復(fù)方紫草油治療嬰幼兒核素32P敷貼皮膚血管瘤導(dǎo)致放射性皮損療效研究

[摘要] 目的 復(fù)方紫草油治療兒童放射性核素32P敷貼血管瘤所致放射性皮炎的療效觀察。方法 32P敷貼治療血管瘤后出現(xiàn)放射性皮炎，將300例患兒隨機(jī)分為兩組，治療組150例和對(duì)照組150例，比較美寶濕潤(rùn)燒傷膏處理和常規(guī)處理對(duì)放射性皮炎的療效，兩組年齡、性別、病情、放射性皮炎的程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），有可比性。結(jié)論 復(fù)方紫草油具清熱解毒、止痛、生肌作用，使用復(fù)方紫草油能有效地治療兒童放射性皮炎，預(yù)防或減少Ⅱ度、Ⅲ度放射性皮炎的發(fā)生，使放射性皮炎的治療效果較常規(guī)處理有明顯的提高，可以較好的治療皮膚放射性損傷，提高了血管瘤的治愈率。

[關(guān)鍵詞] 放射性核素；32P敷貼血管瘤；復(fù)方紫草油；兒童；放射性皮損

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.531 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1621-01

皮膚血管瘤是一種先天性血管發(fā)育異常所致的皮膚血管良性病變，嬰幼兒發(fā)病率在2%左右。放射性核素32P敷貼治療皮膚血管瘤特點(diǎn)是無(wú)任何痛苦，不留瘢痕，操作方便，費(fèi)用低廉，療效確切，是首選的有效治療方法。治愈率達(dá)98%以上[1]。32P衰變時(shí)發(fā)射β射線，作用于病變組織，在電離作用下使病變組織發(fā)生形態(tài)及功能變化，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、發(fā)生炎性改變、萎縮、以至血管閉合，最后被纖維細(xì)胞代替，達(dá)到治療目的。但是在治療過(guò)程中，長(zhǎng)期、反復(fù)多療程敷貼治療，部分患者發(fā)生放射性皮炎，放射性皮炎大多在敷貼開(kāi)始后2-3周出現(xiàn)，可有皮膚干燥、粗糙、發(fā)硬、瘙癢，明顯的色素沉著、毛發(fā)脫落等。夏季氣候濕熱，毛細(xì)血管舒張、血運(yùn)豐富，血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)射線敏感性提高，加之皮膚局部出汗較多，增加了濕性皮炎的機(jī)會(huì)。常有瘙癢、疼痛等不適癥狀。患兒禁不住搔抓皮膚，尤其在睡眠時(shí)，不自覺(jué)地抓破皮膚，導(dǎo)致感染。我們使用了復(fù)方紫草油有效地治療放射性皮炎，使Ⅰ度治愈率由65%提高到95%；Ⅱ度治愈率由59%提高到86%；Ⅲ度治愈率由25%提高至78%，使放射性皮炎的治療效果較常規(guī)處理有明顯的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月至2013年11月我科治療300例因32P敷貼治療血管瘤后出現(xiàn)放射性皮炎的患者，年齡一個(gè)月-兩周歲。隨機(jī)分為兩組，治療組150例和對(duì)照組150例，兩組年齡、性別、病情、放射性皮炎的程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），有可比性。按RTOG急性放射性損傷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為：Ⅰ度185例；Ⅱ度85例，Ⅲ度30例。300名患者均有Ⅱ度以上放射性皮炎發(fā)生，但未發(fā)現(xiàn)Ⅳ度放射性皮炎。

1.2 皮膚損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 按RTOG急性放射性損傷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定放射性皮膚損傷程度，0度：無(wú)變化；Ⅰ度：濾泡、輕度紅斑、干性脫皮、出汗減少；Ⅱ度：明顯紅斑、斑狀濕性皮炎、中度水腫；Ⅲ度：融合性濕性皮炎、凹陷性水腫；Ⅳ度：壞死、潰瘍、出血。

1.3 主要藥物為復(fù)方紫草油，主要藥理作用是清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 ①在無(wú)菌操作下用生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面，整個(gè)治療過(guò)程采用暴露療法，注意防止污染創(chuàng)面。②清創(chuàng)后復(fù)方紫草油治療，將復(fù)方紫草油輕輕涂抹均勻，每日2-3次。

1.4.2 對(duì)照組 ①與治療組相同。②清創(chuàng)后局部涂抹植物油。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組：血管瘤≤3cm2者愈合時(shí)間4-8天，平均7天；>3cm2者愈合9-14天，平均10天，不留疤痕。整個(gè)療程復(fù)方紫草油用量20-60ml，平均40ml，即1支量（40lm）。Ⅰ度治愈率由65%提高到95%；Ⅱ度治愈率由59%提高到86%；Ⅲ度治愈率由25%提高至78%。配合護(hù)理復(fù)方紫草油能緩解皮膚緊繃感，使皮膚保持柔軟，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，能有效治療放射性皮炎。

對(duì)照組：血管瘤≤3cm2者愈合時(shí)間6-12天，平均10天；>3cm2者愈合時(shí)間12-18天，平均15天。

3 討 論

放射性核素32P、90Sr敷貼治療皮膚血管瘤過(guò)程中，復(fù)方紫草油是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療燒傷的優(yōu)勢(shì)，廣泛用于治療燒燙傷瘡瘍，其主要藥理作用是清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌。應(yīng)用復(fù)方紫草油治療32P敷貼治療血管瘤后出現(xiàn)的皮膚放射性皮炎，此方法較簡(jiǎn)單，療效顯著，創(chuàng)面愈合快，復(fù)方紫草油主要成分有紫草、白芷、忍冬藤、冰片等，組方中強(qiáng)調(diào)清熱解毒、活血化瘀，從而達(dá)到改變病變周?chē)M織血流、促進(jìn)組織細(xì)胞修復(fù)、抑制細(xì)菌繁殖的功效，主要用于清熱涼血，解毒止痛，其藥性溫和，對(duì)皮膚無(wú)刺激，不過(guò)敏，廣泛用于兒科、皮膚科等科室。復(fù)方紫草油迅速止痛，24h后創(chuàng)面難以忍受的灼痛即消失，滲透徹底，其中紫草為涼血之要藥，具解表涼血、清熱解毒、活血化瘀等諸多功效，局部應(yīng)用可促進(jìn)愈合和皮膚修復(fù)，被列為上品。冰片味辛、苦、性微寒，能散郁火、消腫痛、通經(jīng)絡(luò)，可迅速取出郁結(jié)膚表之火毒和緩解患者局部灼熱疼痛等癥狀。白芷可去疤痕，化瘀血，補(bǔ)新血，亦能滋潤(rùn)美白肌膚。忍冬藤又名金銀花，治一切內(nèi)外癰瘍，腫毒，治深部膿腫。

我們創(chuàng)新性地將復(fù)方紫草油用于治療兒童。復(fù)方紫草油治療32P敷貼治療血管瘤后出現(xiàn)的放射性皮炎方法簡(jiǎn)單，復(fù)方紫草油治療后，一般無(wú)全身不適反應(yīng)。此方法較簡(jiǎn)單，療效顯著，創(chuàng)面愈合快，臨床實(shí)踐證明該方法療效顯著。復(fù)方紫草油的臨床拓展新應(yīng)用，設(shè)計(jì)合理，方法簡(jiǎn)便，安全可靠，療效確切，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張奇亮，主編，敷貼治療核醫(yī)學(xué).濟(jì)南出版社，2004，37：101-102.

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