雌二醇、人絨毛膜促性腺激素及糖類抗原125與先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的關(guān)系研究

何春梅

【摘要】 目的：分析雌二醇（E2）、人絨毛膜促性腺激素（hCG）以及糖類抗原125（CA125）與先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后之間的關(guān)系。方法：選擇100例先兆流產(chǎn)妊娠患者進(jìn)行研究，按照妊娠結(jié)局分為繼續(xù)妊娠組60例和妊娠失敗組40例，并選擇50例健康早孕婦女作為對(duì)照組。檢測(cè)三組的E2、hCG以及CA125水平，并比較分析各監(jiān)測(cè)指標(biāo)的意義。結(jié)果：繼續(xù)妊娠組和對(duì)照組的E2、hCG水平顯著高于妊娠失敗組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；妊娠失敗組的CA125水平顯著高于繼續(xù)妊娠組和對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：先兆流產(chǎn)妊娠患者的E2、hCG以及CA125水平與妊娠預(yù)后之間存在較大的關(guān)系。聯(lián)合檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)于早期正確評(píng)估先兆流產(chǎn)預(yù)后具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 先兆流產(chǎn)； 妊娠預(yù)后； 雌二醇； 人絨毛膜促性腺激素； 糖類抗原125

流產(chǎn)是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，按照時(shí)間的不同可以分為不同的類型，例如先兆流產(chǎn)和不全流產(chǎn)以及過(guò)期流產(chǎn)等[1-2]。其中，先兆流產(chǎn)指的是妊娠時(shí)間在28周以內(nèi)即出現(xiàn)自然終止。如果陰道不再流血，且腹痛情況消失，經(jīng)B超檢查胚胎仍然存活的話，即可繼續(xù)妊娠。反之，則應(yīng)當(dāng)予以終止妊娠。為了更加準(zhǔn)確的判斷先兆流產(chǎn)的結(jié)局，可以對(duì)患者的各項(xiàng)激素水平進(jìn)進(jìn)行檢測(cè)。本研究選取本院2010年10月-2013年10月收治的先兆流產(chǎn)妊娠患者100例進(jìn)行研究，分析雌二醇（E2）、人絨毛膜促性腺激素（hCG）及糖類抗原125（CA125）與先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后之間的關(guān)系。現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月-2013年10月本院收治的先兆流產(chǎn)妊娠患者100例進(jìn)行研究，年齡23～29歲，懷孕4～8周，經(jīng)B超檢查為早孕。按照妊娠結(jié)局分為繼續(xù)妊娠組60例和妊娠失敗組40例，并從同期在本院接受檢查的健康早孕婦女中隨機(jī)選擇50例作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均為自然受孕，生殖器官正常，且無(wú)全身性疾病。三組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法 于孕第6、7、8周清晨抽取所有研究對(duì)象的空腹靜脈血5 mL，離心后，利用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)E2、hCG和CA125的具體水平。記錄所有研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)得出，繼續(xù)妊娠組的E2、hCG、CA125與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；繼續(xù)妊娠組和對(duì)照組的E2、hCG水平高于妊娠失敗組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；妊娠失敗組的CA125水平高于繼續(xù)妊娠組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

為了提高先兆流產(chǎn)的預(yù)后，臨床大多采用引導(dǎo)超聲等方式進(jìn)行檢查，但準(zhǔn)確性不高。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦在懷孕之后，體內(nèi)的激素水平會(huì)出現(xiàn)的較大的變化[3]。因此，近些年來(lái)，臨床開(kāi)始廣泛的通過(guò)檢測(cè)先兆流產(chǎn)患者體內(nèi)的各項(xiàng)激素水平，例如E2和hCG以及CA125水平的方式來(lái)對(duì)先兆流產(chǎn)的結(jié)局進(jìn)行判斷[4]。本研究中，筆者選擇100例先兆流產(chǎn)患者以及50例正常妊娠孕婦作為研究對(duì)象，利用電化學(xué)發(fā)光免疫法，檢測(cè)所有研究對(duì)象的E2、hCG和CA125的具體水平，并通過(guò)比較分析，研究上述指標(biāo)與先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后之間的關(guān)系。且最終得出結(jié)論，發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)妊娠患者的E2、hCG以及CA125水平與妊娠預(yù)后之間存在較大的關(guān)系。

在受孕之前，女性體內(nèi)的E2主要由卵巢進(jìn)行分泌，在妊娠期6周之前，E2仍然主要依靠卵巢的分泌[5]。但是在6周之后，則主要來(lái)源于胎兒胎盤(pán)。在妊娠初期，孕婦體內(nèi)的E2可以較為直接的反映出優(yōu)勢(shì)卵泡的質(zhì)量以及自身卵巢黃體的功能。如果E2水平高于排卵的域值，則提示胎盤(pán)開(kāi)始代替卵巢黃體的分泌功能，維持繼續(xù)妊娠；如果E2出現(xiàn)快速上升現(xiàn)象，則表示胎兒胎盤(pán)的單位功能良好且存活。本研究結(jié)果顯示，繼續(xù)妊娠組在第6周的E2水平為（498±42）pg/mL，到第7周，則上升為（876±77）pg/mL，

第8周進(jìn)一步上升為（1402±123）pg/mL，即說(shuō)明胎兒胎盤(pán)的單位功能良好且存活。正常對(duì)照組也出現(xiàn)同樣的上升情況，從第6周的（549±69）pg/mL上升為第8周的（1437±112）pg/mL。但妊娠失敗組則呈現(xiàn)出下降的情況，提示對(duì)于先兆流產(chǎn)患者，要注意檢測(cè)其E2水平。

hCG是一種糖蛋白激素，在受精后的第6天即開(kāi)始少量的進(jìn)行分泌，其具體水平可以反映出滋養(yǎng)層細(xì)胞絨毛的實(shí)際功能[6-7]。hCG具有類黃體生成激素的作用，可以刺激黃體產(chǎn)生孕激素，維持黃體的正常功能。在妊娠早期，孕婦體內(nèi)的hCG水平會(huì)出現(xiàn)直線上升的情況，2個(gè)月左右即可增加1倍，在孕8周左右會(huì)達(dá)到最大值。本研究結(jié)果顯示，繼續(xù)妊娠組和正常對(duì)照組的hCG水平均在第8周達(dá)到最大值，分別為（43862±8197）mIU/mL和（46927±9245）mIU/mL，而妊娠失敗組則出現(xiàn)下降的情況，至第8周只有（5764±941）mIU/mL。因此，通過(guò)對(duì)hCG水平的檢測(cè)，可以較好的對(duì)先兆流產(chǎn)的妊娠結(jié)局進(jìn)行預(yù)測(cè)。如果經(jīng)臨床檢測(cè)發(fā)現(xiàn)孕婦體內(nèi)hCG水平?jīng)]有出現(xiàn)典型呈倍數(shù)增長(zhǎng)情況，上升速度較為緩慢，可以盡早按照患者的實(shí)際情況，給予患者間隔注射適量的hCG和/或黃體酮，以最大程度提高保胎率[8-9]。

CA125產(chǎn)生于人體的生殖道黏膜以及卵巢上皮細(xì)胞表面，是一種十分重要的腫瘤抗原標(biāo)志物。大量的研究表明，在胎兒絨毛膜和母體蛻膜以及羊水中，CA125具有較高的水平[10-11]。通過(guò)將流產(chǎn)孕婦體內(nèi)的CA125水平與正常早孕孕婦的實(shí)際水平進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)孕婦體內(nèi)的CA125水平出現(xiàn)了上升的情況。這是因?yàn)椋谑茉兄螅袐D體內(nèi)的CA125會(huì)從蛻膜細(xì)胞內(nèi)漏出，并進(jìn)入人體的循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)CA125水平的上升。對(duì)于先兆流產(chǎn)妊娠患者來(lái)說(shuō)，臨床較易出現(xiàn)陰道流血的癥狀，流血量越大，則說(shuō)明孕婦體內(nèi)蛻膜細(xì)胞遭到破壞的程度越深，或者滋養(yǎng)細(xì)胞與蛻膜分離程度越大，于是導(dǎo)致CA125的大量釋放，最終導(dǎo)致孕婦體內(nèi)CA125水平的不斷上升[12-15]。但是，孕婦體內(nèi)CA125水平越高，發(fā)生流產(chǎn)的概率就越大。本研究結(jié)果顯示，妊娠失敗組在第6周的CA125水平為（64.3±9.7）U/mL，到第7周即上升為（77.4±11.3）U/mL，第8周為（89.1±10.1）U/mL。而繼續(xù)妊娠組和正常對(duì)照患者的CA125水平則始終維持較低的水平，第8周的實(shí)際水平分別為（23.9±5.5）U/mL和（22.5±9.7）U/mL，未出現(xiàn)顯著上升的情況。經(jīng)比較，妊娠失敗組的CA125水平顯著高于繼續(xù)妊娠組和正常對(duì)照組，說(shuō)明孕婦體內(nèi)CA125的水平越高，發(fā)生流產(chǎn)的可能性就越大。因此，對(duì)先兆流產(chǎn)患者，要注意檢查其體內(nèi)CA125的水平，并密切觀察水平的變化情況，以提高預(yù)后。endprint

綜上所述，先兆流產(chǎn)妊娠患者的E2、hCG以及CA125水平與妊娠預(yù)后之間存在較大的關(guān)系。聯(lián)合檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，并結(jié)合各項(xiàng)常規(guī)檢查，可以較好的提高先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-01-02） （本文編輯：蔡元元）endprint

綜上所述，先兆流產(chǎn)妊娠患者的E2、hCG以及CA125水平與妊娠預(yù)后之間存在較大的關(guān)系。聯(lián)合檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，并結(jié)合各項(xiàng)常規(guī)檢查，可以較好的提高先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。

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（收稿日期：2014-01-02） （本文編輯：蔡元元）endprint

綜上所述，先兆流產(chǎn)妊娠患者的E2、hCG以及CA125水平與妊娠預(yù)后之間存在較大的關(guān)系。聯(lián)合檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，并結(jié)合各項(xiàng)常規(guī)檢查，可以較好的提高先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。

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（收稿日期：2014-01-02） （本文編輯：蔡元元）endprint