新生兒高膽紅素血癥護理因素分析及對策研究

[摘要] 目的 對高膽紅素血癥新生兒的相關護理因素進行分析，并對相應護理對策進行探討。方法 對我院收治的患有高膽紅素血癥的患兒臨床資料進行回顧分析，并對其相關護理因素和護理對策進行總結討論。結果 本組收治的42例患兒在經過一系列治療護理后，大小便狀況得到明顯好轉，患兒的血清總膽紅素值得到明顯控制。結論 采用針對性的綜合護理方法能夠明顯改善患兒的黃疸癥狀，緩解和預防高膽紅素血癥的發生。

[關鍵詞] 新生兒；高膽紅素血癥；護理因素；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.445 文章編號：1004-7484（2014）-03-1557-01

高膽紅素血癥在新生兒時期較為常見，主要是新生兒因血清中的總膽紅素升高而出現黃疸癥狀的疾病，病情嚴重的患兒有可能會影響神經系統功能[1]，威脅患兒生命健康。本文主要對高膽紅素血癥患兒的相關護理因素和護理措施進行了分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年7月至2012年12月間我院兒科收治的高膽紅素血癥患兒共42例，其中男22例，女20例，年齡為20-34d，平均為16.5±1.6d，患兒在入院后均經相關檢查診斷為高膽紅素血癥，對其血清中總膽紅素進行測量，結果為222.1-373.5μmol/L，平均為257.6±42.3μmol/L，患兒出現黃疸癥狀的時間為2-7d，平均為3.5±0.8d。

1.2 方法 在患兒入院后對患兒血清中的總膽紅素進行檢查測定，在治療期間要每天對其皮膚顏色變化進行詳細觀察，并對膽紅素進行測量。在治療上則可采用藍光照射的方法進行治療。

1.3 護理方法 ①采用母乳喂養，向患兒母親講解母乳喂養的重要性，并向患兒母親介紹母乳喂養時注意的事項，適當增加母乳喂養的次數，在母乳喂養不足的情況下，可采取奶粉和白糖混合喂養的方式進行；②撫摸護理，在每次喂乳期間可對患兒腹部進行按摩護理，每日按摩次數維持在兩次以上，每次控制在20min左右；③光照護理，藍光治療方法是目前治療高膽紅素血癥的有效臨床方法之一，將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2-48小時（一般不超過4天），膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。患兒體內的膽紅素在藍光照射下能夠發生氧化分解反應，分解為無毒水溶性衍化物，并從患兒的尿液或膽汁中排出體外，這樣就能夠降低患兒血清膽紅素含量。對接受光照治療的患兒進行護理時要注意保持光療暖箱中的清潔，定時更換燈管，以免灰塵對光照治療效果造成影響。同時要注意調整光療箱內的溫濕度，讓患兒能夠在舒適的環境中接受治療。

1.4 統計學方法 運用統計工具SPSS12.0對本次研究數據進行統計分析，其中P<0.05說明兩組數據間的差異具有統計學意義。

2 結 果

經過一系列治療和護理后，本組42例患兒的大小便狀況得到了明顯好轉，對其膽紅素值進行檢查，結果顯示在24h內患兒血清中的膽紅素值降至10.0mg/dL以下的有29例，膽紅素值在10.0-12.9mg/dL之間的有11例，膽紅素值在12.9mg/dL以上的患兒有2例；在72h后再次對膽紅素進行測量，結果膽紅素值降至10.0mg/dL以下的患兒有37例，膽紅素值在10.0-12.9mg/dL之間的有5例，膽紅素值在12.9mg/dL以上的患兒共0例。

3 討 論

由本次研究的結果可以看出，患兒在經過一系列治療護理后，血清中的膽紅素值明顯下降，在72小時后，患兒血清膽紅素值均下降到12.9mg/dL以下，這說明母乳喂養、撫摸等一系列針對性護理措施對于改善患兒高膽紅素血癥臨床癥狀具有突出效果，能夠鞏固治療效果，降低患兒血清中的膽紅素濃度。而通過本次研究也可以發現，新生兒高膽紅素血癥的護理與母乳喂養、撫摸護理以及光照護理等之間具有相關關系。新生兒在產后6小時左右就可以進行母乳喂養，若喂養的時間過晚，胎糞在新生兒體內停留時間過久就容易引發高膽紅素血癥[2]。喂養過晚的患兒由于其熱量攝入不足，導致對胎糞中膽紅素吸收增加，而患兒肝膽的排泄能力又較弱，因而使得血清中膽紅素濃度增加，因此在產后應該盡早開始母乳喂養，并適當增加喂養次數，以促進患兒排泄，加快膽紅素的排泄速度[3]。再者，對患兒腹部進行按摩能夠刺激患兒胃腸激素和胰島素的分泌，增加腸道蠕動，從而改善患兒的消化吸收功能，加快膽紅素的代謝速度，減輕患兒黃疸。另外，對于接受光照治療的患兒，應該注意保持光療箱中的溫濕度，增強光療治療效果，分解患兒血清中的膽紅素。

綜上所述，采用母乳喂養、按摩等一系列綜合性護理措施能夠明顯改善高膽紅素血癥患兒的黃疸癥狀，鞏固治療效果，值得在臨床推廣。

參考文獻

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