妊娠相關顱內靜脈血栓形成的腦電圖分析

[摘要] 目的 探討妊娠相關顱內靜脈血栓形成（pregnancy related cerebral venous thrombosis，PRCVT）的腦電圖特點。方法 我們用回顧、對比研究的方法，分析PRCVT的腦電圖特點。結果 PRCVT患者腦電圖異常率明顯高于正常對照組，且不同臨床特點的有相對各異的表現。結論 腦電圖能客觀地判斷PRCVT腦功能受損程度，且對預后判斷有一定指導意義。

[關鍵詞] 顱內靜脈血栓形成；妊娠相關；腦電圖

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.139 文章編號：1004-7484（2014）-03-1329-01

腦靜脈血栓形成是多因素引起腦靜脈回流受阻的疾病，妊娠、分娩或流產婦女相關腦卒中半數以上與靜脈血栓形成有關[1]。本文對我科自2006年6月至2013年4月收治的15例PRCVT的臨床及腦電圖進行整理。

1 資料與方法

1.1 對象 2006年6月至2013年4月在我科的15例PRCVT患者，平均年齡27.20±4.38歲，孕產次1.33±0.72次。所有PRCVT患者均行頭顱磁共振及血管成像檢查，顱內靜脈血栓形成診斷明確。對照組為門診健康已婚育女性15例，平均年齡27.80±4.43歲，孕產次1.07±0.59次。兩組發病年齡及妊娠次數無明顯差異（P=0.766>0.05，P=0.203>0.05）。

1.2 腦電圖檢查方法 均行常規腦電圖檢查。儀器：ZN5a00型腦電圖，頭皮盤狀電極。電極放置標準按照國際標準10/20系統。常規描記一般做單極導聯，參考電極為Cz。采樣及分析：常規誘發試驗采用睜閉眼試驗、深呼吸、閃光刺激等。記錄時間10-30分鐘。以8秒鐘為一個采樣單元，結果采樣選擇無偽跡腦波，間斷的采用10個采樣單元。結果分析由ZN5a00數字化腦電監護儀系統進行分析，數值取平均值。計算α、θ、δ、β頻率值。診斷標準：按照電腦檢測及人工確認，結果分為正常，邊緣性，輕度、中度、重度異常腦電圖[2]。

1.3 統計方法 采用SPSS13.0軟件包進行統計分析，計量數據以均數±標準差表示，組間采用兩總體樣本t檢驗；兩總體樣本率比較，采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 腦電圖表現 以偏側肢體無力起病的PRCVT患者1例。腦電圖為中度異常，表現為雙側各導聯α波活動減少，調幅差，各導聯混以短至中程中-高幅θ波，患側導聯更明顯，且混以少量中-高幅δ波；深呼吸3min可見高波幅θ波、δ波發放頻率增加。

2.1.1 以癲癇起病的PRCVT患者2例 腦電圖為重度異常，發作期α波消失，雙側各導聯出現爆發性不規則極高波幅多棘波、棘慢復合波。其中1例發作間歇期為雙側各導聯同步性廣泛性存在高波幅θ波、δ波，并混以極高幅棘波、棘慢、尖慢復合波。另一例發作間期為α波活動明顯減少，各導聯混以短至中程中-高幅θ波。

2.1.2 以頭痛起病的PRCVT患者有12例 邊緣性及輕度異常腦電圖8例，表現為α波活動減少，調幅差，雙側不對稱，各導聯θ波散在或短程出現，頭痛側明顯。中度異常者3例，表現為雙側α波頻率變慢或消失，陣發性或局限性中高幅θ波或δ波出現。

2.2 PRCVT與正常對照組腦電圖異常率 PRCVT正常腦電圖1例，異常腦電圖率93.3%（14/15），其中邊緣性1例，輕度異常7例，中度異常4例，重度2例。正常對照組13例正常，2例邊緣性腦電異常，異常率13.3%（2/15）。PRCVT腦電圖異常率明顯高于正常對照組，有統計學意義（P值<0.001）。

3 討 論

腦電圖是目前最有效地判斷腦功能的檢查，PRCVT患者腦電圖陽性率極高，本組15例患者14例異常，且廣泛性異常多見，背景波節律慢化，θ波、δ波慢活動廣泛性增加，以患側明顯。有癇性發作者可混以尖波、棘波、尖慢、棘慢等異常波。PRCVT導致靜脈回流受阻，腦組織淤血、腫脹，神經元變性壞死，腦脊液吸收降低，顱壓升高。病灶周圍形成水腫帶，壞死腦組織不釋放生物電，而受損組織則產生與正常腦組織不同的腦電波，受損組織范圍越廣，損害越重則病理波出現率越高。且血栓形成后引起病灶周圍甚至全腦血流量與代謝改變，對腦功能的影響是嚴重而廣泛的。本組15例患者，其α活動越少、θ波、δ波活動越多，異常波出現率越高，患者臨床表現及預后越差。因此，腦電圖能客觀地判斷PRCVT患者腦功能受損程度，且對預后判斷有一定指導意義。

參考文獻

[1] Treadwell SD，Thanvi B，Robinson TG.Stroke in pregnancy and the puerperium[J].Postgrad Med J，2008，84（991）：238-245.

[2] 黃遠桂.臨床腦電圖學[M].西安：陜西人民出版社，1984：163.