針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察

楊家象

(柳河縣中醫院，吉林 柳河 135300)

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針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察

楊家象

(柳河縣中醫院，吉林 柳河 135300)

目的：研究針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取腰椎間盤突癥患者100例，隨機分為A、B兩組各50例。A組患者采用藥酒搓揉和推拿按摩治療，B組患者采用針灸治療，比較兩組患者臨床治療效果、腰椎功能評分，調查兩組患者對治療的滿意情況。結果：經治療，B組總有效率為98.0%，A組總有效率為90.0%；B組治療腰椎功能評分明顯高于A組；B組患者對治療滿意度明顯高于A組，兩組比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：針灸治療作為一種傳統的具有中國特色的治療疾病的手段，有疏通經絡、調節氣血的作用，對腰椎間盤突出癥治療效果顯著，是治療腰椎間盤突出癥的有效方法，值得臨床推廣應用。

針灸治療；腰椎間盤突出癥；臨床研究

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，近年來腰椎間盤突出癥的發病率持續上升，該病主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，腰椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀[1]。我院通過采用針灸治療的方法，對腰椎間盤突出癥取得了滿意療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月-2014年6月收治的腰椎間盤突出癥患者100例，隨機分為A、B兩組各50例。其中A組患者男性28例，女性22例，平均年齡(41.0±5.5)歲，平均病程(14.2±3.4)個月；B組患者男性26例，女性24例，平均年齡(40.5±5.7)歲，平均病程(14.7±3.8)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

A組患者采用藥酒搓揉和推拿按摩治療。藥酒擦揉：選取適量的藥酒對患者患病部位進行擦揉，每次5～10min，以患部發熱為宜。推拿按摩：患者選取合適的體位，醫生用指揉法和觀察法對患者腰椎突出關節和肢體內側，多次反復進行按摩推拿，并指導患者進行腰部旋轉活動；然后對患者腰部和腰側進行滾揉，配合患者坐起動作，對腰部進行俯仰、旋轉等活動；進行舒筋活絡法時，患者選取適宜仰臥位，由醫生從患者頸部開始，到肩部、背部和腰部進行推撫，按摩者手掌避免過度用力，然后擴展到患者腰部內側、外側和前側，反復持續20余次[2]。

B組患者采用針灸治療?；颊叱葎×姨弁刺幦勘３指┡P狀態，放松肌肉。具體針灸位分為主穴位和配穴位，主穴有關元俞、大腸俞、L3-L5夾脊穴以及腎俞。配穴：若患者足太陽膀胱經處出現疼痛麻木，配穴為昆侖穴、飛揚、承山、委中、承扶以及側秩邊；若足少陽膽經處出現疼痛，采用常規的消毒處理方法對患者丘墟、絕骨、陽陵泉、風市和環跳處進行清潔消毒，然后根據患者忍耐程度對這些穴位進行針灸。針灸援用毫針型號為26～28號的2.5～3毫針，針灸間隔時長為10min，留針時間為30min，進針順序為患者腰部、臀部及下肢循經。每日對患者針灸1次，指導患者穴位出現癢熱感。10天為1個療程，每個療程之間相隔2天，根據患者情況進行治療[3]。

1.3 療效判定標準

根據國家頒布的《中醫病證診斷療效標準》中相關療效標準擬定，治愈：患者CT檢查結果顯示全部腰椎間盤突出回納，腰椎間盤突出癥狀完全消失，疼痛感消失，活動機能恢復，直腿抬高測試>80°；顯效：患者CT檢查結果顯示大部分腰間盤突出回納，病癥基本消失，疼痛感減輕，活動機能有效完善，直腿抬高測試>70°；有效：患者CT檢查結果發現患者小部分腰椎間盤突出回納，患者癥狀出現一定改善，活動功能尚不完善；無效：經CY檢查患者腰間盤突出所有癥狀、體征都沒有出現任何改善，甚至有加重傾向?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。比較A、B兩組患者的總有效率及治療前后腰椎功能評分[4]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 臨床治療效果

經治療后，A組患者治愈13例，顯效15例，有效17例，無效5例，總有效率為90.0%；B組患者治愈20例，顯效17例，有效12例，無效1例，總有效率為98.0%。兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

2.2 腰椎功能評分

治療后發現B組的腰椎功能評分明顯高于A組，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者腰椎功能評分比較 (±s，分)

2.3 患者滿意程度

通過對兩組患者進行藥酒擦揉、推拿按摩治療和針灸治療后，分別調查兩組患者對治療效果的滿意程度。調查結果顯示B組的滿意程度要高于A組，詳見表3。

表3 兩組患者治療質量滿意程度比較 (n)

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種較為嚴重的疾患，嚴重影響人們的正常生活，使患者飽受病痛的折磨。根據相關醫學研究表明，腰椎間盤突出癥是由于患者的纖維環受到損傷而破裂，使髓核外凸，從而壓迫刺激到神經根造成神經功能障礙和腰腿疼。目前關于腰椎間盤突出的治療方法有很多，比如傳統的藥酒擦揉、按摩推拿，如今大多數人采用手術治療、纖維外科手術治療等。以上方法都有很多弊端，例如藥酒擦揉和按摩推拿治療效果不明顯，手術治療對患者造成的創傷比較嚴重，容易留下后遺癥等，尤其是老年患者手術恢復較慢，容易引起復發。

針灸作為一種具有中國特色的傳統中醫治療疾病的手段，有疏通經絡、調節氣血、調和陰陽的作用，促使器官各功能趨于平衡，從而達到治療效果。通過針灸治療，可以促進患者局部血液循環，接觸獲得壓迫的神經根，采取有效治療方法，可以極大地提高腰椎間盤突出癥的治愈率。本研究對腰椎間盤突出患者采用針灸治療方法，取得了滿意效果。B組患者在治療效果、腰椎功能評分和對治療效果滿意程度上均比A組高。由此可見，針灸治療腰椎間盤突出有良好的治療效果，安全性高，減少患者住院時間，減輕患者痛苦，不易復發，無后遺癥，幫助患者早日康復，值得臨床推廣應用。

[1] 楊學穎,張曉巖,段立新,等.針灸配合手法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國療養醫學,2011,20(10)：55-56.

[2] 張麗蓉,陳衛衛.齊刺溫針法治療腰椎間盤突出癥70例[J].陜西中醫，2011，32(10):67-68.

[3] 林娟菁,周強英.針灸治療腰椎間盤突出癥88例臨床觀察[J].福建醫藥雜志,2011,33(3):105-106.

[4] 胡追成,沈麗華,吳耀持.電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(11):77-78.

(責任編輯：魏 曉)

2014-08-14

楊家象(1956-)，男，吉林省柳河縣中醫院主治中醫師，研究方向針灸按摩。

R681.5+3

A

1673-2197(2014)23-0070-02