米非司酮配伍依沙丫啶用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床分析

[摘要] 目的 研究并分析米非司酮配伍依沙丫啶用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床效果。方法 我院2009年6月——2013年6月選擇孕18-28周自愿要求終止妊娠的孕婦300例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組150例，第1天晨米非司酮200毫克頓服，用藥前后2小時(shí)禁食，第2天晨經(jīng)腹壁羊膜腔注入依沙丫啶100毫克，對(duì)照組150例用法單純使用依沙丫啶，用量同觀察組，觀察用藥至開始宮縮時(shí)間，宮縮至胎兒娩出時(shí)間，胎盤胎膜殘留清宮率、產(chǎn)后2小時(shí)出血量。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組引產(chǎn)成功率均100%，觀察組用藥至開始宮縮時(shí)間，宮縮至胎兒娩出時(shí)間、胎盤胎膜殘留清宮率優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 米非司酮配伍依沙丫啶用于中期妊娠引產(chǎn)中可以降低宮縮痛及清宮率，減輕了患者痛苦，安全有效，值得在臨床中進(jìn)行推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 米非司酮配伍依沙丫啶；中期妊娠引產(chǎn)；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.503 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1600-02

中期妊娠引產(chǎn)的成功率與宮縮程度、宮頸軟化程度與宮口擴(kuò)張程度有著密切的關(guān)系，依沙丫啶羊膜腔注射引產(chǎn)廣泛用于臨床，但是，依沙吖啶引產(chǎn)由于宮頸不成熟的影響，具有產(chǎn)道損傷、引產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)、出血多的缺點(diǎn)，米非司酮能夠促進(jìn)宮頸的成熟[1]，隨著米非司酮在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用，我院使用米非司酮配伍依沙丫啶用于中期妊娠引產(chǎn)，效果良好，患者易于接受，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年6月——2013年6月選擇孕18-28周自愿要求終止妊娠的孕婦300例，隨機(jī)分成兩組，分別為觀察組150例和對(duì)照組150例。這些孕婦經(jīng)檢查無米非司酮和依沙丫啶用藥的禁忌癥，兩組年齡，孕周及孕產(chǎn)次基本相同，兩組患者從年齡、孕周等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法 觀察組150例，第1天晨米非司酮200毫克頓服，用藥前后2小時(shí)禁食，第2天晨經(jīng)腹壁羊膜腔注入依沙丫啶100毫克，對(duì)照組150例用法單純使用依沙丫啶，用量同觀察組[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察用藥至開始宮縮時(shí)間，宮縮至胎兒娩出時(shí)間，胎盤胎膜殘留清宮率、產(chǎn)后2小時(shí)出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，期間比較以x2檢驗(yàn)并以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組引產(chǎn)成功率均100%，觀察組用藥至開始宮縮時(shí)間，宮縮至胎兒娩出時(shí)間、胎盤胎膜殘留清宮率優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在出血量方面無顯著差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組用藥至開始宮縮時(shí)間、宮縮至胎兒娩出時(shí)間、胎盤胎膜殘留清宮率、產(chǎn)后2小時(shí)出血量對(duì)比示意表詳見表1。

3 討 論

對(duì)于中期妊娠的終止常常使用鉗刮術(shù)，該種手術(shù)技術(shù)要求高，會(huì)給患者帶來較大的痛苦，依沙吖啶是一種強(qiáng)力的殺菌劑，在中期引產(chǎn)中的應(yīng)用十分廣泛，可以通過引起胎盤組織變性、子宮收多來實(shí)現(xiàn)引產(chǎn)效果。但是中期妊娠引產(chǎn)者宮頸管長(zhǎng)、質(zhì)硬，擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程潛伏期長(zhǎng)，產(chǎn)后出血多，依沙丫啶導(dǎo)致的宮縮以出現(xiàn)強(qiáng)直性和不協(xié)調(diào)性宮縮，易出現(xiàn)宮頸裂傷與產(chǎn)道損傷的情況，也會(huì)增加宮內(nèi)感染率。本組研究顯示，對(duì)照組用藥至開始宮縮時(shí)間，宮縮至胎兒娩出時(shí)間分別為（40.87±4.5）與（14.59±4.85）h，胎盤胎膜殘留高達(dá)62%，因此，改良該種引產(chǎn)方式是十分有必要的。

米非司酮是一種合成的孕酮受體拮抗劑，阻斷孕酮作用導(dǎo)致富含孕酮受體的組織變性，水腫，出血及壞死，引起蛻膜與絨毛膜板的分離，影響妊娠的維持且能使宮頸的膠原纖維降解而發(fā)生溶解，使宮頸軟化，擴(kuò)張。米非司酮抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡而影響妊娠維持。米非司酮影響內(nèi)源性前列腺素代謝，從而使子宮局部前列腺素水平顯著升高而發(fā)動(dòng)宮縮[3]。

由于中期妊娠宮頸堅(jiān)硬，成熟度差，單用依沙丫啶易致產(chǎn)程長(zhǎng)，宮縮劇烈，胎盤胎膜殘留及陰道出血量相對(duì)多，給患者帶來巨大痛苦，因此，可以將其與米非司酮進(jìn)行配伍使用，二者聯(lián)合用藥，引產(chǎn)機(jī)制得到充分完善，促進(jìn)了宮頸軟化成熟，明顯縮短了引產(chǎn)時(shí)間，本組研究顯示，觀察組用藥至開始宮縮時(shí)間，宮縮至胎兒娩出時(shí)間、胎盤胎膜殘留清宮率優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，米非司酮配伍依沙丫啶用于中期妊娠引產(chǎn)中可以降低宮縮痛及清宮率，減輕了患者痛苦，安全有效，值得在臨床中進(jìn)行推廣與使用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張彩菊，胡燕峰.米非司酮聯(lián)合依沙丫啶用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2010（08）：88-89.

[2] 周亞芳.米非司酮聯(lián)合依沙丫啶對(duì)中期妊娠引產(chǎn)238例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2009（06）：154-155.

[3] 安亞麗.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期引產(chǎn)的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2009（05）：76-77.

[4] 莊惠娜，陳映君，張燕梅.米非司酮聯(lián)合依沙吖啶終止中期妊娠的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（23）：125-126.