耳穴壓豆治療老年性便秘的療效觀察

[摘要] 目的 探討耳穴壓豆法治療老年性便秘的效果。方法 對(duì)20例老年性便秘患者采用王不留行籽進(jìn)行耳穴埋籽并定時(shí)按壓。結(jié)果 20例患者中，顯效17例（85%），有效9例（45%），無(wú)效3例（15%），治療組總有效率（85%）高于對(duì)照組總有效率（65%）。結(jié)論 耳穴壓豆治療老年性便秘療效好、無(wú)副作用、操作簡(jiǎn)便、易于推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年性便秘；耳穴壓豆

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1711-01

老年習(xí)慣性便秘是老年人較為常見(jiàn)的一種疾病，是指老年性便秘物通過(guò)胃腸道時(shí)間延長(zhǎng)，而未發(fā)現(xiàn)明顯的腸道器質(zhì)性病變?yōu)樘卣鞯囊环N排便障礙。臨床上將排便時(shí)間延長(zhǎng)、一周內(nèi)老年性便秘排便次數(shù)少于3次、糞便過(guò)于干硬、有排便困難感覺(jué)者稱為老年性便秘[1]。老年性便秘不僅導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，還會(huì)引起直腸癌，誘發(fā)心腦血管疾病。近年來(lái)，我們應(yīng)用耳穴壓豆治療老年性便秘，收到了較為滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 20例老年便秘患者均符合如下標(biāo)準(zhǔn)[2]：①排便時(shí)間延長(zhǎng)，每次排便之間隔在72h以上。②便質(zhì)干結(jié)，甚則如羊屎或團(tuán)塊，排便費(fèi)力，或大便并非干結(jié)而排出困難者。伴有面色無(wú)華，心悸健忘，腰膝酸軟，食欲減退，疲倦乏力，腹脹等癥狀。③經(jīng)結(jié)腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性病變者。隨機(jī)分為治療組20例和對(duì)照組20例。對(duì)照組男12例，女8例，年齡61-74歲，平均（68.2±7.5）歲；治療組男11例，女9例，年齡62-75歲，平均（68.8±8.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療組先用小紗布為病人清潔耳部皮膚，耳部皮膚有水皰、硬結(jié)、破潰、凍傷則不能進(jìn)行此操作。然后用75%酒精消毒耳廓，對(duì)其進(jìn)行按摩，將橡皮膠布剪成0.6cm×0.6cm，并貼上王不留行籽，貼于大腸、直腸、交感、腦、肺、胃、腎等穴位上，囑患者每日按壓穴位3-5次，每次3-5分鐘。注意按壓時(shí)不能攆，應(yīng)用拇指和食指指腹前后按壓，出現(xiàn)痛、麻、脹及耳廓潮紅為度。每次貼一個(gè)耳廓，3天后貼另一只，兩耳交替，7次為一療程。連續(xù)觀察3個(gè)療程。對(duì)照組：口服麻仁丸（武漢太福制藥有限公司生產(chǎn)）6粒，2次/天，21天為一療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷療效。治愈：癥狀、體征消失，大便每天1-2次，形狀及量正常，排便較通暢。有效：大便偶有干硬，隔日排便1次，形狀及量正常，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：便質(zhì)無(wú)變化，排便困難無(wú)改善，繼發(fā)癥狀存在。治愈率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

3 結(jié) 論

便秘是老年人常見(jiàn)的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。其病機(jī)主要是大腸傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢。《傷寒論》中便秘有“陰結(jié)”、“陽(yáng)結(jié)”、“脾約”之稱，應(yīng)“以藥滑之”，而不可“妄以峻利藥逐之”；《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》曰：“大腸者，傳道之官，變化出焉”。其發(fā)病原因有燥熱內(nèi)結(jié)、津液不足、情志失和、氣機(jī)郁滯以及勞倦內(nèi)傷、氣血不足等。但老年人由于年老體弱，臟腑功能減退，氣血陰陽(yáng)虧虛，脾腎虧虛，導(dǎo)致推動(dòng)無(wú)力，津枯血少，大腸傳導(dǎo)失司，故發(fā)病多以脾腎虧虛，陰液不足為主。

耳穴壓豆診治疾病在我國(guó)已有悠久的歷史，不僅可以用于治療多種疾病，而且可以防病健身。《靈樞·口問(wèn)》云：“耳者，宗脈之所聚也。”耳穴與人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸有著不可分割的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，五臟六腑與四肢百骸通過(guò)分布于周身的經(jīng)絡(luò)聯(lián)為一體，外在的任何生理與病理反應(yīng)均是內(nèi)在臟腑對(duì)外折射出的生理與病理的體現(xiàn)。耳穴療法是在針灸耳針的基礎(chǔ)上發(fā)展變化而來(lái)，具有疏通經(jīng)脈，調(diào)整心、肝、腦、腎等臟腑之功能，使氣血和暢，陰陽(yáng)平衡，并發(fā)揮其疏肝理氣，寧心安神之功效。選擇對(duì)應(yīng)穴位壓豆，并施以按、壓、捏等外力刺激，通過(guò)神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)的感傳效應(yīng)，可調(diào)整內(nèi)在臟腑與氣血失調(diào)。Haker發(fā)現(xiàn)刺激耳穴[3]，可以增加副交感神經(jīng)的興奮性。本研究結(jié)果顯示，治療組臨床有效率明顯高于對(duì)照組。對(duì)于老年人氣血虧虛導(dǎo)致的運(yùn)輸傳化功能失常，可以利用安全有效的耳穴壓豆療法，加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)功能，促進(jìn)正常排便，且壓豆操作方便，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉紅，張楠楠，王曉東.老年便秘診治探討[J].中外醫(yī)療，2013，2：22-23.

[2] 姜國(guó)丹，劉慧峰，李南.四聯(lián)藥物治療老年性便秘30例臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，35（19）：61-62.

[3] Haker E.Effect of sensory stimulation on sympathetic and parasympathetic activities in healthy subjects [J].Auto Nerve Syst，2000，79（1）：52–59.