我院1 546張膏方處方綜合信息統計分析

馮小權，丘振文，蔡慶群，梁文能，唐洪梅

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510405）

膏方，又稱膏滋、煎膏，系指將中藥飲片反復煎煮，經蒸發濃縮，加蜂蜜等制成的半流體制劑，具有治療、保健、強身健體、整體調理、預防疾病等功效[1]。我院作為三級甲等中醫院，中醫膏方具有傳統特色優勢。自2009年膏方門診開診以來，受到廣大群眾的關注。現對我院膏方門診開展情況的綜合信息歸納匯總[2]，采用Excel軟件和抽樣調查的方法，對2011年11月至2012年12月膏方資料及相關數據進行統計和分析，進一步了解中醫膏方的特色優勢與發展狀態，為推動我院膏方文化更快、更好地發展提供參考。

1 資料與方法

收集我院2011年11月至2012年12月的膏方處方1 546張，并進行整理、統計及調查分析，計算膏方就診人數的增長速度，將單張處方的要素如就診人群的性別及年齡分布，以及膏方門診的科室分布、疾病診斷進行歸類，初步分析膏方處方，包括中藥味數、處方總劑量等，并抽樣調查膏方服用人群的滿意度。綜合上述資料，用Excel軟件進行統計和分析[3]。

2 結果

2.1 增長速度

以2010年膏方臨床使用300例為基準，計算我院膏方就診的增長速度，增長速度 ＝（年份總例數-2010年例數）/2010年例數×100%。結果，我院2011年和2012年膏方臨床使用例數分別為794例和1 119例，增長速度分別為164.667%和273.00%。

2.2 就診人群性別、年齡分布

使用膏方的女性 1 116例，占 72.19%；男性 430例，占27.81%；女性明顯多于男性。膏方使用人群年齡3～82歲，平均39歲，年齡跨度分布較大。37～60歲（中年組）使用居第1位，總體上青年組和中年組使用比例之和為86.03%，是我院膏方使用的核心人群。見表1。

表1 我院膏方應用年齡分布情況(n＝1 546)

2.3 膏方門診科室分布

對1 546例膏方處方的科室進行匯總，排名前10的科室見表2。我院中醫內科、治未病和中醫婦科3個科室膏方就診總和為 79.95%，占核心比重。其中中醫內科就診相對集中，占29.62%，居首位，包含了中醫消化內科、中醫內分泌內科，中醫呼吸內科等；其次是治未病科占26.97%，體現了膏方的使用理念仍集中在亞健康人群，主要用于調理身體、強身健體、增強機體免疫力等；中醫婦科也呈集中分布，占23.35%，與膏方使用性別構成比例中女性占大部分的趨勢相吻合。

表2 我院膏方應用科室分布情況（n＝1 546）

2.4 膏方處方的疾病診斷分布

對1 546張膏方處方排名前20的疾病診斷進行歸類，見表3。診斷為“失眠”的占 12.03%，居首位，其次為“虛證”和“月經失調”相對集中。

表3 我院膏方處方中主要疾病診斷的分布情況

2.5 單張膏方處方的總劑量分布

對單張膏方處方的總劑量進行統計，結果見表4。其中總劑量為3 501～4 000 g的占22.90%，居首位，劑量為3 501 g～5 000 g的占59.64%，為主要部分。

表4 我院膏方單張處方的總劑量分布情況（n＝1 546）

2.6 單張膏方處方藥材費用分布

對膏方處方的藥材費用進行統計，結果見表5。可見，單張膏方處方平均藥材費用789元，最高3 950元，最低157元，其中費用區間為 701～800元的占 19.79%，排名第 1，藥材費用在501～900元區間的占66.36%，為主要部分，藥材費用800元以上的占33.83%。

表5 我院膏方單張處方藥材費用分布情況（n＝1 546）

2.7 單張膏方處方加工費用分布

我院膏方按每200 g收取30元加工費計，分布結果見表6。可見，單張處方平均加工費用為667元，最高為5 790元，最低170元，其中費用區間為501～600元的占29.69%，排名第 1，加工費用在501～900元區間的占82.34%，占核心比重，費用高于800元的占17.14%。

表6 我院膏方單張處方加工費用分布情況（n＝1 546）

2.8 單張膏方處方藥味數分布

對我院膏方處方的藥味數進行統計，結果見表7。可見，單張處方平均藥味數為32味，最大味數為65味，最小為2味，其中藥味數區間為31～35味的占32.02%，排名第1，藥味區間26～40味的占72.12%，占重要比例，30味以上的占64.87%。

表7 我院膏方單張處方的藥味數分布情況（n＝1 546）

2.9 膏方服用人群滿意度調查[4]

從膏方就診患者中隨機抽取10%作為樣本，對91例患者進行不定時地分批電話回訪，詢問膏方服用后情況及使用膏方的費用反饋信息，結果見表8。服用膏方后整體療效得到改善的占89.01%，口感滿意度“還可以”的占 76.93%，藥材費用滿意度“適中”的占 54.95% 。

表8 我院膏方服用人群滿意度調查結果

3 討論

對1 546張膏方處方排名前20位的疾病診斷進行歸類，診斷為“失眠”的占 12.03% ， 居首位，其次為“虛證”和“月經失調”相對集中，與表 2中科室分布統計中“中醫內科、治未病和中醫婦科三科室膏方就診總和占79.95%，處于核心地位”的結果相吻合。由表3可見，我院膏方處方疾病診斷排名前20位的占83.70%，疾病診斷呈集中分布，其中診斷“失眠”“虛證”“月經失調”“胃腸功能紊亂”“卵巢功能減退”等居前位，共占46.44%，這與表2膏方就診科室分布中治未病及中醫婦科排名居前的趨勢相符合，體現了中醫膏方具有調理身體、強身抗疲勞的優勢，體現了我院膏方的臨床應用符合中醫專科特色的特征。婦科疾病中“卵巢功能減退”“月經失調”及“不孕病”等共占20.06%，體現了我院膏方臨床應用具有中醫婦科的專科集中性特征；骨科中診斷“股骨頭壞死”的占4.14%，體現了我院膏方的中醫骨科特色。

部分患者服用一部分膏方后出現喉嚨痛、長痘痘等上火癥狀，便自作主張中途停止服用，結果出現了“療效不明顯”或“沒感覺”等現象。這可能是個體差異和天氣變化等因素的影響，體現了中醫膏方的天人合一的整體觀念和辨證論治的特征，同時，膏方治療具有個體差異性及季節性，故膏方處方需“量身定做”，需經過嚴謹診斷及嚴格組方[5]；其次“療效不明顯”也可能與部分患者在服用膏方過程中自我感覺服用時間太長、療程長而半途自行停藥有關。因此在膏方服用過程中應結合自身情況和嚴格遵循醫囑，才能充分發揮膏方緩慢的防病治病作用優勢。同時，膏方處方的藥味組成的嚴謹性需進一步斟酌，療程及劑量問題應點到為止，不提倡“療程越長越好，有病治病，沒病調理”的觀點。

我院膏方單張處方的藥味數、總劑量、藥材費用及加工費用之間具有較緊密的相關性。總體上，單張處方藥味數、總劑量分布、藥材費用及加工費用構成合理。膏方服用人群滿意度調查結果顯示，目前服用人群的療效、口感總體上較滿意，大部分人群能接受我院膏方的藥材費用。可見，我院膏方發展前景十分廣闊。

參考文獻：

[1]程志清 .膏方的臨床應用[J].浙江中西醫結合雜志，2010，20（2）：67-69.

[2]周 昕，翁超明，韓 麗，等.全國膏方應用情況初步分析[J].中國中醫藥雜志，2011，18(7)：101-103.

[3]何金穎.基層中醫院膏方發展態勢的統計分析[J].調查研究，2010，17(24)：167-169.

[4]臧立新.病人反應性與其對醫療服務滿意度調查分析[J].中國醫院管理，2009，29(6)：30.

[5]孫彩華，錢松洋.中醫膏方的組成與制作[J].中國藥業，2009，18(22)：72-73.