肋骨骨折的多體位X線攝影診斷的臨床應用（附174例報告）

[摘要] 目的 探討多體位X線攝影在肋骨骨折診斷上的臨床應用價值。方法 對本院于2010年4月——2012年4月收治的肋骨骨折患者中，選取174例患者作為研究對象，對其開展多體位X線攝影檢查，根據患者的情況，為患者采用斜位、透視下點片、正位、切線位等諸多檢查方法進行檢查診斷，對多種不同方法對肋骨骨折數的發現情況進行分析，對檢查后的結果進行回顧性的討論。結果 獨正位片中發現骨折的例數占總例數的62.7%；正位片沒有發現，但是通過透視下點片、斜位以及切線位所發現的骨折例數共占總例數的37.3%。結論 用多體位X線攝影對肋骨骨折的患者進行診斷的過程中，在采用正位片的過程中，還需要根據患者的確切病史情況，為患者加拍切線位片以及斜位片，在特殊情況下，還需要進行透視下點片。

[關鍵詞] 多體位；肋骨骨折；X線攝影診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.694 文章編號：1004-7484（2014）-03-1743-02

為了進一步研究多體位X線攝影在肋骨骨折診斷上的臨床應用價值，從本院于2010年4月——2012年4月收治的肋骨骨折患者中，選取174例患者作為研究對象，采用X線攝影對其開展診斷檢查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院于2010年4月——2012年4月收治的肋骨骨折患者中，選取174例患者作為本次研究對象，174例患者共有255處骨折，其中男性104例，女性70例，年齡10-81歲，平均年齡（41.28±11.62）歲，所有的患者均攝有胸部透視下點片、局部切線位、斜位以及正位的肋骨骨折病例。

1.2 方法

1.2.1 診斷設備 本次研究中采用的X線攝影設備為：GE BT20 500MA 型X光機；GE Centricity CR MP3510型CR；GE Precision ps800多功能數字胃腸機；AgfaScoplx CR 5200 激光相機；Agfa 43*35cm 影像板；Kodak DR7500[1]。

1.2.2 診斷方法 研究過程中采用的IP板的規格為43*35cm，所采用的正位片為適當mAs、kV攝影常規形式胸部正位片。①正位片：所有的患者需立在胸片架的前方或者仰臥在檢查攝影臺上，將患者出現病變的部位情況作為依據，對不同病變部位以及不同的病情輕重情況，相對采取后前位或者前后位。患者的前胸或者后背需緊貼于臺面/膠片上。患者的身體矢狀面和檢查臺面/膠片之間保持垂直角度，兩側的胸壁與膠片的邊為相等距離。IP板的上緣需超出患者鎖骨5.5cm左右，下緣部位包括患者的第12胸椎，患者肘部需進行彎曲，雙手向內翻，患者手背放在骼骨的上方，讓肩胛骨向外側拉伸。中心線需經第5胸椎，保持水平垂直角度射入到膠片。②斜位：對患者采用肋骨展開法進行投照。將患者出現病變的部位情況作為依據，對不同病變部位以及不同的病情輕重情況，相對采取前后斜位或者是后前斜位，患者的中心線和膠片之間保持垂直角度，從被檢查的側肋骨的中部地方射入[2]。③后前斜位：患者的身體需背向球管的立片架前/俯臥形式攝影臺上，身體矢狀面和檢查臺面/膠片之間保持35°左右的角度，被檢查的一邊，其腋前線與片盒緊貼，患者上舉雙臂，屈肘抱頭姿勢，肩向外方，被檢查處的胸外緣于膠片的內部3cm左右的位置。④前后斜位：患者的身體需面向球管的立片架前/俯臥形式攝影臺上，身體矢狀面和檢查臺面/膠片之間保持35°左右的角度，被檢查處遠離膠片，對側腋后線需與片盒緊貼，患者上舉雙臂，屈肘抱頭姿勢，肩向外方，被檢查處的胸外緣于膠片的內部3cm左右的位置。⑤切線：對患者的局部肋骨壓痛點進行切線位形式進行投照。⑥透視下點片：對患者的局部肋骨壓痛點，通過對患者進行旋轉，進行多軸位肋骨點片，同時采用不同攝影的條件，對膈上肋骨以及膈下肋骨點片進行選擇[3]。

2 結 果

對所有患者采用多體位X線攝影進行檢查診斷之后，得出的結果見表1。

3 討 論

3.1 肋骨骨折 一般，患者出現肋骨骨折時，身上都會有十分明顯的外傷情況，通常，患者出現肋骨骨折的原因包括：擊打傷害、交通事故以及從高處墜落等，并且肋骨骨折一般表現為多肋骨折。人體的肋骨呈現為弓狀的彎曲形狀，肋骨的弓部有著一定的彎曲度，當胸部的前后遭受到大力擠壓時，肋骨的腋中線位置就會出現這段現象，因此會在對胸部進行正位片檢查的時候出現重疊情況，從而導致骨折線容易出現判斷錯誤或者分辨不清、漏診的情況[4]。

3.2 診斷體會 在本次研究中，所采用的診斷方式為多體位X線攝影進行診斷，通過對患者的肋骨采用斜位、透視下點片、正位、切線位等諸多方位進行全面的檢查，有效降低誤診、漏診的出現概率，肋骨骨折檢出率大幅度提升，通過本次研究結果表明，在對肋骨骨折患者進行檢查的過程中，需要對其癥狀以及體征進行透徹的了解，對其進行全方位的檢查和診斷，從而提高正確診斷率。

參考文獻

[1] 上展增，王家強，潘海英，鐘蘭宇.胸部正位片、多斜位透視并點片在肋骨骨折診斷中的應用價值[J].武警醫學院學報，2009，05（02）：123-124.

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