術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺患者的作用分析

[摘要] 目的 探討術(shù)前系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后的作用。方法 選取本院84例需要進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者，均分為護(hù)理組和對照組，每組42例，護(hù)理組實施術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對照組實施術(shù)前常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組患者術(shù)后對疼痛的耐受性。結(jié)果 兩組患者均對疼痛有所耐受，但護(hù)理組患者對疼痛的耐受性明顯高于對照組。結(jié)論 術(shù)前的積極護(hù)理干預(yù)能夠使手術(shù)效果提高，使患者術(shù)后的痛苦感減輕，對早日康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 術(shù)前護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.421 文章編號：1004-7484（2014）-03-1539-02

甲狀腺手術(shù)是普外科常見的手術(shù)，此手術(shù)在操作難度上相對較小，但由于手術(shù)部位、患者本身疾病、患者情緒等方面的影響，常與患者術(shù)后恢復(fù)有非常密切的關(guān)系，因此需要對實施甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行有效的術(shù)前護(hù)理干預(yù)[1]。我院從2013年1月起，對在我院實施甲狀腺手術(shù)的患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式，并對實施后的護(hù)理療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2013年9月，我院共收住甲狀腺患者84例，其中男性24例，女性60例；年齡28-67歲；病程9天-3年；患者所患疾病中甲狀腺結(jié)節(jié)34例，甲狀腺腺瘤22例，甲狀腺功能亢進(jìn)9例，甲狀腺癌19例；所有患者除甲狀腺疾病外，無其他慢性病病史。

1.2 分組 將84例患者均分為護(hù)理組和對照組，每組42例，護(hù)理組實施術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對照組實施術(shù)前常規(guī)護(hù)理措施。兩組患者在性別、年齡、病史等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 護(hù)理方法 兩組患者均實施甲狀腺手術(shù)，對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組在對照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施如下：

1.3.1 術(shù)前體位訓(xùn)練 術(shù)前，向患者及患者家屬介紹手術(shù)情況，包括手術(shù)方法、麻醉方法、術(shù)前與術(shù)中需要配合醫(yī)生和護(hù)師的事項、術(shù)后需要觀察的內(nèi)容，如是否能夠自己排痰、疼痛的耐受等。充分讓患者及家屬了解實施手術(shù)的優(yōu)點，肯定手術(shù)后的效果。指導(dǎo)患者自我練習(xí)床上大小便，實施體位訓(xùn)練，即使用軟枕墊于肩部，保持頭低、頸部過伸位。體位訓(xùn)練從術(shù)前2天開始，每日2次，每次20分鐘，訓(xùn)練完后，給以局部按摩措施。

1.3.2 正確認(rèn)知疼痛 疼痛對患者的身體和心理會造成不同的傷害，但是術(shù)后疼痛是不可避免的。與患者進(jìn)行交流，評估患者的理解力與接受力，糾正患者對疼痛的認(rèn)識誤區(qū)，告知患者術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因，疼痛持續(xù)的時間以及針對疼痛采取的護(hù)理措施。如合理使用止痛泵、放松療法、音樂療法等，以減輕患者對疼痛產(chǎn)生的焦慮、恐懼，降低緊張度，提高其對疼痛的耐受力[2]。

1.3.3 心理干預(yù) 主動與患者進(jìn)行溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，與其進(jìn)行交談，了解其術(shù)前心理狀態(tài)并充分進(jìn)行術(shù)前心理評估，根據(jù)患者不同的心結(jié)、不同的心理需要進(jìn)行干預(yù)。對患者的疑問給予合理解釋，對患者負(fù)面心理給予疏導(dǎo)，消除患者的顧慮和恐懼心理，避免情緒激動[3]。可以與家屬一同為患者進(jìn)行心理護(hù)理，告知家屬一定要對患者給以安慰與精神支持，減輕其思想負(fù)擔(dān)。

1.4 隨訪 術(shù)后對兩組患者進(jìn)行疼痛的統(tǒng)計，并在患者出院后對患者進(jìn)行為期3個月的隨訪。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 對所采集的資料采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并對計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行X2檢驗，P

2 結(jié) 果

2.1 Budzynsk標(biāo)準(zhǔn)分級 Ⅰ級，無疼痛；Ⅱ級，有疼痛但可被輕易忽視；Ⅲ級，有疼痛，無法忽視但不干擾日常生活；Ⅳ級，有疼痛，無法忽視，干擾注意力；Ⅴ級，有疼痛，無法忽視，所有日常活動都受影響，但能完成基本生理需要，如進(jìn)食和排便等。Ⅵ級，劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。

2.2 結(jié)果 經(jīng)過術(shù)前護(hù)理，兩組患者均對疼痛有所耐受，但護(hù)理組患者對疼痛的耐受性明顯高于對照組，見表1。

[摘要] 目的 探討術(shù)前系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后的作用。方法 選取本院84例需要進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者，均分為護(hù)理組和對照組，每組42例，護(hù)理組實施術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對照組實施術(shù)前常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組患者術(shù)后對疼痛的耐受性。結(jié)果 兩組患者均對疼痛有所耐受，但護(hù)理組患者對疼痛的耐受性明顯高于對照組。結(jié)論 術(shù)前的積極護(hù)理干預(yù)能夠使手術(shù)效果提高，使患者術(shù)后的痛苦感減輕，對早日康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 術(shù)前護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.421 文章編號：1004-7484（2014）-03-1539-02

甲狀腺手術(shù)是普外科常見的手術(shù)，此手術(shù)在操作難度上相對較小，但由于手術(shù)部位、患者本身疾病、患者情緒等方面的影響，常與患者術(shù)后恢復(fù)有非常密切的關(guān)系，因此需要對實施甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行有效的術(shù)前護(hù)理干預(yù)[1]。我院從2013年1月起，對在我院實施甲狀腺手術(shù)的患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式，并對實施后的護(hù)理療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2013年9月，我院共收住甲狀腺患者84例，其中男性24例，女性60例；年齡28-67歲；病程9天-3年；患者所患疾病中甲狀腺結(jié)節(jié)34例，甲狀腺腺瘤22例，甲狀腺功能亢進(jìn)9例，甲狀腺癌19例；所有患者除甲狀腺疾病外，無其他慢性病病史。

1.2 分組 將84例患者均分為護(hù)理組和對照組，每組42例，護(hù)理組實施術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對照組實施術(shù)前常規(guī)護(hù)理措施。兩組患者在性別、年齡、病史等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 護(hù)理方法 兩組患者均實施甲狀腺手術(shù)，對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組在對照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施如下：

1.3.1 術(shù)前體位訓(xùn)練 術(shù)前，向患者及患者家屬介紹手術(shù)情況，包括手術(shù)方法、麻醉方法、術(shù)前與術(shù)中需要配合醫(yī)生和護(hù)師的事項、術(shù)后需要觀察的內(nèi)容，如是否能夠自己排痰、疼痛的耐受等。充分讓患者及家屬了解實施手術(shù)的優(yōu)點，肯定手術(shù)后的效果。指導(dǎo)患者自我練習(xí)床上大小便，實施體位訓(xùn)練，即使用軟枕墊于肩部，保持頭低、頸部過伸位。體位訓(xùn)練從術(shù)前2天開始，每日2次，每次20分鐘，訓(xùn)練完后，給以局部按摩措施。

1.3.2 正確認(rèn)知疼痛 疼痛對患者的身體和心理會造成不同的傷害，但是術(shù)后疼痛是不可避免的。與患者進(jìn)行交流，評估患者的理解力與接受力，糾正患者對疼痛的認(rèn)識誤區(qū)，告知患者術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因，疼痛持續(xù)的時間以及針對疼痛采取的護(hù)理措施。如合理使用止痛泵、放松療法、音樂療法等，以減輕患者對疼痛產(chǎn)生的焦慮、恐懼，降低緊張度，提高其對疼痛的耐受力[2]。

1.3.3 心理干預(yù) 主動與患者進(jìn)行溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，與其進(jìn)行交談，了解其術(shù)前心理狀態(tài)并充分進(jìn)行術(shù)前心理評估，根據(jù)患者不同的心結(jié)、不同的心理需要進(jìn)行干預(yù)。對患者的疑問給予合理解釋，對患者負(fù)面心理給予疏導(dǎo)，消除患者的顧慮和恐懼心理，避免情緒激動[3]。可以與家屬一同為患者進(jìn)行心理護(hù)理，告知家屬一定要對患者給以安慰與精神支持，減輕其思想負(fù)擔(dān)。

1.4 隨訪 術(shù)后對兩組患者進(jìn)行疼痛的統(tǒng)計，并在患者出院后對患者進(jìn)行為期3個月的隨訪。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 對所采集的資料采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并對計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行X2檢驗，P

2 結(jié) 果

2.1 Budzynsk標(biāo)準(zhǔn)分級 Ⅰ級，無疼痛；Ⅱ級，有疼痛但可被輕易忽視；Ⅲ級，有疼痛，無法忽視但不干擾日常生活；Ⅳ級，有疼痛，無法忽視，干擾注意力；Ⅴ級，有疼痛，無法忽視，所有日常活動都受影響，但能完成基本生理需要，如進(jìn)食和排便等。Ⅵ級，劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。

2.2 結(jié)果 經(jīng)過術(shù)前護(hù)理，兩組患者均對疼痛有所耐受，但護(hù)理組患者對疼痛的耐受性明顯高于對照組，見表1。

2.3 隨訪結(jié)果 84例患者經(jīng)過為期3個月的隨訪，有7例患者由于聯(lián)系不上而隨訪不到，其他77例患者均回院按時復(fù)查，各項指標(biāo)均正常，臨床治療效果滿意。

3 討 論

通過對84例患者進(jìn)行觀察，對于甲狀腺手術(shù)，術(shù)前護(hù)理至關(guān)重要。術(shù)前體位訓(xùn)練能夠有效的使患者適應(yīng)手術(shù)體位，預(yù)防術(shù)后頭痛、頭暈；正確認(rèn)知疼痛能夠使患者直觀面對術(shù)后疼痛、對疼痛不逃避、不緊張、不恐懼、不憂郁；而術(shù)前心理護(hù)理能夠消除患者術(shù)前不良情緒，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識自己病情，讓患者了解手術(shù)對治療的必要性、與保守治療相比下的優(yōu)越性，讓患者保持平和心態(tài)，消除心中焦慮、恐懼、緊張的不良情緒以積極地心態(tài)面對手術(shù)，主動配合手術(shù)[4]。

總之，只要在手術(shù)開始前做好完善的準(zhǔn)備工作，將相關(guān)健康知識向患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的介紹，積極對其實施心理輔導(dǎo)，使手術(shù)效果提高，使患者的痛苦感減輕，對早日康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付廷平，鄧哲.護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，10（36）：788-789.

[2] 李漓，劉雪琴.手術(shù)患者術(shù)后疼痛狀況的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理學(xué)雜志，2004，39（8）：632-633.

[3] 陳珊，陳俊春.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后疼痛的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（3）：103-104.

[4] 金彩華.72例甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥分析及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，29（14）：324-325.