高齡產婦分娩方式選擇及易發生的合并癥

[摘要] 目的 〖HJ1mm〗深入分析和研究高齡初產婦妊娠并發癥情況。方法 收集2013年1月——2013年9月收治的150例高齡初產婦，將其作為觀察組，同期選擇適齡初產婦150例作為對照組。比較各組分娩方式的選擇和易發生合并癥的概率。結果 觀察組的剖宮產率86.0%較對照組剖宮產率35.3%明顯增加（P<0.05）。觀察組新生兒的平均出生體重身高以及窒息情況對比無明顯差異（P>0.05）對照組與觀察組在妊娠高血壓疾病、前置胎盤、早產、胎膜早破并發癥方面的發生概率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高齡初產婦在分娩方式的選擇上剖腹產率高于其他產婦，妊娠并發癥的發生概率要明顯高于其他產婦，加強孕婦保健，積極預防、治療妊娠合并癥、并發癥、加強分娩監護，慎重選擇分娩方式，使母嬰安全度過妊娠和分娩期。

[關鍵詞] 高齡產婦；分娩方式選擇；合并癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.186 文章編號：1004-7484（2014）-03-1364-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月——2012年9月收治的300例高齡孕婦和普通孕婦各150例，其中觀察組年齡35-42歲，孕周37-41周，對照組年齡21-34歲，孕周為37-39周。

1.2 方法 分析比較兩組孕婦妊娠合并癥分娩方式和圍產兒情況。

1.3 統計學處理 所有統計檢驗均采用雙側檢測，分組資料采用頻率進行描述。計量資料采用均數±標準差進行統計處理。根據資料性質分別選用卡方檢驗和t檢驗。

2 結 果

2.1 分娩方式比較 觀察組陰道分娩21例，剖宮產129例，剖宮產率對照組陰道分娩97例，剖宮產53例，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 妊娠并發癥發生率 觀察組45例（妊娠高血壓12例，妊娠糖尿病8例，前置胎盤4例，胎膜早破10例，胎盤早剝2例，其他9例），對照組14例（妊娠高血壓4例，妊娠糖尿病2例，前置胎盤1例，胎膜早破3例，其他4例）（P<0.05）。

2.3 新生兒出生情況比較 觀察組新生兒體重為（3012.05±0.46），對照組新生兒體重為（3136.28±0.47）觀察組新生兒Apgar評分（9.0±0.3）分，對照組新生兒Apgar評分（9.1±0.2）分（P﹥0.05）。

3 討 論

3.1 本資料高齡初產婦剖宮產率達86.0%，明顯高于對照組的35.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。許多孕婦因為年齡偏大、珍貴兒高齡初產婦臨產分娩時，肌肉力量差，易發生宮縮不好，宮頸的擴張力差，也容易發生宮頸水腫、宮口不易開大的所謂宮頸難產的情況，高齡產婦中剖宮產率顯然高于年輕產婦，因此做好并發癥的針對治療非常重要，在此情況下，醫生必須進行綜合分析，進行詳細的產前檢查，若無明確剖宮產指征，應認真解釋，消除孕婦顧慮，鼓勵經陰道分娩。臨產后密切觀察產程進展及胎心變化，出現異常尋找原因，積極處理，適當放寬剖宮產指征，保證母嬰安全。高齡初產婦不是剖宮產的絕對指征，提高剖宮產率不一定能使圍產兒死亡率降低應根據具體情況決定分娩方式。

3.2 妊娠高血壓疾病 是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發生率5%-12%。該組疾病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因，對于高危人群的預防措施是：①適當的鍛煉；②合理飲食；③補鈣；④阿司匹林抗凝治療。

3.3 妊娠糖尿病 妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現的糖尿病，稱之為妊娠期糖尿病。是指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，在妊娠期發生或首次發現的糖尿病或糖耐量異常。通常發生于妊娠中晚期，大多數患者糖代謝常常在產后能夠恢復正常，但發生2型糖尿病的機會大大增加，是圍生期常見的并發癥，妊娠期糖尿病通常具有餐后高血糖明顯、空腹血糖偏低、易出現腎性糖尿等特點，對孕婦危害極大，患者出現高血壓、先兆子癇和剖宮產的概率大大增加，患者的新生兒巨大兒的危險性也明顯增加。故妊娠糖尿病的治療極其重要。年齡是妊娠期糖尿病的高危因素，年齡大于35歲發生妊娠期糖尿病的發生率高于35歲以下的年齡組。

3.4 前置胎盤 妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因，經產婦多見。可能與子宮內膜的病變、胎盤面積過大、孕卵發育的遲緩等因素有關。應采取止血、糾正貧血、預防感染等措施，可采用期待療法絕對臥床休息、抑制宮縮、糾正貧血、預防感染等方法。

參考文獻

[1] 萬海燕，曾小燕，黃達敏.高齡初產婦并發癥臨床分析.婦產科學第8版.