肇慶地區健康體檢人群EB病毒感染狀況分析

楊清梅

(肇慶市第二人民醫院檢驗科，廣東 肇慶 526060)

肇慶地區健康體檢人群EB病毒感染狀況分析

楊清梅

(肇慶市第二人民醫院檢驗科，廣東 肇慶 526060)

目的了解肇慶地區健康體檢人群EB病毒的感染狀況，為臨床鼻咽癌的早期診斷提供依據。方法選取2011-2012年在本院進行健康體檢的8550例健康體檢者作為觀察組，以同期入院治療的300例鼻咽癌患者作為對照組，采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測并比較兩組患者EB病毒抗體的陽性情況。結果(1)觀察組患者共檢查出EB-VCA-IgA陽性324例，陽性率為3.79%，EB-NA1-IgA陽性140例，陽性率為1.64%，EB-EA-IgG陽性150例，陽性率為1.75%；上述三項指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；(2)EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG的陽性情況均與鼻咽癌的發生呈正相關關系，且優勢比OR值分別為7.875、4.998、4.823。結論本地區健康體檢人群EB-VCA-IgA的陽性率最高，EB-EA-IgG陽性率次之，EB-NA1-IgA陽性率最低，且EB-VCA-IgA陽性患者發生鼻咽癌的風險更高，對EB病毒抗體進行檢測具有重要的臨床意義。

EB病毒；感染；鼻咽癌

EB病毒是一種嗜人類B淋巴細胞的皰疹病毒，屬DNA病毒，目前研究發現EB病毒感染與人類腫瘤如鼻咽癌，淋巴癌等相關。被EB病毒感染的人體細胞可合成不同的抗原，有核抗原(NA)、膜抗原(MA)、早期抗原(EA)、衣殼抗原(VCA)、淋巴細胞識別膜抗原(LYDMA)，不同抗原產生后會產生不同的抗體[1]。本文通過分析EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG在健康人群中的分布情況，以了解本地區健康體檢人群EB病毒的感染狀況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月至2012年12月我院8 550例健康體檢者作為觀察組，其中男性4 548例，女性4 002例，年齡24～68歲，平均(54.6±12.2)歲；將同期入院治療的300例鼻咽癌患者作為對照組，其中男性181例，女性119例，年齡24～69歲，平均(56.8±13.4)歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 試劑與儀器EB-VCA-IgA試劑購自深圳華康生物醫學工程有限公司，EB-NA1-IgA試劑購自中山生物工程有限公司，EB-EA-IgG試劑購自鄭州安圖綠科生物工程有限公司。酶標儀為芬蘭雷博MK3型酶標儀。

1.3 方法每位入組受試者于清晨空腹采取靜脈血3 ml，分離血清后采用ELISA方法分別檢測EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG，嚴格按照試劑盒說明書進行操作，陽性判斷標準：標本OD值≥臨界值(Cut off值)為陽性。

1.4 統計學方法采用SPSS13.0統計軟件，兩樣本率的比較采用χ2檢驗。按照下列標準進行二分類量化：鼻咽癌：陰性=0，陽性=1；EB相關基因：陰性=0，陽性=1，并采用以鼻咽癌的發生為應變量、EB相關基因陽性情況為自變量的二分類變量Logistic回歸方法進行相關性分析；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三種抗體檢測陽性率的組間分布情況觀察組患者EB-VCA-IgA陽性率最高，共324例，占3.79%，EB-EA-IgG陽性率次之，共150例，占1.75%，EB-NA1-IgA陽性率最低，共140例，占1.64%；而對照組則分別為193例(64.33%)、57例(19.00%)和72例(24.00%)兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 EB病毒與鼻咽癌的相關性EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG的陽性情況均與鼻咽癌的發生呈正相關關系，且優勢比OR值分別為7.875、4.998、4.823，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 EB病毒與鼻咽癌發生的相關性

3 討論

研究證實EB病毒與鼻咽癌的發生密切相關，且其抗體水平隨著病情的發展而變化，特別是EB病毒的血清學陽性改變更為敏感，可以在鼻咽癌被確診前4～46個月被發現[2]，這對于鼻咽癌的早期診斷具有重要的意義。我國廣東省是鼻咽癌的高發區之一，據報道廣東省年發病率高達30～80/10萬人口[3]，因此，檢測EB病毒抗體水平的變化，特別是不同亞型的EB病毒抗原，對于判定鼻咽癌的發生、發展過程，發揮了重要的作用[4]。

本組資料結果顯示，在8 550例健康體檢的人群中EB-VCA-IgA陽性率最高，EB-EA-IgG陽性率次之，EB-NA1-IgA陽性率最低。本地區的EB-VCA-IgA的陽性率與梁惠陶等[5]報道的比較接近，低于張文英[6]報道的柳州市EB-VCA-IgA陽性率8.65%，高于梁瑞珍等[7]報道的廣東順德地區人群EB-VCA-IgA抗體陽性率0.5%。以往的文獻報道多是單一抗體的研究[8]，而本文發現三種抗體在健康體檢人群中的分布幾乎是獨立存在的，因此，需要在此基礎上分析三種抗體與鼻咽癌發生的相關程度，以為臨床篩查鼻咽癌提供參考。

為此，本文還比較了健康人群和鼻咽癌患者間EB病毒感染的情況，結果顯示，EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG陽性率的分布存在組間差異，對照組患者的陽性率高于觀察組。這也提示EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG三類EB病毒抗體與鼻咽癌的發生密切相關，與凌偉等[9]的研究結果相一致。

進一步通過Logistic回歸分析的方法比較三種EB病毒抗體與鼻咽癌發生的相關性可知，三種EB病毒抗體的水平均與鼻咽癌的發生呈正相關關系，且EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG的優勢比OR值分別為7.875、4.998、4.823。這就說明EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG陽性患者發生鼻咽癌的風險分別為陰性患者的7.875、4.998、4.823倍。由此可以反映出，EB-VCA-IgA陽性患者發生鼻咽癌的風險更大，與鼻咽癌的發生關系更為密切。

綜上所述，本地區健康體檢人群EB-VCA-IgA的陽性率最高，EB-EA-IgG陽性率次之，EB-NA1-IgA陽性率最低，且EB-VCA-IgA陽性與鼻咽癌的發生關系更為密切，在臨床診斷過程中需要密切關注EB-VCA-IgA水平的變化，為臨床鼻咽癌的早期診斷提供依據。

[1]吳尚文.EB病毒抗體診斷方法研究進展[J].中國當代醫藥,2013, 20(8)∶21-24.

[2]李樹玲.新編頭頸腫瘤學[M].北京∶科學文獻技術出版社,2002∶528-529.

[3]沈亞華,季明芳.鼻咽癌高發區人群復查間隔時間的初步探討[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2011,17(1)∶33-36.

[4]張臣青,宋艷芳,祝先進,等.福州地區部分人群EB病毒VCA-IgA抗體水平的調查分析[J].中國衛生檢驗雜志,2012,22(4)∶864-865.

[5]梁惠陶,葉子怡,陳林,等.廣州健康體檢人員EB病毒感染狀況調查分析[J].臨床醫學工程,2010,17(6)∶131-132.

[6]張文英.EB病毒VCA-IgA檢測對鼻咽癌診斷的意義[J].實用醫技雜志,2006,13(1)∶61-62.

[7]梁瑞珍,周遠青,梁瑞蓮,等.廣東順德地區人群EB病毒VCA-IgA抗體感染現狀調查[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(18)∶2229-2230.

[8]羅純苑,徐名烤,李崢嶸,等.東莞地區2010年EB病毒感染狀況的調查分析[J].中華全科醫學,2012,10(2)∶268-269.

[9]凌偉,曹素梅,黃啟洪,等.廣東四會鼻咽癌患者治療前EB病毒VCA/IgA抗體水平與生存的關系[J].癌癥,2009,28(1)∶73-75.

Investigation and analysis of EB virus infection in healthy people in Zhaoqing City.

YANG Qing-mei.Department of Clinical Laboratory,Zhaoqing Second People's Hospital,Zhaoqing 526060,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the prevalence of EB virus infection in healthy people in Zhaoqing city and provide evidence for early diagnosis of nasopharyngeal carcinoma.MethodsA total of 8 550 people underwent health examination were selected as observation group.And 300 nasopharyngeal carcinoma patients were enrolled as control group.EB antibodies in the two groups were detected by ELISA and then compared.Results(1)In the observation group,the positive rates of EB-VCA-IgA,EB-NA1-IgA and EB-EA-IgG were 3.79%(324 cases),1.64%(140 cases)and 1.75%(150 cases)respectively,which were all significantly lower than those in the control group(P＜0.05); (2)EB-VCA-IgA,EB-NA1-IgA and EB-EA-IgG were positively correlated with nasopharyngeal carcinoma,where OR values were 7.875,4.998,and 4.823 respectively.ConclusionThe positive rate of EB-VCA-IgA in healthy people in this area is the highest,followed by the positive rate of EB-EA-IgG,and the positive rate of EB-NA1-IgA is the lowest.Patients with positive EB-VCA-IgA have a higher risk of nasopharyngeal carcinoma,therefore it's important for detecting EB antibody.

EB virus;Infection;Nasopharyngeal carcinoma

R194.3

A

1003—6350（2014）19—2864—02

2014-02-20)

楊清梅。E-mail：1043903708@qq.com

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2014.19.1127