中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型病毒性肝炎32例

(河北省承德隆化縣張三營(yíng)中心衛(wèi)生院，河北 承德 068156)

筆者將2010年9月至2012年9月收治的慢性乙型病毒性 肝炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組給予澳泰樂(lè)顆粒治療，研究組則采用養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2012年9月在我院接受治療的慢性乙型肝炎患者64例，其中男42例，女22例；年齡26～64歲，平均(41.52±12.22)歲；病程4～15年，平均(7.22±2.55)年；其中輕度27例，中度35例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將64例慢性乙型病毒性肝炎患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各32例。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予澳泰樂(lè)顆粒(吉林敖東集團(tuán)力源制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050837，規(guī)格為每袋0.35g)開(kāi)水沖服，1次1袋，1日3次[1]。治療組給予養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方(由貓人參30g、苦參9g、丹參30g、車(chē)前子15g、生地15g、蒼術(shù)9g、白芍15g、茵陳15g、虎杖15g、北沙參15g、川石斛15g、馬鞭草30g、生甘草6g，半枝蓮15g、崗稔根30g 15味中藥組方)對(duì)其中神疲乏力甚者加用炙黃芪15g、黨參15g、桑寄生15g；對(duì)脹滿甚者加用柴胡9g、生枳殼9g、青皮9g；對(duì)腰膝酸軟者加用枸杞子15g、懷牛膝15g、女貞子15g)治療，每日1劑，水煎2次，分2次服用，1個(gè)月為1個(gè)療程，共3個(gè)療程，隨訪半年[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)值變量資料以±s表示，分類(lèi)變量資料以百分比表示；兩均數(shù)間的比較采用 t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀和體征改善情況

研究組患者在治療后，乏力改善27例(84.38%)，肝區(qū)不適改善26例(81.25%)，消化道癥狀改善28例(87.50%)；對(duì)照組患者在治療后，乏力改善19例(59.38%)，肝區(qū)不適改善20例(62.50%)，消化道癥狀改善24例(75.00%)。結(jié)果顯示，兩組患者的臨床癥狀和體征均較治療前明顯改善，研究組改善更明顯(χ2=4.88，4.01，P ＜ 0.05)。

2.2 肝功能指標(biāo)

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)變化比較（±s，n=32）

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)變化比較（±s，n=32）

注:與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別研究組 治療前治療后對(duì)照組 治療前治療后ALT（U/L）121.43±35.52 43.64±15.13*#114.45±30.21 73.33±17.76*AST（U/L）60.23±20.65 30.46±11.31*#65.31±18.33 45.43±13.14*TBil（μmol/L）45.33±17.32 19.89±9.22*#42.43±18.56 32.62±11.34*AIb 35.41±6.31 46.33±6.20*#35.22±5.21 37.12±5.34*

2.3 血清病毒學(xué)指標(biāo)

兩組患者治療后乙型肝炎病毒(HBV)DNA、乙肝型炎E抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)陰與乙型肝炎表面抗原(HBsAb)情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血清病毒學(xué)指標(biāo)變化情況比較[例(%)，n=32]

3 討論

目前HBV感染呈世界性流行，全球約20億人曾感染過(guò)HBV，其中約3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌[4-6]。2006年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)1～59歲一般人群乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg僅為0.96%，青壯年乙肝罹患率最高[7]。

目前，西醫(yī)治療慢性乙型病毒性肝炎主要采用干擾素和核苷類(lèi)似物兩大類(lèi)抗病毒治療藥物，中醫(yī)藥也逐漸受到重視。慢性乙型病毒性肝炎屬中醫(yī)“脅痛”“黃疸”“肝郁”“濕阻”等范疇。中醫(yī)主要通過(guò)辨證分型采用疏肝健脾、理氣化瘀、健脾補(bǔ)腎等方法進(jìn)行單獨(dú)治療或聯(lián)合西藥治療[8-9]。根據(jù)筆者多年治療慢性乙型病毒性肝炎有效經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，確立養(yǎng)陰柔肝、化濕解毒的基本立法原則，以養(yǎng)陰柔肝為主而達(dá)到養(yǎng)陰扶正的目的，兼顧除濕柔肝解毒以驅(qū)除病邪，其中生地、北沙參、石斛、白芍、生甘草養(yǎng)陰柔肝，避免克伐過(guò)度，養(yǎng)正保肝；茵陳、車(chē)前子、虎杖、蒼術(shù)、馬鞭草柔肝祛濕，降低肝臟炎性反應(yīng)；半枝蓮、苦參、貓人參、崗稔根清肝解毒，抑制病毒復(fù)制。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰柔肝、化濕解毒護(hù)肝之功效。本研究結(jié)果顯示，養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方治療慢性乙型病毒性肝炎的療效佳，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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