慢性闌尾炎患者腹腔鏡與開腹手術治療對比分析

[摘要] 目的 探討對患有慢性闌尾炎的患者分別采用腹腔鏡與開腹手術進行治療之后的效果。方法 選取本院在2012年7月——2013年7月收治的100例慢性闌尾炎患者，將其隨機分成兩組，分別為試驗組50例，對照組50例，對照組的50例患者采用開腹手術的方式進行治療，而試驗組則是采用腹腔鏡手術的方式進行治療，對兩組患者的治療情況進行對比。結果 從手術時間方面來看，對照組的手術時間明顯比試驗組的手術時間長（P<0.05）；從術中出血量方面來看，對照組的術中出血量明顯多于試驗組（P<0.05）；從術后住院時間方面來看，對照組住院時間明顯比試驗組住院時間長（P<0.05）。結論 采用腹腔鏡手術治療慢性闌尾炎，治療效果更加顯著，比開腹手術更占有優勢。

[關鍵詞] 腹腔鏡；開腹手術；慢性闌尾炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.284 文章編號：1004-7484（2014）-03-1434-02

慢性闌尾炎是一種十分常見的疾病，主要是指在急性闌尾炎癥狀消除之后，遺留下來的闌尾炎癥出現病變，例如：闌尾出現扭曲、周邊的組織出現粘連以及管腔出現狹窄等[1]。一般，慢性闌尾炎可以將其分成繼發性慢性闌尾炎和原發性慢性闌尾炎兩種，原發性的慢性闌尾炎起病時較為隱匿，病癥出現的較為緩慢，并且為間斷性發作，病程的時間較長；而繼發性的慢性闌尾炎往往是在首次發作的急性闌尾炎之后出現的病癥，非手術的治療方式治愈該病較為緩慢，并且容易留下后遺癥[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取該醫院在2012年7月——2013年7月收治的100例慢性闌尾炎患者，100例患者中男性54例，女性患者46例，年齡在16-75歲，平均年齡（36±6.8）歲。所有的患者均符合慢性闌尾炎的診斷標準：①患者的右下腹出現反復疼痛；②沒有出現右下腹疼痛的患者在右下腹有固定的壓痛點；③有明確急性闌尾炎的發作史。兩組患者在性別、年齡、病史均沒有顯著的差異性，具有可比性，統計學無意義。

1.2 方法 對照組的患者采用開腹手術的方式進行治療，而試驗組的患者則是采用腹腔鏡手術的方式進行治療，詳細的手術開展治療過程如下。

腹腔鏡手術：首先采用氣管插管全麻的方式和連續硬膜外麻醉的方式對患者實施麻醉，在進行腹腔鏡切除手術前讓患者排盡小便。然后在患者的臍肚上切一個切口為1cm的弧形切口，通過這個切口插入氣腹針，構建人工氣腹，其中人工氣腹的壓力要保持在1.1-1.6Kpa之間。在臍度和恥骨之間的中線向左偏1.5cm左右的位置切一個直徑為1厘米的套針孔，在患者的麥氏偏上2cm的位置做一個切口，切口為0.6cm。再分離患者闌尾周圍的粘連，在Roeder結和鈦夾之間采用超聲刀將患者的闌尾切除，并采用電凝灼燒的方式處理殘留的粘膜，最好從操作孔中將闌尾取出來。

開腹切除手術：患者取為平臥位，采用硬膜外麻醉方式，取患者右下腹的麥式點切開長約5cm的切口，并將患者的皮膚、皮下的組織以及腹外斜肌建模均小心切開，把患者的腹橫肌和腹內斜肌分開，然后打開腹膜進入腹部。對整個腹腔進行探查，沿著結腸帶一直向下可尋到闌尾。用闌尾鉗將闌尾夾住，再夾住其中的血管，將結扎線遠端的0.5cm處闌尾切除，檢查沒有活動性出血后將切口縫合。

1.3 統計學分析 利用軟件SPSS14.0進行數據處理，計量資料以χ〖TX-*3〗±s（均數±方差）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。P<0.05差異比較具有統計學意義。

2 結 果

手術結束之后，對兩組患者的情況進行觀察和分析記錄。從手術時間方面來看，對照組的手術時間明顯比試驗組的手術時間長（P<0.05）；從術中出血量方面來看，對照組的術中出血量明顯多于試驗組（P<.05）；從術后住院時間方面來看，對照組住院時間明顯比試驗組住院時間長（P<0.05），見表1。

3 討 論

到目前為止，不管是對慢性闌尾炎進行治療，還是對急性闌尾炎進行治療，手術是公認的最佳治療方式，但是，傳統形式的手術治療在手術過程中，對手術的切口部位以及手術的切口長度方面很難進行有效的控制，同時還會出現由于探查不充分導致出現漏診，或者是腹腔當中的膿液沒有徹底的進行清除等諸多問題[3]。

腹腔鏡手術是一種與電子胃鏡極為相似的一種醫療器械，該項手術技術就是將腹腔鏡和與其相關的器械設備充分的應用到手術治療過程中，通過冷光源進行手術過程中的照明。通過本次的研究可以看出，采用腹腔鏡手術對慢性闌尾炎進行治療，有諸多優勢：①造成的創傷小，患者不會承擔太多痛苦；②可以對腹腔的內部進行充分的檢查，避免出現漏查現象；③對腹腔的內部可以進行徹底的清洗；④減少污染，降低并發癥狀的發生[4]。

參考文獻

[1] 許峰峰，肖隆斌，譚進富，張興偉，龍碩，譚敏.腹腔鏡在慢性闌尾炎診治中的應用價值（附296例報告）[J].腹腔鏡外科雜志，2009，（11）：123-124.

[2] 李洪樹，陳玉濤，唐光華，宋磊，王武俊.腹腔鏡闌尾切除術應注意的幾個問題（附132例報告）[J].中國普外基礎與臨床雜志，2008，（05）：101-102.

[3] 覃興尤，李智勇，陳衛民，丁虹.慢性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術切除闌尾對機體免疫功能影響的比較[J].中國內鏡雜志，2008，（05）：111-113.

[4] 秦誠，陳延林，何德云.慢性闌尾炎急性發作手術方式的選擇（附22例報告）[J].中國內鏡雜志，2009，（07）：151-152.