?？谑欣夏耆丝谇唤】禒顩r調查分析

劉曉晶，王小丹，余喻連，許晶

(1.中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院海南省口腔醫學中心口腔修復科，海南 ?？?570208；2.海南醫學院公衛學院，海南 ?？?571199)

·調查研究·

?？谑欣夏耆丝谇唤】禒顩r調查分析

劉曉晶1，王小丹2，余喻連2，許晶2

(1.中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院海南省口腔醫學中心口腔修復科，海南 ?？?570208；2.海南醫學院公衛學院，海南 ?？?571199)

目的了解海口市老年人的口腔健康狀況，為促進口腔健康提供科學依據。方法對?？谑腥齻€區767名60～100歲老年人進行口腔衛生知識問卷調查及口腔健康檢查。結果?？谑?0～100歲767名老年人中653人有齲齒，患病率為85.14%，其中男性407例，女性246例，差異有統計學意義(χ2=13.704，P＜0.001)。牙結石患病率為60.89%(467/767）。豎式刷牙方式及刷牙時間約5 min知曉率為56.19%(431/767)，牙病患者及時就醫知曉率為42.50%(326/767)。廣義線性模型分析，結果表明進入回歸方程的因素有年齡、文化程度、個人月收入、牙齦退縮、牙齒疼痛、牙齒松動和口臭。結論老年人口腔健康狀況不容樂觀，須加強口腔衛生服務及口腔健康宣教。

老人；口腔健康；現況調查

人口老齡化是一種現代社會的人口現象，是隨著死亡水平和生育水平的下降而必然出現的人口年齡結構的變動趨勢。隨著老齡化社會的發展，老年人口腔疾病的患病率和復雜程度均有大幅度的提高。第三次全國口腔健康流行病學調查報告[1]顯示：全國65～74歲老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65；根齲患病率為63.6%，齲均為2.74；牙周健康率為14.1%。中國老年人齲患病率仍呈上升趨勢，牙齒缺失狀況普遍，口腔健康狀況不容樂觀。為了解?？谑欣夏耆丝谇唤】禒顩r，筆者對海口市的老年人進行了口腔健康抽樣調查，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料采用多階段隨機抽樣的方法，第一階段隨機?？谑腥齻€城區，第二階段每個城區隨機抽取一個居委會，調查其60歲以上的常住人口，擬調查700人。

1.2 研究方法采用自制的一般情況調查表，包括年齡、性別、單身、文化程度、家庭經濟、原住址、個人月收入、牙齦腫痛、牙齦退縮、牙齒疼痛、牙刷類型選擇、刷牙方式、牙病及時就醫、定期口腔檢查、缺牙后及時鑲牙、牙結石要清洗等。調查員由2008級臨床專業35名學生組成，于2013年5月12日開始為期一個月的調查，通過社區居委會的組織協調，在社區中設立義診點，通過宣傳的方式，發動居民參與口腔健康檢驗，同時發放調查表，以一對一的方式完成調查表的填寫，對于行動不便的老人，在居委會人員帶領下上門調查。本次共發放800份問卷，回收缺項＜5的有效問卷767份，有效應答率為95.88%。其中男性456份，女性309份，性別項缺失2份，男女比例為1.48：1，年齡為60～99歲，平均(69.48±7.98)歲。

1.3 統計學方法采用Epidata3.0進行數據雙份錄入，應用SPSS16.0對口腔疾病的患病率進行χ2檢驗和對口腔健康的影響因素進行廣義線性模型分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 老年人口腔健康狀況分析海口市60～100歲767名老年人中有653人有齲齒，患病率為85.14%，其中男性407人，女性246人，差異有統計學意義(χ2=13.704，P＜0.001)。牙結石患病率為60.89% (467/767)。牙齒平均缺失數為(4.44±5.79)顆，牙齒平均檢查數(6.84±8.66)顆，口腔健康狀況，見表1。

表1 ?？谑?67名老年人口腔健康狀況分析

2.2 老年人口腔衛生知識了解情況豎式刷牙及刷牙時間約5 min知曉率為56.19%(431/767)，牙病及時就醫知曉率為42.50%(326/767)，見表2。

表2 海口市767名老年人口腔保健知識了解情況

2.3 老年人口腔健康的影響因素分析根據專業知識，將自感總體口腔健康狀況變量作為因變量Y (1=不健康，2=不太健康，3=還可以，4=比較健康，5=很健康)，年齡(實測值)、性別(1=男，2=女)、文化程度(1=小學及初中，2=高中，3=專科，4=本科及以上)、家庭經濟(1=好，2=中，3=差)、個人月收入(1=5 000元以上，2=5 000～2 500元，3=2 500～1 500元，4=1 500元以下)、牙齦腫痛(1=有，2=無)、牙齦退縮(1=有，2=無)、牙齒疼痛(1=有，2=無)、牙齒脫落(1=有，2=無)、牙齒松動(1=有，2=無)、口臭(1=有，2=無)為自變量，采用分布為Multinomial，關聯函數為Cumulative logit進行廣義線性模型分析，結果見表3。進入回歸方程的因素有年齡、文化程度、個人月收入、牙齦退縮、牙齒疼痛、牙齒松動、口臭。

表3 海口市老年人口腔健康的影響因素廣義線性模型分析

3 討論

隨著死亡水平的下降和生育水平的提高，出現人口老齡化的社會現象是必然趨勢。老年人的生存狀態、生活質量和醫療保健等已成為全社會共同關注的問題。越來越多老年人認識到健康是影響晚年生活質量的重要因素之一，保健、養生逐漸受到了人們的重視，而口腔健康卻往往被忽略。世界衛生組織早已把口腔健康作為人體健康的十大標準之一[2]?？谇患膊√貏e是齲病和牙周疾病是威脅我國老年人身體健康的常見病和多發病，老年人的口腔健康狀況也直接影響著老年人的生活質量[3]。本研究結果顯示，60～100歲767名老年人中有653人有齲齒，患病率為85.14%，男女差異有統計學意義，可能與女性在進食過程中細嚼慢咽的動作較男性多，也較男性注意口腔衛生有關。其次為牙齦炎，患病率為73.14%，進食后不及時漱口清理食物殘渣較易引起牙齦炎。牙齦退縮患病率為62.58%，牙結石患病率為60.59%，通常牙結石容易在牙齒靠近牙齦的表面及牙縫等不易清潔的地方形成，細菌則藏匿在牙結石下方的齦溝內釋放毒素而造成牙周破壞，引起牙周病[4]。人進入老年期，牙齒鈣化增高有機質減少，可表現為牙齒磨損，牙齦退縮，牙槽骨吸收，牙齒松動、疾患、脫落缺失。本次調查老年人牙齒平均缺失數為(4.44±5.79)顆，牙齒平均檢查數(6.84±8.66)顆，隨著老年人年齡增大，缺牙人數和缺牙數量均會有很大上升，多數老年人缺損后，并沒有及時修復[5]。

讓老年人了解牙病的病因及預防措施，才能使他們懂得如何保持口腔健康。從本次老年人口腔衛生知識了解的情況顯示，豎式刷牙及刷牙時間約5 min，知曉率為56.19%,仍有部分老年人缺乏正確刷牙的方式。牙病及時就醫知曉率為42.50%，齲齒及時填充知曉率為40.16%，缺牙后及時鑲牙知曉率為27.64%。一些老年人在出現牙病疼痛和齲齒之后會選擇自行服用藥物止痛和拔掉齲齒，而并沒有選擇對牙齒進行保留，這樣會耽誤牙病正確治療時間，并且會因為拔掉齲齒而影響進食，缺少牙齒的充分咀嚼，進入胃內的食物會增加胃的負擔，進而影響胃腸道的功能，最終影響身體健康。老人定期口腔檢查知曉率為34.81%，國外研究通常報告定期看牙醫者其自我感覺的口腔健康狀況和口腔的功能狀況均較佳[6-7]，飯后漱口知曉率為33.51%，牙結石要清洗知曉率為27.42%，知道使用牙線知曉率僅為14.73%。由此可見，老年人口腔衛生保健習慣還有待提高。

老年人口腔健康的影響因素廣義線性模型分析結果顯示，進入回歸方程的因素有年齡、文化程度、個人月收入、牙齦退縮、牙齒疼痛、牙齒松動、口臭。老年人出現口腔衛生問題，多是由于老年人的保健行為與意識不足造成的，應鼓勵老年人形成良好口腔保健習慣[5]。老年人口腔保健的相關行為意識和群體的文化程度有直接的關系，不同文化的老年人對于健康的飲食習慣、口腔基本衛生習慣以及相關的牙齒保健常識的理解不盡相同[8]。由于經濟發展水平的改變會引起人們生活方式的改變，個人收入高會注重生活質量，尋求健康的生活方式，個人收入低者其生活水平有限，在飲食中可能多選擇蔬菜類等低糖份低能量食物，這兩種情況都對口腔健康有促進作用。牙齦退縮與牙齒松動密切相關，牙齦對牙齒起著重要的保護作用，牙齦退縮后對牙齒的支撐作用減弱，繼而引起牙齒松動，在進食咀嚼過程中引起疼痛。有資料顯示口味異常發生的原因雖然不十分清楚，但一般與全身性因素有關，如消化系統、內分泌系統和心血管系統的器質性損害[9]。

總之，通過對本次海口市老年人口腔健康狀況調查的分析可以看出，?？谑欣夏耆丝谇唤】禒顩r不佳，齲病、牙周病患病率較高，口腔健康情況不容樂觀。亟需對老年人進行口腔衛生保健知識宣傳和醫療援助，提高老年人正確的口腔衛生保健意識，指導他們建立良好的口腔衛生習慣和正確的就醫行為，以達到預防老年性口腔疾病、提高老年人生活質量的目的。

[1]齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京∶人民衛生出版社,2008∶92-111.

[2]劉曉蕊.口腔健康教育在社區衛生服務中的重要性[J].社區醫學雜志,2009,7(16)∶4-5.

[3]馬力揚,楊蘭,聶紅兵,等.甘肅省老年人口腔健康狀況分析[J].中國老年學雜志,2009,1(29)∶90-92.

[4]鄧振欣.重視老年人的口腔預防保健[J].健康大視野,2013,21 (3)∶572-573.

[5]方鑒景,林梅.淺談社區老年人口腔衛生的健康指導[J].科技資訊,2012,36(5)∶230-231.

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[8]王紅忠.剖析老年人進行口腔保健的意義[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,5(14)∶373-375.

[9]陳曦,陳作良,章和平,等.老年人口腔感覺異常調查報告[J].廣東牙病防治,2004,12(4)∶278-279.

Investigation and analysis of oral health among olderly people in Haikou City.

LIU Xiao-jing1,WANG Xiao-dan2,YU Yu-lian2,XU Jing2.1.Department of Prosthodontics,Hainan Provincial Stomatology Center,Affiliate Haikou Hospital of Xiangya Medical school,Central South University,Haikou 570102,Hainan,CHINA;2.School of Public Health,Hainan Medical University,Haikou 570102,Hainan,CHINA

ObjectiveTo study oral health status among the old people in Haikou and provide scientific evidence for promoting oral health.MethodsA total of 767 elderly people with 60～100-year-old in three districts of Haikou were surveyed by oral health knowledge questionnaire and oral health examination.Results653 persons suffered from saprodontia with a prevalence rate of 85.14%,among which there were 407 males and 246 females,with statisticaly significant difference(χ2=13.704,P＜0.001).The prevalence rate of dental calculus was 60.59%(467/767).The witting rate of brushing teeth in upright way and brushing for 5 minutes was 56.19%(431/767),and the witting rate of seeing dental doctors was 42.50%(326/767).The generalized linear model analysis showed that factors which involved in the regression equation were age,culture level,personal income,gums,teeth pain,loose teeth,and fetid breath.ConclusionThe oral health status is not optimistic in the elderly,and oral health service and education should be strengthened.

The elderly;Oral health;Prevalence study

R780.1

D

1003—6350（2014）19—2927—03

2014-02-28)

?？谑腥嗣襻t院2014年下半年院內應用基礎課題(編號：2014-YYJ-08)

王小丹。E-mail：xiaodanwangkk@126.com

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2014.19.1152