早期康復干預對社區腦卒中患者的療效觀察

[摘要] 目的 探討早期康復干預對社區腦卒中患者的療效觀察。方法 選取我區腦卒中患者60例進行分析討論，隨機將其分為觀察組與對照組，對照組未實施康復干預，觀察組患者實施早期康復干預措施，比較護理后兩組患者的生活質量情況。結果 觀察組患者實施的康復干預措施后患者的神經功能評分、運動功能評分以及生活自理能力明顯優于對照組，經比較差異顯著（P<0.05）。結論 對于腦卒中偏癱的患者實施有效的康復干預措施能夠明顯的提高患者的臨床治療效果，提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 早期康復干預；腦卒中；生活質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.329 文章編號：1004-7484（2014）-03-1472-02

腦卒中患者會伴有不同程度的神經功能受損，因此及早的對患者實施康復訓練能夠預防腦卒中后的肢體痙攣、關節痙攣等情況，在臨床上主張在患者意識清醒后、生命體征平穩后即開始早期的康復治療[1]。我社區針對腦卒中患者實施早期的康復干預措施，取得了較好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取腦卒中患者60例進行分析討論，此組患者經CT或者MRI確診為腦卒中，男性患者37例，女性患者23例。其中年齡在51-88歲，平均年齡在（63.19±3.32）歲，隨機分為觀察組和對照組兩組每組各60例患者，所有患者均無合并心、肺、腎等嚴重軀體性疾病并排除精神病史以及先天性智能障礙患者均為第一次發病。兩組患者在年齡、性別、病情程度、CT檢查結果所示發病部位等一般資料經統計學進行分析，無明顯差異（P>O.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規治療方案進行治療，包括給予患者抗血小板凝集、改善微循環障礙、營養神經等對癥支持治療，對于原發病積極給予相應的治療。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上給予患者早期康復護理干預措施，具體從定向力、注意力、計算力、語言能力、解決問題能力等方面實施康復護理干預措施。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者臨床治療效果采用簡易精神智能量表評分進行判定，評分提高率為（患者治療后評分-患者治療前評分）/患者治療前評分×100%。顯效為評分提高率超過20%；有效為評分提高率在12-19%；無效為評分提高率低于12%。

1.3.2 生活質量評定 ①神經功能：采用神經功能缺損程度評分進行評定，3l-45分為重型，16-30分為中型，0-15分為輕型；②運動功能：采用簡式Fugl-Meyer評定法[1]進行評定，95-99分為輕度，85-94分為中度，50-84分為明顯，<50分為嚴重；③日常生活能力：采用Barthel指數[2]進行評定，>60分為良，41-60分為中，≤40分為差。

1.4 統計學處理 應用SPSSl5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）表示，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 見表1。

2.2 兩組患者治療前后日常生活能力量表評分改善情況比較 見表2。

3 討 論

目前對腦卒中的康復護理干預提倡及早進行，有研究表明到腦具有可塑性并可以進行功能的重組，在腦卒中發生后中樞神經系統對于外界環境的刺激能夠做出適應，受損的神經細胞可以發生軸突再生，重新建立神經的通路，并發揮代償的機制。腦卒中患者的神經功能可自行恢復部分功能，在1-3月內恢復可達最大限度，因此康復護理干預治療要及早的介入[2]。患者通過主動或者被動的參與反復的學習及訓練，可以開發大腦的功能發生重組及適應性的潛力。

針對患者進行早期康復干預措施，具體包括對定向力的訓練；對患者進行語言的訓練，通過反復的聽、讀、說等對患者感興趣的話題開展討論，訓練表達能力及邏輯思維的能力；對患者進行解決問題的訓練，讓患者獨立完成洗漱、吃飯、穿襪子等[3]。觀察組治療效果明顯優于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后日常生活能力量表評分均較治療前改善，經統計學分析比較，差異顯著（P<0.05）。觀察組日常生活能力評分改善較對照組明顯，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，腦卒中患者早期的康復護理治療能夠提高臨床的治療效果，改善患者日常生活能力評分，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 段青梅，嚴興國.早期綜合康復訓練對顱腦外傷患者的影響[J].中國康復醫學雜志，2010，19（12）：914.

[2] 葉邁蘊，鄭淑智，張孝琴.早期心理護理干預對急性腦梗死患者抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志，201l，27（3）：9-l0.

[3] 徐慧英，李愛萍.創傷性顱腦損傷的康復治療進展[J].中國康復醫學雜志，2011，26（5）：489-491.