手術切除聯合干擾素治療尖銳濕疣患者的臨床效果觀察

趙貴美 劉文慧 夏超鋒

1.山東省聊城市人民醫院肝膽外科，山東聊城 252000；2.山東省聊城市人民醫院皮膚科，山東聊城 252000；3.山東省聊城市人民醫院肛腸科，山東聊城 252000

手術切除聯合干擾素治療尖銳濕疣患者的臨床效果觀察

趙貴美1劉文慧2夏超鋒3▲

1.山東省聊城市人民醫院肝膽外科，山東聊城 252000；2.山東省聊城市人民醫院皮膚科，山東聊城 252000；3.山東省聊城市人民醫院肛腸科，山東聊城 252000

目的 探討手術切除聯合干擾素治療尖銳濕疣患者的臨床效果。 方法 選取120例尖銳濕疣患者隨機分為A、B、AB組，A組應用手術切除治療，B組應用干擾素治療，AB組應用手術聯合干擾素治療，均隨訪6個月，觀察3組的療效。 結果A組的有效率為67.5%，B組的有效率為65.0%，AB組的有效率為92.5%，3組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 手術切除聯合干擾素治療尖銳濕疣效果顯著。

手術；干擾素；醋酸白試驗；尖銳濕疣

近年來，尖銳濕疣的發病人數逐年增多，發病率目前已居性傳播疾病的第2位[1]，臨床上治療尖銳濕疣的方法很多，各種治療方法均存在較高的治療后復發率，病程遷延不愈，對患者的身體健康和精神影響甚大。目前，國內外均無治愈尖銳濕疣的方法，國內研究多集中在物理治療后，采用干擾素、卡介菌多糖等藥物提高患者免疫力，以減少復發，也有新型抗病毒藥物如咪喹莫特等的使用及較新的光動力療法[2]。本研究通過對尖銳濕疣患者進行手術，術后進行干擾素治療，比較其與單純手術或藥物治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1～6月在本院皮膚性病科、婦科及肛腸科就診且經臨床確診的尖銳濕疣患者120例，經5%醋酸白試驗證實，所有患者皮損均累及肛周。診斷標準[3]：研究前4周內未接受局部或全身免疫調節劑治療；2周內未曾接受過系統或局部抗病毒藥物治療；單個疣體直徑及疣體團塊直徑＜5 mm或疣體數目＜5個。剔除標準：合并其他性傳播疾病；妊娠和哺乳期婦女；免疫功能低下或長期服用皮質類固醇激素及免疫抑制劑；嚴重肝、腎及心臟疾病患者.

1.2 實驗分組

將所有患者隨機分為3組，A組40例，男22例，女18例，年齡17～66歲，平均32.4歲，病程1周～12個月；B組40例，男25例，女15例，年齡19～62歲，平均34.25歲，病程1～9個月；AB組40例，男20例，女20例，年齡16～58歲，平均30.24歲，病程15 d～6個月。3組的年齡、性別、病程、皮損部位等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3實驗設計

A組肛周常規消毒，0.5%利多卡因注射液局部麻醉，電刀切除所有顯性疣體，治療范圍適當地超出疣體周圍2 mm，深度至皮損基底層，創面以碘伏消毒并壓迫止血，無菌敷料包扎，術后換藥1次/d；B組單純應用α-2b干擾素（北京三元基因工程有限公司，國藥準字S20030030）3 000 000 U肌內注射，每3天1次，連續12周；AB組手術切除患處后應用α-2b干擾素3 000 000 U肌內注射，每3天1次，連續12周；均隨訪6個月，觀察不同方法治療12周后的有效率。

1.4 療效判斷標準

痊愈：每月隨訪1次，3個月后再無新發疣；顯效：4個月后無新發疣；無效：半年后仍有新發疣。有效率=（痊愈+顯效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組的有效率為67.5%，B組的有效率為65.0%，AB組的有效率為92.5%，3組比較差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 3組患者有效率的比較（n）

3 討論

尖銳濕疣又稱生殖器疣，是目前國內外常見的性傳播疾病，由于存在亞臨床感染、患者免疫力降低及局部潮濕不潔等因素，各種治療后均出現不同程度的復發，給臨床醫師和患者帶來較大困擾。本研究通過應用手術切除聯合應用干擾素治療尖銳濕疣，說明手術切除聯合干擾素能較好地治療尖銳濕疣，且復發率較低。手術治療可以徹底切除疣體、疣體下組織、黏膜層，甚至部分肌層；α-2b干擾素具有廣譜抗病毒和調節免疫力的作用，可與細胞表面受體結合誘導細胞產生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細胞內復制，同時增強巨噬細胞、淋巴細胞的特異性細胞毒作用，有效抑制病毒的侵襲和感染的發生，從而增強患者免疫力，減少尖銳濕疣的復發[4-5]。張小央[6]應用重組α-2b干擾素治療多發性跖疣，取得良好效果。曾躍斌[7]應用微波聯合α-2b干擾素局部注射治療復發性尖銳濕疣，效果顯著。國內外均有大量文獻證實α-2b干擾素能較好地治療尖銳濕疣，考慮與其具有廣譜抗病毒和免疫調節作用有關[8-11]。

本研究通過應用手術聯合干擾素治療尖銳濕疣，為臨床醫師治療尖銳濕疣提供了新思路，且治療方便，費用較低，易于被患者接受，值得臨床推廣。

[1]趙辯.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：599-620.

[2]吳燕麗.女性尖銳濕疣132例治療體會[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，13（5）：81.

[3]張丹群，向妞，林立真，等.光動力聯合微波治療較大尖銳濕疣臨床對照觀察[J].臨床皮膚科雜志，2010，39（6）：388-389.

[4]熊麗麗.復發性女性尖銳濕疣原因分析及綜合治療效果評定[J].中國臨床醫生，2010，38（2）：45-46.

[5]何強，張力文，戴艷，等.尖銳濕疣復發與其皮損中γ-IFN表達的關系[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（15）：3188-3190.

[6]張小央.重組人α-2b干擾素治療多發性跖疣的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2005，19（2）：92.

[7]曾躍斌.微波聯合α-2b干擾素局部注射治療復發性尖銳濕疣的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2001，15（3）：189-190.

[8]王江濤，熊健，歐陽謹，等.電離子與干擾素聯合泛昔洛韋治療尖銳濕疣臨床觀察[J].中國熱帶醫學，2012，12（10）：1240-1242.

[9]RandallRE，GoodbournS.Interferonsandviruses:aninterplay between induction,signalling,antiviral responses and virus countermeasures[J].J Gen Virol，2008，89（Pt 1）：1-47.

[10]王秀麗，繆飛，張玲琳，等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療宮頸尖銳濕疣臨床研究[J].中華皮膚科雜志，2010，43 （10）：694-697.

[11]王江濤，熊健，歐陽謹，等.復發性尖銳濕疣20例臨床分析[J].中國醫藥導報，2012，9（31）：59-60.

Clinical effect observation of operation resection combined with interferon in the treatment of patient with condyloma acuminatum

ZHAO Gui-mei1LIU Wen-hui2XIA Chao-feng3▲
1.Department of Hepatobiliary Surgery,People′s Hospital of Liaocheng City in Shandong Province,Liaocheng 252000, China;2.Department of Dermatology,People′s Hospital of Liaocheng City in Shandong Province,Liaocheng 252000,China;3.Department of Anorectal,People′s Hospital of Liaocheng City in Shandong Province,Liaocheng 252000,China

ObjectiveTo investigate clinical effect of operation resection combined with interferon in the treatment of patient with condyloma acuminatum.Methods120 cases of patients with condyloma acuminate were selected and randomly divided into A,B,AB group,operation resection was used in group A,interferon was used in group B,operation resection combined with interferon was used in group AB.The three groups were followed up for 6 months.The effect of three groups was compared.ResultsThe cure rate of group A was 67.5%,the cure rate of group B was 65.0%,the cure rate of group AB was 92.5%,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionThe effect of operation resection combined with interferon in the treatment of patient with condyloma acuminatum is remarkable.

Operation;Interferon;Acetic acid test;Condyloma acuminatum

R511

A

1674-4721（2014）04（a）-0034-02

2013-11-11本文編輯：李亞聰）

▲通訊作者