PACS在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的實(shí)際應(yīng)用及維護(hù)

王力偉

秦皇島市第一醫(yī)院 設(shè)備科，河北 秦皇島 066000

PACS在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的實(shí)際應(yīng)用及維護(hù)

王力偉

秦皇島市第一醫(yī)院 設(shè)備科，河北 秦皇島 066000

本文介紹了我院采用3種方式實(shí)現(xiàn)影像設(shè)備的PACS組網(wǎng)方法。對(duì)于CT機(jī)、磁共振成像儀、CR、DR（數(shù)字X線攝影機(jī)）等具有DICOM3.0接口的影像設(shè)備，采用數(shù)字方式采集圖像后，直接傳送至PACS服務(wù)器；對(duì)于X線機(jī)等非DICOM3.0接口的設(shè)備，采用模擬視頻的方式采集圖像后，經(jīng)過計(jì)算機(jī)后處理，再與PACS采集工作站連接；對(duì)于外來膠片、歷史膠片，由掃描儀采集圖像后經(jīng)過計(jì)算機(jī)后處理，再與PACS采集工作站連接。同時(shí)也介紹了PACS的系統(tǒng)功能維護(hù)方法。

PACS；醫(yī)院數(shù)字化；服務(wù)器維護(hù)；離線備份

醫(yī)學(xué)是信息密集型學(xué)科，醫(yī)學(xué)信息和知識(shí)的積累速度要比我們能夠利用它的速度快得多。而醫(yī)學(xué)影像信息在醫(yī)學(xué)信息中占有的比重日益加大。隨著大容量存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)通信和數(shù)字圖像技術(shù)的發(fā)展日趨完善，圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）于20世紀(jì)70年代末應(yīng)運(yùn)而生，它將患者的圖像信息以數(shù)字形式表現(xiàn)出來，在計(jì)算機(jī)管理下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)、處理、歸檔、檢索等一系列功能，同時(shí)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)圖像信息傳輸，達(dá)到遠(yuǎn)程操作的目的[1]。與非數(shù)字化的影像相比，數(shù)字化影像具有明顯的優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn): 存儲(chǔ)便利、安全；傳輸能力強(qiáng)；加工處理靈活，影像多途徑重現(xiàn)，可實(shí)現(xiàn)視野的立體性和直觀化；管理、分析、檢索方便快捷[2-4]。

下面簡(jiǎn)要介紹一下我院PACS的建設(shè)及維護(hù)過程。

1 我院的PACS組網(wǎng)方式

PACS是以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，將影像數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)歸檔管理與傳輸、顯示處理等子系統(tǒng)整合為一體，構(gòu)成醫(yī)院影像管理系統(tǒng)。DICOM標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)，使得不同種類的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備可以在同一個(gè)醫(yī)院影像管理系統(tǒng)中互聯(lián)并交換數(shù)據(jù)。 但是目前醫(yī)院使用的影像設(shè)備大多數(shù)沒有配備DICOM3.0接口，使得設(shè)備相互之間的連接與數(shù)據(jù)獲取變得非常困難。為解決此問題，我院采用3種方式實(shí)現(xiàn)影像設(shè)備的PACS組網(wǎng)。

對(duì)于CT機(jī)、MR儀（磁共振成像儀）、CR、DR（數(shù)字X線攝影機(jī)）等具有DICOM3.0接口的影像設(shè)備，采用數(shù)字方式采集圖像后，直接傳送至PACS服務(wù)器；對(duì)于 X線機(jī)等非DICOM3.0接口的設(shè)備，采用模擬視頻的方式采集圖像后，經(jīng)過計(jì)算機(jī)后處理，再與PACS采集工作站連接；對(duì)于外來膠片、歷史膠片，利用掃描儀采集圖像后，經(jīng)過計(jì)算機(jī)后處理，再與PACS采集工作站連接。

這3種方式綜合運(yùn)用在PACS中，有效地支持了DICOM3.0通訊方式，同時(shí)也使PACS覆蓋了醫(yī)院幾乎所有醫(yī)療影像設(shè)備。我院影像設(shè)備管理流程，見圖1。

圖1 影像設(shè)備管理流程圖

CT、DSA、DR、超聲等設(shè)備可將病人影像資料直接傳輸至PACS主服務(wù)器或者所屬部門服務(wù)器，醫(yī)生在影像診斷工作站就可調(diào)取并打印病人影像資料。

2 實(shí)現(xiàn)方法

在醫(yī)院內(nèi)部建立一個(gè)符合醫(yī)院現(xiàn)狀的綜合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由于PACS影像數(shù)據(jù)傳輸量較大，網(wǎng)絡(luò)布線采用6類雙絞線，傳輸速率設(shè)計(jì)為1 Gb/s；中心服務(wù)器2臺(tái)，采用HP服務(wù)器、帶磁盤陣列；科室工作站近百臺(tái)，豎屏顯示器幾十臺(tái)。PACS包括6個(gè)子系統(tǒng)：影像實(shí)時(shí)采集子系統(tǒng)，影像分析處理子系統(tǒng)，影像查詢、管理和存儲(chǔ)子系統(tǒng)，圖文編輯及打印子系統(tǒng)，數(shù)字圖像回寫子系統(tǒng)，遠(yuǎn)程會(huì)診子系統(tǒng)。

2.1 影像實(shí)時(shí)采集子系統(tǒng)

該系統(tǒng)以3種采集方式把各種影像設(shè)備中的圖像信息采集到計(jì)算機(jī)中。在數(shù)字采集方式下，本系統(tǒng)具有實(shí)時(shí)自動(dòng)采集的功能，采集到的符合DICOM3.0通訊的圖像沒有任何損失，圖像的顯示方式、操作方式也與醫(yī)療設(shè)備一致。利用模擬視頻采集方式和掃描采集方式，電腦工作站可將實(shí)時(shí)捕獲的影像視頻信號(hào)轉(zhuǎn)換成統(tǒng)一格式的電腦數(shù)字圖像。

2.2 影像分析處理子系統(tǒng)

該系統(tǒng)負(fù)責(zé)對(duì)計(jì)算機(jī)采集到的圖像根據(jù)需要進(jìn)行分析和處理，其功能包括灰度/對(duì)比度調(diào)節(jié)、窗寬/窗位調(diào)節(jié)、單幅/多幅顯示、放大/縮小、局部放大、定量測(cè)量（CT值、長(zhǎng)度、角度和任意曲線面積等）、圖像比例尺測(cè)量、圖像旋轉(zhuǎn)、圖像打印和各種圖像標(biāo)注等。其中窗寬/窗位調(diào)節(jié)、CT值的測(cè)量與CT機(jī)的操作完全一樣。

2.3 影像查詢、管理和存儲(chǔ)子系統(tǒng)

該系統(tǒng)負(fù)責(zé)對(duì)計(jì)算機(jī)采集到的醫(yī)療圖像建立數(shù)據(jù)庫以便對(duì)其進(jìn)行存儲(chǔ)管理，使臨床醫(yī)師可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)調(diào)用病人的診斷信息和圖像信息。系統(tǒng)提供多種關(guān)鍵字對(duì)病人影像信息進(jìn)行綜合檢索，關(guān)鍵字包括姓名、年齡、性別、檢查號(hào)、門診號(hào)、診斷醫(yī)生和就診時(shí)間等。檢索過程和方式非常靈活，便于醫(yī)生操作。在存儲(chǔ)方面則采用先進(jìn)的無損壓縮算法進(jìn)行實(shí)時(shí)壓縮存儲(chǔ)。

2.4 圖文編輯及打印子系統(tǒng)

該系統(tǒng)可以通過字典幫助醫(yī)師輸入病人資料，如姓名、年齡、性別、檢查號(hào)、門診號(hào)、住院號(hào)、診斷醫(yī)師、就診時(shí)間和診斷結(jié)果等。若病人做過放射檢查（不分類型），則其資料可直接被調(diào)出，不必重新錄入；資料錄入后可提供標(biāo)準(zhǔn)的診斷報(bào)告，進(jìn)行圖文編輯，并通過激光或彩噴打印機(jī)輸出。

2.5 數(shù)字圖像回寫子系統(tǒng)

該系統(tǒng)不僅能夠從醫(yī)療設(shè)備中采集圖像，而且在需要時(shí)還能夠?qū)⒂?jì)算機(jī)中的圖像數(shù)據(jù)寫回至CT和MRI等數(shù)字影像設(shè)備，供照相參考或做進(jìn)一步圖像后處理使用。對(duì)于模擬視頻和掃描的圖像，在本系統(tǒng)中經(jīng)過程序的特殊處理，也可以回寫，效果也比較理想。

2.6 遠(yuǎn)程會(huì)診子系統(tǒng)

該系統(tǒng)以醫(yī)院局域網(wǎng)和外部的Internet網(wǎng)、電話線為通信介質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的原始圖像數(shù)據(jù)和病人信息的傳遞，能夠?yàn)椴∪颂峁┻h(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，使遠(yuǎn)在異地的病人可享受到高水平專家的診斷服務(wù)。

3 PACS的安全維護(hù)

3.1 服務(wù)器的服務(wù)內(nèi)容

服務(wù)器是24 h在線運(yùn)行服務(wù)程序的硬件平臺(tái)，操作系統(tǒng)安裝Windows2000 Server，包含以下服務(wù)內(nèi)容：

（1）數(shù)據(jù)庫服務(wù)。影像科的PACS和RIS的數(shù)據(jù)庫信息都通過此服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一存放和管理，工作站不保留數(shù)據(jù)。物理執(zhí)行程序path= \Program FilesMicrosoft SQLServer80 ToolsBinnsqlmangr.exe。操作系統(tǒng)啟動(dòng)后，數(shù)據(jù)庫服務(wù)會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)。

（2）Worklist服務(wù)。此服務(wù)程序遵從DICOM3.0 標(biāo)準(zhǔn)，用來將登記信息傳送至醫(yī)療設(shè)備，避免在醫(yī)療設(shè)備上重復(fù)登記。物理執(zhí)行程序path=\VisionRISdicomserver dicomserver.exe。操作系統(tǒng)啟動(dòng)后，Worklist服務(wù)會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)。

（3）影像采集服務(wù)。此服務(wù)程序遵從DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)，用來采集醫(yī)療設(shè)備傳送過來的影像信息，并按照指定路經(jīng)將DICOM 影像信息進(jìn)行歸檔保存。物理執(zhí)行程序path=\VisionRISdicomserverdicomserver.exe。操作系統(tǒng)啟動(dòng)后，影像采集服務(wù)會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)。

3.2 服務(wù)器的維護(hù)

系統(tǒng)管理員應(yīng)加強(qiáng)PACS網(wǎng)絡(luò)中所有的服務(wù)器和工作站的安全管理，建立防病毒與殺毒機(jī)制。專機(jī)專用，在網(wǎng)絡(luò)中的任意一臺(tái)機(jī)器上不得運(yùn)行與PACS業(yè)務(wù)無關(guān)的程序。

若有實(shí)際需要，建議準(zhǔn)備1臺(tái)專用的辦公機(jī)器，辦公機(jī)器與業(yè)務(wù)機(jī)器網(wǎng)絡(luò)上要物理斷開。

系統(tǒng)管理員要定期對(duì)每一臺(tái)機(jī)器上的病毒庫進(jìn)行升級(jí)，并做全盤掃描。升級(jí)步驟：系統(tǒng)管理員從專用的辦公機(jī)器上，通過Internet 下載最新的病毒庫，將病毒庫

升級(jí)文件拷貝到1個(gè)干凈的USB設(shè)備上，通過USB設(shè)備 再拷貝到網(wǎng)絡(luò)中的每一臺(tái)機(jī)器上，先做全盤掃描再執(zhí)行升級(jí)程序。建議病毒庫更新周期≤1個(gè)月。

系統(tǒng)管理員要定期查看服務(wù)器的操作系統(tǒng)日志，并檢查磁盤空間和服務(wù)程序是否正常運(yùn)行，服務(wù)器和陣列的硬盤燈、電源燈是否報(bào)警。

3.3 數(shù)據(jù)離線備份

PACS數(shù)據(jù)離線備份是非常重要的，包括數(shù)據(jù)庫備份和DICOM影像信息備份，采用光盤刻錄和外接硬盤進(jìn)行備份。

4 結(jié)語

我院PACS投入運(yùn)行后，減少了膠片使用量，節(jié)省了存片空間，避免了膠片丟失、蟲咬和霉變等損害。同時(shí)我們還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到PACS作為當(dāng)代最新醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的產(chǎn)物，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)科帶來了巨大變革，要不斷完善PACS的功能，使其能在醫(yī)療行業(yè)中最大限度地發(fā)揮作用[5-7]。

[1] 張里仁．醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:12-15．

[2] 樊祥民．醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化采集與存儲(chǔ)[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2006,20(2):156-158．

[3] 王秋良,于宏偉．PACS在醫(yī)學(xué)影像科的應(yīng)用[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2010,31(1):105-106．

[4] 唐震,朱銀民,施令華．利用RIS/PACS管理影像科[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008,23(2):73-74．

[5] 王紅光．基于DICOM標(biāo)準(zhǔn)和IHE架構(gòu)的PACS設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D]．濟(jì)南:山東大學(xué),2012．

[6] 胡磊．基于IHE的PACS設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究[D]．華中科技大學(xué),2006．

[7] 沈兆福．集團(tuán)醫(yī)院多院區(qū)的PACS/RIS系統(tǒng)建設(shè)思考[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(20):191-192．

Practical Application and Maintenance of PACS in Hospital Network Construction

WANG Li-wei
Depart ment of Equipment, The First Hospital of Qinhuangdao, Qinhuangdao Hebei 066000, China

This paper introduces three networking methods for PACS of imaging devices. The images collected through digital methods from imaging devices which have DICOM3.0 interface such as CT, MRI, CR and DR are directly sent to PACS server. The images collected through analog videos from imaging devices without DICOM3.0 interface such as X-ray machine are processed by computers and then to be connected with PACS acquisition station. The images collected through scanners from foreign flms and history flms are processed by computers and then to be connected with PACS acquisition station. The maintenance method of functional systems for PACS is also discussed in this paper.

PACS; hospital digitization; server maintenance; offine backup

TP393.03

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.017

1674-1633(2014)03-0054-02

2013-08-30

2013-09-25

作者郵箱：wlw0115@163.com