中藥熏洗結合運動手法、針灸理療對頸肩腰腿痛療效分析

吳 洲

(湘潭市中心醫院 中西醫結合科， 湖南 湘潭411100)

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中藥熏洗結合運動手法、針灸理療對頸肩腰腿痛療效分析

吳 洲

(湘潭市中心醫院 中西醫結合科， 湖南 湘潭411100)

目的：探討運動手法、中藥熏洗聯合針灸理療用于治療頸肩腰腿痛的臨床效果。方法：選取120例頸肩腰腿痛患者，根據治療方式不同分為研究組和對照組各60例。對照組患者給予針灸理療，研究組患者在對照組治療基礎上給予運動手法及中藥熏洗進行治療。觀察比較兩組患者治療效果。結果：研究組患者總有效率為93.3%，對照組為60.0%，研究組療效明顯優于對照組(P<0.05)；研究組患者治療后關節功能評分為(92.1±2.4)分，對照組為(70.1±2.6)分，兩組患者治療后關節功能評分差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥熏洗聯合運動手法及針灸理療應用于治療頸肩腰腿痛臨床效果顯著，優于單純針灸理療，值得臨床推廣應用。

頸肩腰腿痛；中藥熏洗；針灸；運動手法

頸肩腰腿痛是因無菌性炎癥及慢性勞損引起的患處腫脹、疼痛，重則功能受限的一類疾病。其常見病有肩周炎、頸椎病、腱鞘炎、腰肌勞損、骨質增生、腰間盤突出等。因發病時疼痛或輕或重，臨床癥狀不明顯，而不被廣大患者認識，多數患者因此錯過最佳治療時機。筆者于2010年1月—2012年4月期間對我院門診收治的120例患者進行對比治療研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2012年4月我院收治的120例頸肩腰腿痛患者，根據治療方式不同分為研究組與對照組各60例。研究組男性36例，女性24例；年齡22～74歲，平均(32.4±2.4)歲；病程0.5～27年，平均(12.3±0.7)年。對照組男性38例，女性22例；年齡20～78歲，平均(31.7±3.7)歲；病程0.2～32年，平均(14.2±1.1)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予針灸理療進行治療。研究組患者在對照組基礎上給予運動手法及中藥熏洗進行治療。

1.2.1 針灸理療 針灸理療具體步驟：①頸椎牽引：患者取坐位或平臥位，取頸椎牽引器置于患者頸部行頸椎牽引，每次持續30min左右，每天2次，共10次為1個療程，牽引力度以患者舒適為宜；②腰椎牽引：可用于梨狀肌綜合征，腰椎管狹窄、骨質增生、間盤突出等癥。患者于牽引床取仰臥位，每次持續時間30min左右，重量由30kg漸漸遞增，每次牽引最大重量不超過患者2/3體重，結束后囑患者休息10min左右；③針灸：若有風寒濕邪或腎虛者可針灸命門，以強腎助陽，通下肢筋絡氣血；腰間盤突出者可針灸承扶、委中、腎俞、環跳、解溪、陽陵泉等穴位；若為頸椎病，可針灸陽溪、穴合谷、曲池、鳳池、肩井、缺盆等穴位。

1.2.2 中藥熏洗療法 研究組患者取特定藥劑一副，加入砂鍋并加入3/4鍋清水，大火煮開后可適當置放15min，將藥汁連同藥物一起倒入臉盆中，溫度適中時用毛巾蘸藥汁對患處進行熱敷、淋洗、熏蒸。視患者情況可每天進行1～2次，每次約20～30min，以10天為1個療程。配方：杜仲10g，芍藥10g，獨活10g，當歸10g,桑寄生10g，甘草10g，牛膝15g，川穹25g,細辛10g，防風10g,秦艽10g。中藥熏洗注意事項[1]：①囑咐患者熏洗液溫度不宜過低，浸泡時，以溫熱為宜；②在熏洗過程中注意避風。尤其糖尿病及老年患者表皮感覺功能減退，對溫性燙傷的抵抗力差，43℃會引起皮膚損傷，47℃時有明顯痛覺。囑咐患者在接受治療期間不宜食用生冷食物，不洗冷水澡。熏洗后若出現皮膚不良反應，應及時停用。局部過敏者可外用爐甘石洗劑。

1.2.3 運動療法 運動療法的具體步驟：(1)頸部：囑患者取坐位，頸部做前屈、后伸、旋轉、左右偏屈等活動，同時可用手適當加力給予牽引，有助于緩解頸部肌肉疼痛。每次持續2min左右，每日早晚各1次。不同頸椎病給予不同類型運動：①脊髓頸椎病：在急性期時不宜進行頸部運動；②椎動脈頸椎病：可行一般健身及體育運動；③神經根頸椎病：氣功、太極拳等健身運動；④交感性頸椎病：可行水療、健美、健身等體育運動調節植物神經；⑤頸型頸椎病：進行健身運動，著重練習頸部肌肉力量訓練。(2)腰椎病療法：可行倒行療法，在平坦道路上倒行，每次持續20min左右，2次/天。(3)肩周炎療法：指導患者對墻而立，可用患側手指沿墻上行，后徐徐下行，漸漸增加上下距離。每天3～5次，每個動作反復30次。

1.3 療效判定指標

參照臨床頸椎病評價量表(CASCS)[2]對患者治療前后相關功能進行評價，1～100分，分數越高說明功能恢復越好。①痊愈：經治療后患者體征及臨床癥狀均消失，關節功能恢復正常；②顯效：經治療患者體征及臨床癥狀基本消失，關節功能有顯著改善；③好轉：患者主要體征及臨床癥狀有改善，關節主要功能進步；④無效：患者臨床癥狀無改善或加重。治愈、顯效、好轉均計入總有效。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，研究組患者總有效率為93.3%，對照組為60.0%，研究組療效明顯優于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后關節功能評分比較

研究組患者治療后關節功能評分為(92.1±2.4)分，對照組為(70.1±2.6)分，兩組患者治療后關節功能評分差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后關節功能評分比較 (±s，分)

3 結論

頸肩腰腿痛常由急性軟組織損傷、慢性軟組織勞損、風寒、過敏、免疫能力低下等引起，該癥起病隱蔽，臨床癥狀不明顯或患處疼痛時重時輕，偶見癥狀自行緩解者。多數患者錯過最佳治療時機[3]。

本次研究中，運動療法可較好地改善頸肩腰腿痛的關節功能，緩解并糾正局部水腫、缺氧、缺血及致病物質積累等，具有顯著的行氣活血、舒經活絡功效[4]。中藥熏洗能最大程度地發揮藥材中有效成分，并直接于患處產生作用。方中杜仲可治療腰脊酸疼、強健筋骨；獨活可散寒止痛、祛風散濕，對于腰膝疼痛、風寒濕痹者療效顯著[5]；當歸可活血，可治虛寒、肌膚麻木；牛膝有逐瘀通經、強健筋骨、活血祛瘀之效；秦艽可治風濕痹痛、骨節酸痛之癥；防風祛風解表、解痙、止痛；細辛有祛風止痛、解表散寒之效。中藥熏洗聯合上述諸藥，熱藥合力，可達到祛風除濕、通利關節、溫經散寒、活血化瘀、消腫止痛之功。

本研究結果顯示，研究組患者總有效率為93.3%，對照組為60.0%，研究組療效明顯優于對照組(P<0.05)；研究組患者治療后關節功能評分為(92.1±2.4)分，對照組為(70.1±2.6)分，兩組患者治療后關節功能評分差異具有統計學意義(P<0.05)。本研究進一步證明了中藥熏洗聯合運動手法及針灸理療應用于治療頸肩腰腿痛臨床效果顯著，優于單純針灸理療，值得臨床推廣應用。

[1] 楚德升,李長河,牛俊革，等.手法配合藥浴治療小腿三頭肌損傷35例[J].光明中醫,2013,28(8):1651-1652.

[2] 李新義.手法牽引加中藥熏洗治療跟痛癥68例分析[J].中國誤診學雜志,2011,11(12):2946-2946.

[3] 潘元珍,代麗,李麗莉，等.中藥內服加熏洗對手外傷術后康復的臨床療效[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(5):333-335.

[4] 黃美蘭,張青.熱療包外敷治療頸肩腰腿痛60例[J].陜西中醫,2014(2):222-222.

[5] 江開春,李武強.小針刀配合中藥熏洗治療跖管綜合征臨床研究[J].中醫學報,2012,27(12):1675-1676.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-05-23

吳洲(1978-),男,湖南省湘潭市中心醫院主治醫師, 研究方向為頸間腰腿痛。

R274

A

1673-2197(2014)19-0088-02