后一般生命體征的比較（±s）

與對照組術后比較，*P<0.05

組別 n 收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g） 心率（/ m i n）對照組術前術后觀察組術前術后6 0 6 0 1 0 6 . 9 5 ± 1 1 . 0 3 1 3 8 . 9 8 ± 1 0 . 2 0 7 2 . 5 3 ± 9 . 7 5 7 7 . 4 8 ± 1 0 . 7 3 8 0 . 7 2 ± 9 . 6 8 9 4 . 9 0 ± 1 1 . 3 5 6 0 6 0 1 0 6 . 5 8 ± 1 1 . 4 0 1 1 5 . 6 5 ± 1 1 . 4 8*7 3 . 4 0 ± 9 . 4 5 7 3 . 5 3 ± 9 . 6 0*8 0 . 8 5 ± 9 . 6 1 8 3 . 1 8 ± 9 . 1 4*

3 討論

輸卵管結扎術具有手術切口小、組織損傷小、絕育效果確切、操作簡便、安全等優點。但手術對于患者身體依然是一種應激源，對于接受計劃生育手術的婦女尤為嚴重，且受術者絕大多數是健康人，心理上無手術要求，對手術存在一些顧慮，常常會引起精神緊張、心率加快、呼吸急促、血壓上升等非特異性生理、心理反應，這種心理狀態對手術的順利進行、安全性及術后的身心恢復將產生極大影響[4]。如何在短期內進行良好的心理護理，緩解患者的緊張情緒，消除心理障礙，使其積極配合治療非常重要[5]。

對患者實施有效的心理護理，完全能夠達到消除手術患者各項負性心理的效果，從而能夠幫助患者改善治療效果，減輕術中和術后的不適感，對患者治療質量的提高具有重要作用[6-7]。本組開展全程心理護理后，患者緊張情緒得到緩解，術中疼痛程度減輕，術前、術后生命體征相對穩定，術中能主動配合醫生，提取輸卵管一次成功率提高，縮短了手術時間，保證了手術的順利進行，使患者在輕松的氛圍中順利完成手術。術后隨訪絕大多數患者自我感覺良好，充分體現了“以人為本”的護理理念。

心理護理作為現代護理模式的重要組成部分，已貫穿臨床護理的全過程，貫穿圍術期的全過程，遍及護理實踐的每一個環節[8]。在圍術期心理護理過程中，護士應了解患者的心理狀態，盡量滿足患者的合理需求，消除其不良情緒并調動其積極性，從而采取積極的態度配合治療，順利完成手術[9]。護士要利用豐富的醫學常識和博愛之心，取得患者的信任和尊敬，提高患者對護理工作的滿意度，使護患關系密切，促進患者的身心健康，對計劃生育工作起到積極的推動作用。

[1]李梅，韋劍.輸卵管結扎患者的心理護理[J].中華臨床醫藥與護理，2005，2（5）：32-33.

[2]毛曉艷.心理護理對女性絕育手術者心理的影響[J].浙江臨床醫學，2010，12（8）：901-902.

[3]張月敏，韓朝陽.對婦科擇期手術患者實施術前心理干預的效果評價[J].護理實踐與研究，2011，8（17）：123-124.

[4]孫桂香，趙慶梅.心理護理對無痛人工流產術患者術中麻醉藥用量及藥效的影響[J].齊魯護理雜志，2009，15（16）：35.

[5]鄧書君.對剖腹產術產婦術前心理護理的體會[J].中國民族民間醫藥，2010，16（6）：177.

[6]喬蘭英.心理護理對卵巢囊腫手術患者的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：58.

[7]樊宏，胡劍超，陽紅.加強圍術期質量管理[J].中國衛生質量管理，2011，18（4）：22-23.

[8]李愛群.125例婦產科手術患者圍術期的心理護理[J].臨床醫學工程，2009，16（7）：90.

[9]孫慧珍.心理干預對輸卵管結扎術的影響[J].實用醫技雜志，2007，14（2）：209-210.

Influence of psychological care for the tubal ligation during peroperative

LIAN Qiu-fen DIAO Wei-jian
Nursing Department,Guangzhou Research Institute for Population and Family Planning,Guangzhou 510410,China

ObjectiveTo investigate the effects of psychological nursing during peroperative on the intraoperative pain and the patient′s vital signs.Methods120 cases of surgical operative patients were randomly divided into two groups, half of them used psychological nursing in the study group,and the others were gived routine nursing in the control group.Statistical analysis of the degree of pain during intraoperative and the change of patients′vital signs during peroperative and postoperative in both groups of patients.ResultsThe feeling of pain during operation was more lightly in the study group,and their vital signs in preoperative and postoperative period were better,too.They were all statistically significant(P<0.05).ConclusionPsychological nursing in peroperative period is helpful to lighten the operative pain and enhance patient′s compliance during operation.

Tubal ligation;Peroperative period;Psychological nursing;Intraoperative pain

R473.71

B

1674-4721（2014）04（a）-0144-03

2014-02-18本文編輯：林利利）

梁秋芬（1970-），女，主管護師，大專學歷，主要從事計劃生育護理工作