病毒性肝炎的心理疏導

[摘要] 目的 探討對病毒性肝炎患者在不同時期中護士應如何進行心理疏導，以提高患者的生活質量。方法 對不同時期的病毒性肝炎患者給予心理上的關注和指導，對不同患者的心理，有針對性的給予比較全面的心理支持。結果 針對138例患者存在的心理問題給予有效的心理干預，在干預4個星期后再次問卷收集資料，其中113例患者心理狀況明顯改善，生存質量提高，9例改善不明顯，10例無效。患者的心理負擔減輕了很多，患者戰勝疾病的信心也提高了，患者的生活質量也改善了。結論 通過對不同時期病毒性肝炎患者和不同患者的心理干預，對病人健康的恢復，提高機體免疫力，減少疾病復發，促進肝功能恢復，改善患者的生活質量均具有重要意義。

[關鍵詞] 病毒性肝炎；心理；疏導

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.362 文章編號：1004-7484（2014）-03-1497-01

病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的全身性傳染病，根據病原學診斷，肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎，甲型、戊型肝炎經糞、口傳播，乙型、丙型、丁型肝炎經血液、體液傳播，甲型、戊型肝炎為急性感染，乙型、丙型、丁型肝炎多為慢性感染，少數可發展為肝硬化、肝癌。臨床以乙型病毒性肝炎患者居多，甲型和丙型次之。病毒性肝炎轉變為慢性肝炎后常遷延難愈，反復發作，不易根治，是危害人類健康的常見病、多發病，易并發多種合并癥，預后差，病死率高[1]。慢性病毒性肝炎是一種嚴重危害公眾健康的傳染性疾病，其中慢性乙型病毒性肝炎是最常見的，該疾病對病人的心理生活以及整個社會帶來的負面影響遠遠超過疾病的本身。因此做好心理分析及疏導，提高患者的生活質量，是治療慢性乙型病毒性肝炎的目的之一。筆者在感染性疾病科工作，總結發現，雖然人們的防范意識有所提高，但病毒性肝炎的發病率仍然較高，住院時間過長，經濟負擔過重，社會的不良認識等，病毒性肝炎患者出現不同程度的心理障礙在所難免。2013年5月至2013年11月，本科共收治138例病毒性肝炎患者，筆者對其進行心理疏導干預，現將疏導體會報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科2013年5月至2013年11月收治病毒性肝炎患者138例，其中，男99例，女39例，最小5歲，年齡最大75歲，病毒性乙型肝炎117例，丙型肝炎18例，甲型肝炎2例，戊型肝炎1例。臨床均采用中西醫結合的治療方法，差異不明顯，平均住院23天。除幼兒患者外，均存在不同程度的心理障礙。

1.2 方法 臨床采用問卷調查的方法，調查了在河南省駐馬店市中心醫院感染科住院治療的138例病毒性肝炎患者。內容針對患者的心理問題、生存質量，分析患者存在的心理障礙，并根據患者的心理問題分別在入院時、治療過程中、出院時、出院后給予心理干預。

2 結 果

針對患者存在的心理問題給予有效的心理干預，在干預4個周后再次問卷收集資料，其中113例患者心理狀況明顯改善，生存質量提高，9例改善不明顯，10例無效。通過有效的心理疏導，及時發現患者的內心情感世界，消除了患者的不良情緒，對醫護人員產生信賴感，積極配合治療。

2.1 入院時的心理疏導 患者入院時，護士接待患者要熱情，周到，認真向患者講解醫院的環境，病區基本設施，主管醫師，主管護士。認真聽取患者的疑慮，耐心的給予解答，幫助患者了解疾病知識，增加患者的安全感和歸屬感，使患者盡快適應角色的轉變，積極配合治療，同時也建立了良好的、和諧的護患關系[1]。慢性肝炎患者常具有病程長、恢復慢、機體健康狀況差的生理特點，根據患者疾病的不同情況給予適當的健康教育指導，特別是飲食指導，休息注意事項等。

2.1.1 焦慮恐懼心理情況 作為傳染患者要面對許多現實問題，患者關心的首要問題是是否傳染家屬，擔心生活和工作受到影響，他們既希望和親友在一起又怕傳染給他們，內心十分矛盾，擔心親人及同事能否接受自己，今后能否正常工作生活等，思想上的沉重包袱使乙肝患者感到恐懼和焦慮，而導致機體營養代謝進一步失調，影響肝細胞修復和再生，使臨床療效不佳，病情遷延。

2.1.2 悲觀抑郁心理情況 由于病情反復久治不愈，疾病本身帶來的不適，以及病情的加重給家庭帶來了經濟負擔過重，影響生活，影響婚姻戀愛，影響夫妻感情，孩子無人照顧等，使許多患者對未來憂慮不安，消極悲觀，甚至失去信心，自暴自棄。

2.1.3 孤獨寂寞的心理情況 由于乙肝是一種傳染病，在住院期間必須采取消毒隔離措施，限制活動時間及探視時間，患者不能忍受隔離的寂寞，有度日如年之感，有的擔心在醫院里受到其他疾病的傳染，處處小心謹慎，不想去和他人接觸，因此思想上產生的苦悶孤獨寂寞之感。

2.2 治療過程中的心理疏導 首先護士要告知患者肝細胞損傷的修復需要時間，肝炎恢復是個慢性病的過程，加之個體差異，臨床需要合理科學的用藥和療效觀察?；颊咴谥委熯^程中非常關注臨床各項檢驗指標，并隨指標的變化引起強烈的情緒起伏。遇到此種情況護士應配合醫師耐心的向患者講解疾病知識和用藥知識，密切注意患者的思想動態，及時給予引導，告知患者良好的心理狀態對疾病恢復的影響，正向的情緒對免疫功能有正向影響，并對神經系統和內分泌系統進行調節，從而維持機體的穩態，不良的情緒，可使機體系統出現生理功能紊亂，如腸蠕動增快，出現腹瀉現象，就會使口服藥物不能在腸道很好吸收。機體的多個系統的機能障礙，影響肝血流量，而加重地細胞壞死，影響肝細胞的再生及肝臟的代償能力，影響肝病的恢復。使其保持良好的心態，積極配合治療。當治療不順利時，患者會出現急躁，憂郁、焦慮、恐慌，情感反應異常，醫護人員尤其應注意自己的語言和行為，避免對患者造成不良影響，安撫患者的情緒，同時做好家屬的思想工作，獲取家屬的支持和理解，使患者恢復戰勝疾病的信心。

2.3 出院時的心理疏導 對于臨床治愈患者，護士要告知患者出院后繼續適當休息和合理運動、定期復查。但是有部分患者因各種條件所限，不能長期在醫院接受治療，護士要告知患者回家后繼續治療的重要性，以及要科學用藥，合理飲食，忌煙忌酒、不易勞累，生活規律和一些日常消毒隔離知識。

2.4 出院后的心理疏導 包括隨訪指導和用藥心理疏導。護士要告知患者恢復期繼續治療期間，一般20d左右復查一次肝功，必要時隨時復查，以便增減藥物。臨床治愈出院者，一般1-2個月復查一次肝功，如病情穩定可適當延長檢查時間至半年，隨訪2年。平時如有異常情況，隨時就診。

3 討 論

3.1 病毒性肝炎患者的心理狀況與患者的年齡有很大的關系。青少年因缺乏疾病知識，機體修復能力強，臨床治療恢復較快，心理問題不明顯。心理障礙一般集中在青年、中年和老年人這個群體中。

3.2 病毒性肝炎患者的心理障礙情況往往與文化程度有關系，文化程度高的患者，他們會經常通過各種途徑收集疾病相關知識，反而更易患得患失，產生各種心理問題。

3.3 病毒性肝炎患者的心理狀況與患者的性格也有很大的關系，性格開朗的患者較易接受疾病的狀況，積極配合治療。反之，性格內向的患者往往會比較消極。

3.4 慢性乙肝患者、丙肝患者因長期受疾病折磨，常產生悲觀抑郁，焦慮，意志消沉。

3.5 個別患者因經歷漫長的疾病過程常出現急躁易惹，隨病情的變化時喜時憂，情緒極不穩定，加之個別患者肝功能反復異常，患者心情焦躁、失眠，導致病情加重。

綜上所述，由于病毒性肝炎，特別是病毒性乙型肝炎，丙型肝炎易傳染易復發，缺乏治愈的特效治療藥物，使患者產生很大的心理壓力。而不良情緒會通過神經、內分泌等各種途徑影響機體免疫功能，削弱機體的防御作用，妨礙疾病的康復，甚至導致病情加重[2]。因此針對患者治療前后的不同心理采取相應的疏導措施，使患者保持良好的心理狀態，對促進疾病的恢復，提高機體免疫功能，減少復發，促進肝功能恢復，提高患者的生活質量均具有重要意義。

參考文獻

[1] 彭文偉.傳染病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：21.

[2] 徐燦麗，陳虹，李巖，等.慢性乙型肝炎患者抑郁癥狀對其社會支持狀況的影響[J].中華疏導雜志，2009，44（4）：50-51.