脊柱微創介入鎮痛術配合中藥治療腰椎間盤突出癥臨床研究

[摘要] 目的 研究并分析脊柱微創介入鎮痛術配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 選擇我院于2012年1月到2013年4月收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，按隨機方式分為觀察組與對照組，觀察組使用脊柱微創介入鎮痛術配合中藥的方式治療，對于對照組患者，使用硬膜外腔側隱窩多次給藥方式進行治療，針對兩組患者治療療效進行詳細記錄與分析。結果 療程結束后，觀察組優、良、可、差例數分別為23、11、4、2，對照組優、良、可、差例數分別為8、12、13、7，有效率分別為95.0%與82.5%，觀察組治療效果顯著優于對照組，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義。結論 脊柱微創介入鎮痛術配合中藥治療腰椎間盤突出癥療效顯著，該種治療措施值得在臨床中進行推廣與使用。

[關鍵詞] 脊柱微創介入鎮痛術；中藥；腰椎間盤突出癥；臨床研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.670 文章編號：1004-7484（2014）-03-1725-02

腰椎間盤突出癥是一種常見疾病[1]，患者腰椎間盤纖維環、髓核、軟骨板退行性改變，椎間盤纖維環破裂[2]，導致患者相鄰脊神經遭受到壓迫與刺激，繼而發生腰部疼痛的狀況，其臨床表現主要為單側或者雙下肢疼痛、麻木等，該種疾病嚴重的影響著患者的生存質量[3]，近年來，我院對腰椎間盤突出癥患者采用脊柱微創介入鎮痛術配合中藥治療的措施進行治療，取得了良好的成效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2012年1月到2013年4月收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，以上患者均經過半年以上的常規治療，但無顯著效果，所有患者均經MRI與CT確診為L5/L4、L4/L5、L5/S1椎間盤突出，突出物大小在矢狀面與水平面中未達到椎管直徑50%，其中，男性45例，女性35例，年齡為19-63歲，平均年齡為（42.3±3.2）歲，病程為7個月到19年，平均病程為（5.2±0.8）年。在病情嚴重程度方面，輕度15例，中度54例，重度11例，其中，L3/L4突出者8例，L4/L5突出者49例，L5/S1突出者23例。按照隨機分組方式將80例患者分為觀察組與對照組，每組40例，兩組患者從年齡、性別、病史、病程、病情嚴重程度等方面來說比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 中醫診斷標準 中醫診斷標準依據《中華人民共和國中醫藥行業標準——中醫病癥診斷療效標準》進行診斷。

1.3 西醫診斷標準 西醫診斷參照《外科學》與《實用骨科學》的相關規定，即下肢痛、腰痛呈腰骶神經根部區域，下肢痛大于腹痛；病變臀上神經與椎旁神經有壓痛感，向下肢放射；加強試驗與直腿抬高試驗結果為陽性，或者骨神經牽拉試驗結果為陽性；在神經分布方面，有肌力減退、反射改變、肌肉萎縮、感覺障礙4種現象中的兩種；X線片顯示脊柱側突或者腰椎生理弧度發生變化，并排除腫瘤、類風濕性（風濕性）關節炎、脊柱結核等疾病。

1.4 治療措施

1.4.1 觀察組治療方式 對于觀察組40例患者，使用硬膜外腔側隱窩治療聯合中藥口服的方式，具體治療措施如下：

在手術前確定好病變與穿刺部位，在L4/L5小關節突內側緣穿刺，硬膜外前側間隙置管，通過皮下隧道固定腰椎旁，連接鎮痛泵[2]，鎮痛泵中的藥液為5mg地塞米松、2%利多卡因15ml、0.9%的氯化鈉注射液100ml、慶大霉素8萬單位；2ml/h，連續用藥3周。

中藥采用我院自擬藥方，由丹參30g、三七粉6g、酸棗仁12g、白芍30g、活血藤15g、蜈蚣1條、牛膝15g、甘草6g、全蝎4g組成。對于寒濕型患者加獨活、白芷、羌活、防風；對于濕熱型患者，添加薏仁、生地、秦艽；對于腎虛偏陽虛型加菟絲子、淫羊藿；對于腎虛偏陰虛型加山藥、山茱萸、熟地；每日服用1劑，分兩次，7d1療程，連續服用三個療程。

1.4.2 對照組治療方式 對于對照組患者，使用硬膜外腔側隱窩多次給藥方式進行治療，治療方式同觀察組。使用VAS評分統計治療結果。

1.5 統計學方法 本文中的所有實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，期間比較以x2檢驗并以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

療程結束后，觀察組優、良、可、差例數分別為23、11、4、2，對照組優、良、可、差例數分別為8、12、13、7，有效率分別為95.0%與82.5%，觀察組治療效果顯著優于對照組，上述數據組間比較差異有統計學意義（P<0.05），差異有統計學意義。觀察組、對照組患者治療療效數據對比示意表如下表所示（見表1）。

3 討 論

在中醫理念之中，腰椎間盤突出癥處于“痹癥”與“腰痛”的范疇，其發病機制主要為肝腎不足、濕熱、寒濕與外傷引起，治療措施則以祛瘀、除濕、散寒為主，對于本組患者，中藥擬方包括丹參、三七粉、酸棗仁、白芍、活血藤、蜈蚣、牛膝、甘草、全蝎，其中，牛膝、白芍與酸棗仁有著平補肝腎的效用，全蝎、蜈蚣、活血藤能夠通絡止痛，三七、丹參可以化瘀通絡，甘草能夠調和諸藥，全方有著活血、通絡、止痛之功效[4]。

本組研究結果顯示，觀察組采用了脊柱微創介入鎮痛術配合中藥治療的措施，治療有效率達到了95.0%，顯著優于對照組的82.5%，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義。因此，脊柱微創介入鎮痛術配合中藥治療腰椎間盤突出癥療效顯著，該種治療措施值得在臨床中進行推廣與使用。

參考文獻

[1] 張旭橋，趙忠輝，姜升平，喻偉強，郭永林，仇湘中.脊柱微創介入鎮痛術配合中藥治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2013，07（15）：137-138.

[2] 唐可，倪家驤，武百山，何明偉，楊立強.連續硬膜外腔鎮痛聯合膠原酶溶解術治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].中國康復醫學雜志，2009，13（10）：76-77.

[3] Bogucki J，Dabrowski P，Walasek N，et a1.A new CT—based classification of spontaneous supratentorial intracerebra haematomas[J].Neurologia Ineurochirurgia Polska，2009，43（3）：236-244.

[4] 張衛國.椎間盤鏡微創手術配合中藥治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].當代醫學，2013，02（15）：187-188.