2012年我院國家基本藥物使用情況分析

（云南省文山州人民醫院藥臨床藥學室，云南 文山663000）

國家基本藥物是指由國家政府部門制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品。2009年9月21日起國家衛生部頒布的《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》正式施行，這對建立基本藥物供應保障體系、規范基本藥物使用、保障基本藥物制度的貫徹實施、提高居民的用藥可及性將起到推動和深化作用。筆者通過對我院2012年國家基本藥物使用情況的調查分析，為制訂臨床用藥目錄提供參考，以促進臨床合理用藥。

1 資料與方法

根據第16版《新編藥物學》[1]《國家基本藥物目錄》分類[2]，收集2012年我院醫院信息系統（HIS）藥品使用數據，包括劑型、名稱、數量、金額等信息。

2 結果

2012年醫院現有國家基本藥物280種，占2009年版《國家基本藥物目錄》藥品品種的91.21%；435個品規數（未含中藥飲片），占我院總品規數（未含中藥飲片）的51.42%(435/846)。2012年全年藥品銷售總收入5380萬元，基本藥物銷售總收入2847.63萬元，占全年藥品銷售金額52.93%。具體使用情況見表1至表4。

3 討論

由表1和表2可見，調節水、電解質及酸堿平衡的藥物如葡萄糖、氯化鈉等大輸液臨床使用普遍，銷售數量排名前10位的藥物中，鹽/水/電解質類占5位。另外，為降低輸液不良反應，便于存儲、運輸，近年來醫院逐漸以各種類型的軟袋取代玻璃瓶，由于前者的銷售價格明顯高于后者，因此造成了鹽、水、電解質類藥物銷售金額逐年上升的趨勢，同時其在排名中的特殊地位也反映出我院合理用藥中存在的問題。

由表3和表4可見，中成藥使用日趨增多，特別是骨科用藥、心腦血管藥物和清熱藥等使用廣泛。中成藥與西藥配伍使用，是醫師治療疾病的有效手段，特別在治療骨傷科和心血管疾病方面有著西藥不可替代的功用，得到了醫師和患者的普遍認可。但目前中藥注射劑生產工藝、質量控制尚無統一標準，質量不穩定。因此，臨床應辨證施藥，嚴格掌握功能主治、用法用量及療程，合理選擇給藥途徑，嚴禁混合配伍，謹慎聯合用藥。用藥前應仔細詢問患者過敏史，對過敏體質者用藥應慎重，同時還要加強用藥監護，確保用藥安全，規范中藥的臨床應用[3]。

表1 基本藥物銷售金額前10位排序

表2 基本藥物銷售數量前10位排序

表3 基本藥物銷售金額前10位的種類排序

從統計情況來看，我院國家基本藥物的覆蓋率、使用率都有待進一步提高。主要原因包括：部分患者認為，價格高的藥品療效更好，希望醫生開具價格高的藥品；新藥發展日新月異，在新藥療效比老藥好、不良反應少的情況下，醫生也偏愛使用新藥。因此，建議醫生在新藥、老藥療效相當的情況下，首先考慮使用《國家基本藥物目錄》中的藥物，以減輕患者負擔，提高國家基本藥物的使用率。

表4 基本藥物銷售金額前10位的種類及品規排序

參考文獻：

[1]陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學[M].第16版.北京：人民衛生出版社，2007：459－523.

[2]國家基本藥物處方集編委會.國家基本藥物處方集（2009年版）[M].北京：人民衛生出版社，2010：273－300.

[3]沈 洋，黃 婧.某院2009年國家基本藥物應用情況分析[J].中國藥房，2010，21（40）：3812－3815.