針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者的效果觀察

[摘要] 目的 探究對(duì)老年糖尿病患者采用針對(duì)性護(hù)理的護(hù)理效果。方法 選取2012年4月——2013年10月收治的114例老年糖尿病患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組63例，采用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組51例患者，采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果和血糖情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為93.6%，護(hù)理滿意度為96.8%；對(duì)照組的治療有效率為76.5%，護(hù)理滿意度為82.4%。差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者采用針對(duì)性護(hù)理的措施，能夠使生活質(zhì)量提高，血糖情況較為平穩(wěn)。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病患者；針對(duì)性護(hù)理；護(hù)理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.410 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1531-02

糖尿病是一組常見的以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病；其基本病理生理為絕對(duì)和相對(duì)胰島素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的廣泛性的代謝紊亂，包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)等。糖尿病為慢性病，需要進(jìn)行長期的治療，若患者不能良好的控制血糖，而且患病時(shí)間較長，會(huì)出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，如冠心病、腦中風(fēng)、尿毒癥、視網(wǎng)膜病變及足壞死等。對(duì)患者的身體影響較大，老年糖尿病患者在身體方面原本就存在較大的問題，為了控制好血糖，減少并發(fā)，在治療中還要給予針對(duì)性的護(hù)理。選取2012年4月——2013年10月收治的114例老年糖尿病患者，分別采用不同護(hù)理措施，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月——2013年10月收治的114例老年糖尿病患者進(jìn)行治療和護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組63例患者，44例男性，19例女性，年齡范圍：60-81歲，平均年齡為70.51歲，病程范圍：2-13年，平均病程：6.27年。對(duì)照組51例患者，34例男性，17例女性，年齡范圍：61-84歲，平均年齡為71.09歲，病程范圍：1-14年，平均病程：6.32年.兩組患者在基本資料上差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的模式，實(shí)驗(yàn)組采用針對(duì)性護(hù)理的模式，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 若糖尿病患者保持良好的心態(tài)，能夠使血糖得到良好的控制，因此心理護(hù)理對(duì)該疾病的治療有顯著的效果。護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行各方面的溝通，若發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮的心理，護(hù)理人員應(yīng)該采用更加和藹、熱情的態(tài)度，使其能夠在關(guān)愛的氣氛中將心中的痛苦、憂慮表達(dá)出來，并給予患者相應(yīng)的幫助，使其能夠以正確的態(tài)度進(jìn)行疾病的治療[1]。部分老年患者子女長期不在身邊，使其產(chǎn)生孤獨(dú)心理，因此護(hù)理人員可以主動(dòng)與患者交朋友，定期組織健康講座之類的活動(dòng)，使其能夠與更多人建立良好的社交關(guān)系，并與家屬進(jìn)行聯(lián)系，使其盡量增加看望患者的次數(shù)。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 為了保證患者較好的控制血糖情況，需要采用適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，而且老年人的身體素質(zhì)不斷下降，適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉也可以提升患者的抵抗能力。護(hù)理人員一定要根據(jù)患者的身體情況給予運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的正確選擇[2]。首先適合老年人的運(yùn)動(dòng)有散步、太極拳、自行車、保健操等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低的項(xiàng)目，在運(yùn)動(dòng)時(shí)間上，最初可以選擇30分鐘，避免患者出現(xiàn)過度勞累的情況，根據(jù)患者的適應(yīng)情況，再對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p。在夏季，要求患者在下午4點(diǎn)左右，選擇有樹蔭的地方進(jìn)行鍛煉，避免患者中暑情況的出現(xiàn)。而且要求患者在飯后一小時(shí)后鍛煉，避免出現(xiàn)低血糖的情況。在患者口袋中放餅干、糖塊，若發(fā)生低血糖現(xiàn)象，可以有效緩解。運(yùn)動(dòng)后要詢問患者的感覺和血糖的測(cè)量，為每位患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.2.3 飲食護(hù)理 在血糖控制的過程中，不僅要保證合理用藥，運(yùn)動(dòng)鍛煉，還要在飲食上給予嚴(yán)格的控制。避免過多的飲用碳水化合物含量較高的食物，主食的攝取在300克左右，同時(shí)給予較多的蔬菜食用，對(duì)豆制品、魚類、瘦肉等進(jìn)行均衡的膳食，避免某種食物過多的食用[3]。護(hù)理人員為患者進(jìn)行飲食計(jì)劃的制定，不可隨意進(jìn)行食量的增減。對(duì)體重進(jìn)行良好的控制，若患者為重度肥胖者，則必須對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制，減少脂肪、熱量含量較高的食物，若有較強(qiáng)的饑餓感，可以準(zhǔn)備黃瓜、西紅柿等蔬菜，在饑餓時(shí)食用，避免低血糖現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于甜食等避免食用，但是對(duì)于蘋果等低糖水果可以適當(dāng)適量的食用。在菜品的烹制上，盡量多使用清蒸和水煮的方法，每天攝入的鹽分必須低于5g。總之，在飲食方面要保證維生素和蛋白質(zhì)的合理攝入，減少脂肪、糖類的食用。

1.2.4 健康知識(shí)護(hù)理 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)方面的講解，指導(dǎo)患者和家屬如何使用家庭血糖測(cè)試儀，一周進(jìn)行3-4次的血糖測(cè)量，將每次測(cè)量的結(jié)果準(zhǔn)確記錄下來。將每天服用的藥物、劑量以及不良反應(yīng)都清楚交待給患者，對(duì)于記憶力減退嚴(yán)重的患者，家屬要提醒和監(jiān)督患者進(jìn)行按時(shí)服藥。對(duì)于使用胰島素的患者，要指導(dǎo)患者和家屬如何正確的存放胰島素，以及正確的注射胰島素，對(duì)于長期注射的患者，要經(jīng)常更換注射的位置，避免對(duì)注射部位造成感染和破損的情況。外出時(shí)要將餅干、糖果等食物隨身攜帶，以應(yīng)對(duì)低血糖的情況。并要求患者定期到社區(qū)醫(yī)院或門診進(jìn)行血糖情況的檢查。

1.2.5 生活護(hù)理 老年糖尿病患者身體素質(zhì)較差，因此護(hù)理人員要根據(jù)氣溫的變化，提醒患者進(jìn)行衣物的適當(dāng)增減，避免呼吸道感染的發(fā)生。而且老年人皮膚會(huì)有發(fā)癢干燥的情況，因此應(yīng)提醒患者洗澡時(shí)水溫不宜過高，當(dāng)患者洗澡后，可以對(duì)皮膚使用含油成分較多的潤膚露、甘油等物品，使其避免過分的干燥。而且干燥皮膚容易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，因此要定期對(duì)患者進(jìn)行身體的擦拭，對(duì)于皮膚破損的地方要及時(shí)處理，防止皮膚潰爛的發(fā)生。要選擇寬松、棉質(zhì)的衣服給患者。每天給予患者一次足部按摩，促進(jìn)血液的良好循環(huán)，避免糖尿病足的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組63例患者，41例治療顯效，18例治療有效，4例治療無效，治療有效率93.6%；對(duì)照組51例患者，20例治療顯效，19例治療有效，12例治療無效，治療有效率76.5%。兩組患者的治療有效率差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理效果 實(shí)驗(yàn)組63例患者，50例護(hù)理滿意，11例護(hù)理一般，2例護(hù)理不滿意，滿意度為96.8%；對(duì)照組51例患者，23例護(hù)理滿意，19例護(hù)理一般，9例護(hù)理不滿意，滿意度為82.4%。兩組患者的護(hù)理滿意度差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種慢性疾病，需要終身服藥治療，而且隨著病程的增長，還會(huì)引發(fā)較多的并發(fā)癥，尤其對(duì)于老年糖尿病患者，在身體和心理上都存在較多的問題。給予患者針對(duì)性的護(hù)理，包括心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、健康知識(shí)護(hù)理、生活護(hù)理，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率和護(hù)理滿意度都較高，由此說明，針對(duì)性護(hù)理的優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李玉蘭，馮晚蘭，曹翠紅.老年糖尿病病人的健康教育[J].全科護(hù)理，2012，11（01）：117-118.

[3] 賈蕓，傅東波，楊霞，喬蘭鷹.不同健康教育模式對(duì)糖尿病控制的近期效果[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，16（09）：126-127.