惡性腫瘤化療患者應用舒適護理的效果觀察

翟雅明

【摘要】 目的：探討舒適護理在惡性腫瘤化療患者中的應用效果。方法：將156例腫瘤化療患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（80例）和對照組（76例）。觀察組患者給予舒適護理，對照組患者給予常規(guī)護理。比較兩組患者的不適反應、睡眠質(zhì)量及自理能力。結(jié)果：化療后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，食欲下降及惡心嘔吐癥狀較對照組輕，自理能力較對照組強，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理可以改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕患者的食欲下降及惡心嘔吐癥狀，有利于維護患者的自理能力，提高患者的生活質(zhì)量，促進患者的康復。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理； 化療； 惡性腫瘤

化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，但化療也會給患者帶來不同程度的不適，影響患者的生存質(zhì)量，部分患者會因此喪失治療信心，不配合治療，甚至拒絕化療。目前，生存質(zhì)量已作為惡性腫瘤患者健康和生活水平的綜合評判標準，也是臨床醫(yī)師實施治療的依據(jù)，以人為本的護理理念得到了護理工作者的重視，舒適護理應運而生[1]。筆者對惡性腫瘤化療患者實施舒適護理，使其順利完成化療計劃，得到滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月-2012年10月期間在本科進行化療的156例惡性腫瘤患者，均有病理學資料證實為惡性腫瘤，年齡為26～78歲。患者無精神病史，無智力及語言交流障礙，能夠配合治療，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組80例，對照組76例，兩組患者的性別、年齡、腫瘤分類、腫瘤分期及化療方案、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理包括一般常規(guī)護理、健康教育及出院指導等。觀察組除常規(guī)護理外，增加舒適護理，減輕化療過程中的不良反應，增強患者的自理能力，提高睡眠質(zhì)量，具體如下。

1.2.1 為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境 保持病房清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風。室內(nèi)溫度在20～24 ℃，相對濕度在50%～60%，光線柔和。治療護理盡量集中進行，醫(yī)護人員要做到“四輕”，即走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門窗輕，盡可能減少對患者的干擾。

1.2.2 加強患者的心理護理 初次化療的患者，責任護士積極與患者溝通交流，建立指導合作型護患關(guān)系模式，及時疏導患者心理問題，減輕其心理壓力，精神放松地參與到治療護理中。根據(jù)患者的心理需求，介紹腫瘤化療的方法、過程、預防不良反應的措施及化療期間的注意事項等，耐心回答患者提出的問題，提高患者的認知水平。孟春艷等[2]的研究表明，社會支持能夠有效降低惡性腫瘤患者的應激反應嚴重程度。鼓勵家屬多陪伴并給予患者支持，使患者能從親朋好友那里得到安慰和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。已經(jīng)接受過化療的患者，責任護士應積極與其建立共同參與型的護患關(guān)系模式，充分調(diào)動患者的主觀能動性，提高治療的依從性，發(fā)揮化療藥的最佳效果。

1.2.3 優(yōu)化治療護理措施，減輕患者疼痛 責任護士為患者靜脈輸液時要合理選擇靜脈，保護好血管，并調(diào)節(jié)輸液速度，盡可能采用中心靜脈置管、PICC等，減少因反復靜脈穿刺引起的痛苦，避免化療藥物外滲[3]。

1.2.4 飲食的舒適護理 責任護士要了解患者的飲食習慣，指導患者改進飲食習慣，合理膳食。在化療過程中，應合理安排進食量和進餐時間，多飲水，進食一些清淡少油膩營養(yǎng)豐富且易消化的飲食，并少食多餐。飲食治療也是避免或有效減輕患者出現(xiàn)嘔吐的重要措施[4]。對于嚴重嘔吐的患者，囑患者及時漱口去除異味，并將患者嘔吐物的顏色、性質(zhì)及嘔吐量詳細的記錄在護理記錄單上。對于懼怕進食后嘔吐的患者，責任護士要鼓勵患者進食。在化療期間根據(jù)醫(yī)囑準確按時給予甲氧氯普胺、阿扎司瓊等以減輕食欲不振、腹脹、惡心嘔吐等胃腸道反應，從而減輕患者軀體上的不適。

1.2.5 保證睡眠，提高自理能力 盡量避免夜間進行各種治療與護理工作，以保證患者充分的休息時間。責任護士應指導患者在治療結(jié)束后勞逸結(jié)合，做一些體力消耗較小的活動，例如散步、太極拳等。指導患者規(guī)律作息，睡前熱水泡腳，減輕疲勞感提高睡眠質(zhì)量?；熀蠡颊叱３２荒苷_看待自己的能力，迫切希望得到幫助，此時護士應根據(jù)病情鼓勵、協(xié)助患者參與自我護理，以維持良好的形象，使患者逐漸恢復自理能力。

1.3 觀察指標 觀察指標包括：睡眠質(zhì)量、舒適反應及自理能力。睡眠質(zhì)量：良好為睡眠充足，醒后無疲乏感；一般為睡眠時間較短、易醒或入睡困難；差為不能入睡或睡眠顛倒。舒適反應：惡心嘔吐：輕為患者可耐受，無需用止吐藥物；重為患者不能耐受，需用止吐藥物；食欲：正常為患者食欲與化療前相比無明顯變化，進食量未受影響；下降為患者食欲較化療前下降，進食量減少。自理能力：正常為患者日常生活可自行完成，無需他人幫助；下降為患者日常生活需要借助他人幫助才能完成。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療后睡眠質(zhì)量比較 化療前，觀察組與對照組的睡眠質(zhì)量相當，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；化療后，觀察組的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表l。

3 討論

腫瘤患者治療過程中，因化療藥物不能選擇性殺傷腫瘤細胞，而在殺傷腫瘤細胞的同時對人體也產(chǎn)生一系列的毒副反應，給患者帶來不同程度的軀體不適癥狀，常導致患者緊張、焦慮、恐懼、出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐、睡眠障礙、自理能力下降等癥狀。軀體癥狀不僅給患者帶來生理上的痛苦，而且會使患者產(chǎn)生嚴重的心理反應，兩者互相作用，影響患者的康復和治療，降低生存質(zhì)量[5]?；颊甙l(fā)生的先兆性及滯后性嘔吐均與情緒、心理因素等有一定的關(guān)系[6]?；熐俺霈F(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒可減低患者對惡心、嘔吐的耐受性，而放松治療則能減輕預期性嘔吐的程度，提高化療的舒適度[7]。舒適護理始終貫穿于護理工作中，滿足腫瘤患者生理、心理舒適的需求，改善了情緒，提高了治療依從性。再加上舒適的環(huán)境，合理的飲食等措施，減輕了患者在化療期間的食欲不振、惡心嘔吐等癥狀。舒適護理可以減輕患者由于化療導致的食欲下降、惡心嘔吐癥狀，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對腫瘤患者完成化療，提高化療效果有著積極的意義。endprint

睡眠障礙是腫瘤患者化療中較常見的癥狀，可能與腫瘤治療有關(guān)，如化療藥物的不良反應（乏力、胃腸道反應、脫發(fā)等）及患者在化療過程中出現(xiàn)的不良情緒反應等，故控制或者減輕癥狀是解決睡眠障礙的關(guān)鍵[8]。結(jié)果表明，舒適護理有利于改善惡性腫瘤患者化療時的睡眠質(zhì)量，提高患者的自理能力，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明高質(zhì)量的睡眠能夠消除患者的疲乏，提高抗病能力，利于患者的康復。

化療可能會給患者帶來不同程度和不同類別的不良反應，導致患者在生理、心理、社會平衡等方面出現(xiàn)各種不同程度的不良應激[9]。而舒適護理強調(diào)患者在接受治療護理的任何時期，護理人員均應把患者的舒適度作為考慮重點[10]。因此，舒適護理在提高患者生活質(zhì)量，促進康復的同時，提高了患者滿意度，建立了良好的護患關(guān)系，取得了滿意的效果。

參考文獻

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[9]于淑娟，于建敏，楊麗嬡.胃腸道惡性腫瘤術(shù)后化療患者舒適護理的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（5）：1401-1403.

[10]韓清萍.加強肺心病患者舒適護理的幾點思考[J].解放軍護理雜志，2010，17（5）：28.

[11]林娜.舒適護理在手術(shù)室中的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（36）：54-104.

（收稿日期：2014-02-14）（本文編輯：黃新珍）endprint

睡眠障礙是腫瘤患者化療中較常見的癥狀，可能與腫瘤治療有關(guān)，如化療藥物的不良反應（乏力、胃腸道反應、脫發(fā)等）及患者在化療過程中出現(xiàn)的不良情緒反應等，故控制或者減輕癥狀是解決睡眠障礙的關(guān)鍵[8]。結(jié)果表明，舒適護理有利于改善惡性腫瘤患者化療時的睡眠質(zhì)量，提高患者的自理能力，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明高質(zhì)量的睡眠能夠消除患者的疲乏，提高抗病能力，利于患者的康復。

化療可能會給患者帶來不同程度和不同類別的不良反應，導致患者在生理、心理、社會平衡等方面出現(xiàn)各種不同程度的不良應激[9]。而舒適護理強調(diào)患者在接受治療護理的任何時期，護理人員均應把患者的舒適度作為考慮重點[10]。因此，舒適護理在提高患者生活質(zhì)量，促進康復的同時，提高了患者滿意度，建立了良好的護患關(guān)系，取得了滿意的效果。

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（收稿日期：2014-02-14）（本文編輯：黃新珍）endprint

睡眠障礙是腫瘤患者化療中較常見的癥狀，可能與腫瘤治療有關(guān)，如化療藥物的不良反應（乏力、胃腸道反應、脫發(fā)等）及患者在化療過程中出現(xiàn)的不良情緒反應等，故控制或者減輕癥狀是解決睡眠障礙的關(guān)鍵[8]。結(jié)果表明，舒適護理有利于改善惡性腫瘤患者化療時的睡眠質(zhì)量，提高患者的自理能力，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明高質(zhì)量的睡眠能夠消除患者的疲乏，提高抗病能力，利于患者的康復。

化療可能會給患者帶來不同程度和不同類別的不良反應，導致患者在生理、心理、社會平衡等方面出現(xiàn)各種不同程度的不良應激[9]。而舒適護理強調(diào)患者在接受治療護理的任何時期，護理人員均應把患者的舒適度作為考慮重點[10]。因此，舒適護理在提高患者生活質(zhì)量，促進康復的同時，提高了患者滿意度，建立了良好的護患關(guān)系，取得了滿意的效果。

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[11]林娜.舒適護理在手術(shù)室中的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（36）：54-104.

（收稿日期：2014-02-14）（本文編輯：黃新珍）endprint