約束護理告知書在腦外科約束護理中的應用價值分析

[摘要] 目的 探討約束護理告知書在腦外科約束護理中的應用價值。方法 選取我院自2011年1月至2012年1月收治的98例腦外科患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各49例，觀察組患者采用約束護理告知書方式進行約束護理，對照組患者未采用約束護理告知書，對兩組患者的意外發生情況、患者家屬護理滿意情況進對比。結果 觀察組患者的意外情況發生率為6.12%，對照組患者的意外情況發生率為12.24%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者家屬的護理滿意評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在腦外科約束護理中應用約束護理告知書可有效的減少意外現象的發生率，且有助于提高患者家屬的護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 約束護理；告知書；腦外科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.432 文章編號：1004-7484（2014）-03-1547-02

為探討約束護理告知書在腦外科約束護理中的應用價值，提高腦外科患者的護理效果，對我院收治的98例腦外科患者行不同的護理方式，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的98例行約束護理的腦外科患者，其中男58例，女40例，最小年齡35歲，最大年齡78歲，平均年齡54.9歲；其中18例患者為顱腦腫瘤，80例患者為中、重度顱腦損傷。隨機將其分為觀察組和對照組，各49例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用約束護理告知書方式進行約束護理，即責任護士向患者家屬介紹患者的實際病情、存在的危險、可能發生的意外等，并耐心的向患者家屬介紹約束護理的方法及目的。在征得患者家屬同意后簽署相應的告知書，并將其歸入護理病歷。約束后認真對患者的病情進行觀察和記錄。對照組患者行常規約束護理，未采用約束護理告知書。護理干預后向兩組患者發放問卷調查表，調查內容包含服務態度、健康教育、病房環境、護理技能、主動服務等五方面的內容，共25題，每題0-4分，共100分，得分越高患者滿意度越高。對兩組患者的意外發生情況、患者家屬護理滿意情況進對比。

1.3 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。用（χ〖TX-*3〗±s）形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗，組內數據展開X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者意外事件發生率對比 觀察組49例患者中拔出胃管1例，拔出氣囊導尿管1例，拔出氧氣管1例，觀察組患者的意外事件發生率為6.12%；對照組49例患者中拔出腦室引流管1例，拔出胃管1例，拔出傷口引流管1例，拔出氣囊導尿管2例，拔出氧氣管1例，對照組患者的意外事件發生率為12.24%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者家屬護理滿意情況對比 觀察組患者家屬護理滿意度評分為（92.32±4.93）分，對照組患者家屬的護理滿意度評分為（78.65±3.98）分，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

3.1 約束護理中存在的危險因素 ①患者家屬缺乏對疾病的認識，由于腦外科患者具有發病突然、病情嚴重等特點，加之患者家屬缺乏對約束護理的正確認識，極易出現患者家屬趁護理人員不注意偷偷將約束繃帶解開，從而導致意外現象發生。此外，患者家屬輪流看護患者，在交接班時極易出現相關事項未交代齊全等現象，這也就在一定程度上增加了意外發生的幾率[1]。②護理資源不足，分級護理制度要求護理人員應保證15-30分鐘巡視一次[2]。然而由于神經外科急診、危重患者較多，護理人員參與急救或術前準備往往需要花費較長的時間，因此，難以做到每15-30分鐘巡視一次；且巡視期間也不可避免會有意外現象發生。

3.2 告知書的重要性 ①加強護患合作，護理人員應耐心的向患者家屬講解約束護理的重要性，從而獲得患者家屬的支持，使其積極主動的與醫護人員進行配合。同時護理人員還要以約束護理告知書內容為依據認真的介紹患者病情、可能存在的危險因素及需要注意的事項等，并且要求患者家屬簽字。從而在增強患者責任心的同時有效的引起患者家屬的重視，從而充分發揮患者家屬的配合作用，使患者獲得更好的護理及治療[3]。②提高患者家屬護理滿意度，患者護理滿意度調查是護理質量的直觀反映，同時也是發揮患者及其家屬護理監督工作的有效方式。醫療機構通過對患者家屬護理滿意度的調查，分析總結護理工作中存在的問題及不足之處，并及時探討有效的解決途徑，從而可有效的規范護理操作，完善護理方案。而在約束護理中應用告知書可使患者家屬正確了解患者病情及相關治療事項，不僅可有效地獲得患者家屬理解，提高其護理滿意度，同時還能有效的減少不良反應的發生率。

本次研究表明觀察組患者的意外情況發生率為6.12%，對照組患者的意外情況發生率為12.24%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者家屬的護理滿意評分明顯高于對照組（P<0.05）。這就說明在腦外科約束護理中應用約束護理告知書可有效的減少意外現象的發生率，且有助于提高患者家屬的護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 熊蓮蓮，鄒瓊，李春玲，陳艷.安全護理在腦外科工作中的重要性[J].心理醫生（下半月版），2012，2（9）：187-188.

[2] 鄭麗屏，李華，廖游玩，謝銀均，林桂萍，陳桂英.約束護理單在ICU患者約束中的應用及效果[J].護理管理雜志，2010，3（5）：154-155.

[3] 龐啟英.約束護理在監護室非計劃性拔管中的應用[J].全科護理，2011，2（17）：199-200.