硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病47例

[摘要] 目的 探討硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的療效。方法 選擇妊娠高血壓患者47例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組靜脈滴注硫酸鎂治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，每天口服阿司匹林治療，觀察患者血壓、心率、24h尿蛋白定量和水腫情況的差異，隨訪到產(chǎn)后，觀察產(chǎn)后出血情況和新生兒評(píng)分。結(jié)果 觀察組血壓控制更好，心率正常，24h尿蛋白定量正常，水腫程度輕，產(chǎn)后出血情況好，新生兒評(píng)分高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 妊娠高血壓患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療，療效顯著，對(duì)母嬰健康有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；小劑量；阿司匹林；妊娠高血壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.508 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1604-01

妊娠期高血壓是指女性在妊娠中后期，出現(xiàn)的以血壓升高、蛋白尿、水腫為主要癥狀的一類并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重時(shí)引起昏迷甚至心腎功能衰竭，危及孕婦及胎兒生命。本病與遺傳有一定關(guān)系，但與妊娠期前列腺素缺乏、免疫功能低下和子宮胎盤缺血關(guān)系更密切。治療以調(diào)整血壓為主，如果血壓不能控制在正常范圍，為減少圍產(chǎn)期胎兒死亡，必要時(shí)要中止妊娠。臨床發(fā)現(xiàn)硫酸鎂與阿司匹林合用，對(duì)妊娠期高血壓的控制更有效，現(xiàn)將筆者進(jìn)行的臨床研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月——2013年7月，妊娠高血壓患者47例，年齡25-41歲，平均（32.4±0.6）歲；孕周26-34周，平均（28.4±2.1）周；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；檢查均為單胎頭位，符合《妊娠高血壓綜合征的診斷與治療》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入選患者隨機(jī)分為兩組，兩組的年齡、孕周等差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組22例靜脈滴注硫酸鎂治療，觀察組25例在此基礎(chǔ)上，每天口服阿司匹林治療。硫酸鎂用法用量：濃度25%，用量20g/天，輸入方式靜脈滴注，滴速1.5g/h以內(nèi)。阿司匹林用法用量：規(guī)格25mg/片，用量25mg/天，飯后30min溫水口服。隨訪至產(chǎn)后。

1.3 觀察要點(diǎn) 觀察兩組患者的血壓、心率、24h尿蛋白定量和水腫情況，產(chǎn)后出血情況和新生兒評(píng)分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《妊娠高血壓綜合征的診斷與治療》制定療效標(biāo)準(zhǔn)：正常血壓140/90mmHg，正常心率（60-90）次/min，24h蛋白尿值為（0-0.5）g/24h。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSSl4.0統(tǒng)計(jì)結(jié)果中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用%檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用±檢驗(yàn)，如果P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓、心率、24h尿蛋白定量情況比較 見表1。

治療前兩組的血壓、心率、24h尿蛋白等值無(wú)明顯差異，治療后，觀察組均達(dá)到正常范圍，與對(duì)照組比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組無(wú)嚴(yán)重水腫，8例出現(xiàn)輕微水腫，17例無(wú)明顯水腫，水腫發(fā)生率29.63%；對(duì)照組6例嚴(yán)重水腫，13例輕微水腫，6例無(wú)明顯水腫，水腫發(fā)生率76%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 觀察組產(chǎn)后出血（235.15±15.50）ml，無(wú)嚴(yán)重產(chǎn)后出血情況，新生兒評(píng)分（9.11±0.35）分，無(wú)嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫和顱腔水腫等并發(fā)癥。對(duì)照組產(chǎn)后出血（350.25±24.20）ml，3例較重產(chǎn)后出血情況，新生兒評(píng)分（8.91±0.15）分，2例宮內(nèi)窘迫，1例顱腔水腫，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

妊娠高血壓是女性妊娠期比較常見的生理病理變化綜合征，其發(fā)生原因未完全明確，多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為與遺傳、前列腺素缺乏、子宮胎盤缺血等有關(guān)[3]，妊娠期體內(nèi)縮血管與擴(kuò)血管的因子比例失衡，而腹壁緊張，宮腔壓力大，血管內(nèi)皮細(xì)胞在持續(xù)的高壓下受到損傷，導(dǎo)致血壓升高。降血壓藥物硫酸鎂中，鎂離子抑制乙酰膽堿的釋放，使傳導(dǎo)聯(lián)接斷裂，抑制中樞神經(jīng)對(duì)肌肉的收縮作用，同時(shí)擴(kuò)張外周血管的平滑肌，達(dá)到降壓的效果。單獨(dú)應(yīng)用〖LL〗時(shí)，前列腺素?zé)o改變，血管緊張素敏感性降低，所以血壓控制情況不理想。阿司匹林將花生四烯酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎豙4]，阻斷TXA的形成，降低血管的敏感性，對(duì)心血管的改善和保護(hù)作用更強(qiáng)，可以促使血小板活性下降，抗栓作用更明顯，擴(kuò)張血管，達(dá)到降壓目的。觀察組兩藥聯(lián)合應(yīng)用，血壓控制更明顯，使心率和24h尿蛋白定量控制更平穩(wěn)，患者水腫恢復(fù)，隨訪至產(chǎn)后，產(chǎn)后出血發(fā)生率低，新生兒評(píng)分高，發(fā)生宮內(nèi)窘迫和顱腔血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率減少，說(shuō)明用藥有效，適合臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸金芬.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（3）：130-131.

[2] 姚淑美.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓41例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（11）：59-60.

[3] 劉春娟.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床療效[J].健康必讀，2012，11（11）：266-267.

[4] 秦紅霞.硫酸鎂注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療42例妊娠高血壓的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（18）：562-563.