小兒驚厥67例臨床分析

[摘要] 目的 探討分析小兒驚厥產生的原因、臨床特點及治療。方法 對2012年2月至2013年8月我院收治的67例小兒驚厥的臨床資料進行回顧性分析。結果 引起驚厥的主要原因有高熱，顱內外傷，中樞神經系統感染，藥物中毒、低鈣性、癲癇等。針對不同的病因積極治療后，47例患兒治愈出院，20例緩解，3例出現不良反應，主要表現為乏力、頭昏，未出現神經系統障礙、皮疹等嚴重不良反應，用藥較為安全。結論 小兒驚厥以高熱為最常見，發生驚厥后，及時治療，控制病情，能提高治療效果，并可有效控制病情的惡化，防止腦組織進一步的損傷。

[關鍵詞] 小兒驚厥；病因；治療；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.286 文章編號：1004-7484（2014）-03-1435-02

驚厥是發生在小兒中最常見的急癥之一，由于小兒的神經系統發育尚不成熟，興奮形成后易于擴散傳遞，多種因素可引起神經元的過度異常放電，進而導致全身或局部肌群的抽搐，并伴有意識障礙[1]。該病起病急，病因較為復雜，且病情發展快，如未得到及時的治療，極易造成不可逆損傷，使小兒腦組織受損，產生智障，甚至引起死亡[2]。因此小兒發生驚厥后，必須盡早檢查并對癥治療。本文對我院2012年2月至2013年8月收治的小兒驚厥病例進行回顧性分析，探討分析其主要的發病原因、臨床癥狀及治療等，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均為我院2012年2月至2013年8月收治的以驚厥為第一主訴的患兒，共67例。其中男39例，女28例，年齡為29天-14歲，小于3歲的患兒42例，3歲至14歲間的患兒25例。

1.2 發病原因 引起驚厥的主要原因有高熱33例（49.25%），顱內外傷4例（5.97%），中樞神經系統感染5例（7.46%），藥物中毒3例（4.47%），癲癇9例（13.43%），破傷風3例（4.47%），低鈣性厥驚6例（8.95%），肺炎和支氣管炎4例（5.97%）。

1.3 癥狀與體征 患兒的臨床癥狀主要為抽搐，同時表現多樣化，有雙手握拳、雙眼上翻、口吐白沫、面色青紫、四肢強直性抽搐，抽搐的時間不一，最短1-3分鐘，而最長有30分鐘。

1.4 相關檢查 在本組67例患兒當中，有41例患兒血常規檢查出現白細胞計數異常；6例電解質異常；3例患兒腦電圖異常；16例血糖水平異常；1例患兒頭顱CT表現異常。

1.5 治療方法 治療的基本原則為：①控制驚厥，維持患兒的正常生命功能，首選鎮靜藥物，如以1mg/min的速度靜脈注射安定，每次0.3-0.5mg/kg，直到患兒全身的肌張力減小。如用藥過程中出現呼吸異常等情況，立即停止用藥；②保持患兒的呼吸暢通，可解開患兒的衣扣，使其平臥，將頭偏向一側，以防止將嘔吐物吸入造成窒息；③吸氧，由于驚厥時，患兒腦部對氧的需求量會增加，給予吸氧可降低患兒腦細胞損傷的風險；④降溫，對于高熱引起的驚厥，采用對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥，還可采用乙醇擦浴或冷敷等物理降溫的方法來退熱；⑤降低顱內壓力，靜脈注射呋塞米、20%的甘露醇等；⑥積極給予抗感染治療，并針對引起驚厥的原因，如合并低鈣，采用靜脈滴注葡萄糖酸鈣治療；⑦補充電解質，以維持酸堿平衡。

1.6 療效評定 基本療效等級可分為[3]：①治愈：經治療后患兒驚厥、意識異常及其他臨床癥狀全部消失，且相關檢查結果均顯示正常；②緩解：治療后患兒的驚厥頻率降低，意識稍有改善，其他臨床癥狀減輕，且相關檢查提示病情改善；③無效：治療后患兒驚厥頻率仍未降低，意識及其他臨床癥狀未得到改善，相關檢查提示癥狀未得到緩解，治療中死亡。同時對治療中出現的不良反應進行記錄。

2 結 果

經治療后，本組67例患兒治愈出院47例（70.15%），緩解20例（29.85%），整體治療效果較為顯著。同時，有3例患兒出現不良反應，主要表現為乏力、頭昏，未出現神經系統障礙、皮疹等嚴重不良反應，用藥較為安全。

3 討 論

驚厥是因為人體大腦運動神經細胞突然大量的異常放電，進而引起全身或局部的肌肉產生暫時、不隨意的收縮，并常伴有意識障礙的發生，是小兒中常見的急癥之一[4]。嬰幼兒大腦皮質的功能發育尚不完善，且神經髓鞘未完全形成，所以其皮質抑制的功能差，興奮易于擴散，一旦有刺激發生，即便該刺激非常微弱，大腦的運動神經元也會異常放電，進而引起驚厥。另外，由于小兒的血腦屏障功能薄弱，各種藥物或毒素等極易滲透進入腦組織，因此，小兒驚厥的發病率極高。據報道，小兒驚厥的發病率高達5-6%，且六歲以下的小兒發生驚厥的幾率約為成人的15倍左右。引起小兒驚厥的常見因素主要有高熱、癲癇、感染、顱內外傷等，而在我國高熱是引起小兒驚厥的主要原因，本組研究資料顯示，熱性驚厥占49.25%，其次是癲癇性驚厥，它具有反復發作、難以控制和治療的特點，另外還有低鈣性驚厥、藥物中毒等。

總而言之，對待小兒驚厥，除采取積極的對癥治療和控制外，醫生還應詳細詢問患兒的病史并結合臨床癥狀，做出正確診斷，針對病因進行治療，以防癲癇再次發作，引起更大的損傷。

參考文獻

[1] 石凱麗，唐宇暉，韓虹.小兒驚厥763例臨床分析[J].中國藥物與臨床，2013，13（7）：904-905.

[2] 王好典，允聰敏，李克偉.小兒高熱驚厥100例臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011，14（11）：1648-1649.

[3] 劉圣國.小兒熱性驚厥100例的腦電圖及臨床研究分析[J].中國當代醫藥，2011，18（27）：40-41.

[4] 章禮真，章秀，時澄.小兒驚厥192例臨床分析[J].中華全科醫學ISTIC，2013，11（8）.1222-1223.