護理干預對老年糖耐量異常患者心血管危險因素的影響

2014-04-30 00:04:59劉玲英李榮芳熊苗露

中國醫學創新 2014年11期

劉玲英　李榮芳　熊苗露

【摘要】目的：分析探討護理干預對老年糖耐量異常患者心血管危險因素的影響。方法：選取本院收治的200例糖耐量異常老年患者作為研究對象，按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組100例，研究組患者行系統的護理干預，對照組患者行常規護理，檢測比較兩組患者血壓、血糖、血脂指標改善情況，并統計比較兩組患者心血管危險事件發生情況，總結護理效果。結果：護理前，兩組患者血壓、血脂及血糖指標比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后研究組患者血壓、血糖及部分血脂指標改善或控制效果明顯優于對照組（P<0.05）；研究組患者合并心血管病危險因素發生率明顯低于對照組（P<0.05）；研究組冠心病、腦卒中心血管病發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對糖耐量異常患者行系統的護理干預可以改善患者血糖、血脂等指標，大大減少了心血管危險因素，對于提升老年患者生活質量、保證患者生命安全應用價值極高，可以推廣應用。

【關鍵詞】老年患者；糖耐量異常；心血管危險因素；護理干預；臨床效果

糖尿病作為一種典型的慢性代謝性疾病，其發病率逐年升高，已經成為一大公共衛生問題[1]，嚴重威脅著民眾的身體健康。老年作為一大特殊群體，極易發生糖耐量異常，糖耐量異常作為糖尿病發病的前奏，會增加老年患者發生心血管疾病的危險性[2]，嚴重的還會有生命危險。基于糖耐量指標給予患者早期綜合護理干預可以切實改善患者機體指標，減少心血管危險因素，積極意義重大。本文選取200例糖耐量異常老年患者作為研究對象，著重分析總結了護理干預對老年糖耐量異常患者心血管危險因素的影響，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2011年1月-2012年12月收治的200例糖耐量異常老年患者作為研究對象，其中男110例，女90例，年齡60～85歲，平均（67.5±7.4）歲。（1）納入標準：性別不限，年齡大于60歲；糖耐量患者臨床病癥完全符合IGT臨床診斷標準[3]，即空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h空腹血糖指標高于7.8 mmol/L且低于11.1 mmol/L。（2）排除標準：排除繼發性高血壓患者、合并肝腎功能不全患者及其他內科疾病患者等。按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組100例，研究組男56例，女44例，年齡61～85歲，平均（68.5±6.0）歲；對照組男54例，女46例，年齡為60～84歲，平均（67.3±5.4）歲。兩組患者在年齡、性別、體質量等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組對照組患者行常規護理，具體包括健康宣教、飲食指導、藥物服用指導等。

1.2.2 研究組研究組患者行系統、全面的護理干預。患者行體征檢查后基于患者病情為其制定個性化的護理干預計劃，并指導患者自覺落實護理方案，并針對護理干預計劃落實情況做好自我記錄。

1.2.2.1 飲食指導糖耐量異常患者發生糖耐量異常主要與其飲食不合理、熱量攝入過剩等原因有關。通常情況下，進餐后人體內血糖指標會出現升高，胰島素指標也會增加，以將血糖指標保證在一定范圍內，胰島素分泌量不足時將會直接引起血糖指標升高，長此以往將會直接引起血糖代謝異常。飲食護理是血糖異常患者臨床護理的基礎措施，合理飲食控制可以減輕胰腺負擔，改善胰腺功能。

1.2.2.2 運動護理基于患者病情為患者制定個性化的個人運動處方，運動方式以耐力運動及有氧運動為主，具體可以包括慢跑、散步、太極拳、書法等，盡量保證每日鍛煉30 min，每周鍛煉5次，患者心率指標正常的情況下可適當增加運動強度。運動指導要明確告知患者運動最佳時間為早餐、晚餐后1 h，并引導患者堅持落實運動計劃。

1.2.2.3 藥物指導兩組患者均給予二甲雙胍常規降糖藥物，藥物治療期間著重觀察患者納差、惡心、口干、腹痛等不良反應，作好血糖指標檢測；并針對并發低血糖癥的患者給予及時救治，保證患者生命安全。

1.2.2.4 健康宣教向患者宣教糖耐量異常的危害、發生原因及治療方法等，常規治療與護理方案宣教過程中要著重強化患者的自我監測觀念，定時參與血糖、血壓及體重指標檢測。健康宣教過程中還要針對患者情緒特點給予必要的心理護理，引導患者樹立科學的疾病與治療觀念，堅定治愈信心。

1.3 隨訪觀察指標隨訪12個月著重監測分析兩組患者血壓指標、血糖指標、血脂指標改善情況，并統計分析兩組患者冠心病、腦卒中等心血管病的發生率。

1.4 診斷標準（1）心血管危險因素診斷：高血壓患者臨床病癥完全符合WHO制定的高血壓臨床診斷標準[4]；血脂異常患者總膽固醇（TC）高于5.2 mmol/L，甘油三酯（TG）高于1.7 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）低于1.04 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高于3.38 mmol/L[5]；肥胖癥患者符合體質量（BMI）指標超過25 kg/m2診斷標準[6]；高纖維蛋白血癥患者纖維蛋白原（FIB）指標高于4.0 mmol/L[7]。（2）心血管病診斷：冠心病診斷結合冠狀動脈造影技術并參照WHO制定的診斷標準進行診斷[8]；腦卒中參照美國國家神經及神經系統關聯病和卒中研究中心制定診斷標準進行診斷[9]，具體包括腦出血、腦梗死。

1.5 統計學處理采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料行字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者血糖、血脂、血壓指標改善情況比較護理前，兩組患者血壓、血脂及血糖指標比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后研究組患者血壓、血糖及部分血脂指標改善或控制效果明顯優于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1～3。endprint

3 討論

臨床研究發現，耐糖量異常與心血管疾病之間存在密切關系[10]。老年人糖耐量異常極易發展為糖尿病，并進一步引發心血管疾病，形成惡性循環[11]，增加血糖控制難度，嚴重的還會威脅到患者的生命安全。針對耐糖量異常患者進行早期護理干預，可以通過血糖、血壓、血脂指標減少心血管危險因素，進而減少心血管疾病發生率，對于提升患者生活質量、保障患者生命安全作用突出。本文200例老年耐糖量異常患者護理干預分析結果顯示，對老年耐糖量異常患者進行護理干預可以減少心血管危險因素聚集率，與文獻報道結果相近[12]，提示護理干預效果十分顯著，可推廣應用。

臨床實踐證明，早期護理干預可以切實減少老年耐糖量異常患者心血管危險因素，改善患者機體內部環境。本次研究證實，針對耐糖量異常老年患者進行早期系統的護理干預有助于通過控制血糖、血脂、血壓等機體指標來防控疾病的發生與發展，還可以通過護理措施提升患者的自我保健觀念，為心血管疾病的預防工作開展創造良好條件，可見科學的護理干預應用價值極高，可推廣應用。

參考文獻

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[12]胡大一.糖尿病患者多重心血管危險因素綜合管理中國專家共識[J].心腦血管病防治，2012，14（4）：261-266.

（收稿日期：2014-02-27）（本文編輯：陳丹云）endprint